晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系

姜秋萍　吳君　沈海香

【摘要】 目的 分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系。方法 選取2020年10月—2021年9月鄱陽縣血吸蟲病防治站收治的70例晚期血吸蟲病患者為研究對象，患者出院時，采用中文版主觀真實-持續幸福感量表（subjective authentic-durable happiness scale，SA-DHS）評估其主觀幸福感，采用家庭關懷度指數問卷（family concern index guestionnaire，APGAR）評估其家庭功能，調查并記錄患者相關資料，分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系。結果 不同特征（年齡、性別、病程等）晚期血吸蟲病患者SA-DHS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；出院時，70例患者SA-DHS中滿意感評分平均（18.06±2.23）分，內心平和評分平均（14.23±2.11）分，SA-DHS總均分（32.29±2.46）分；出院時，70例患者APGAR評分平均（5.16±1.24）分，家庭功能一般；經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關（r＞0，P＜0.05）。結論 晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能呈正相關，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感。

【關鍵詞】 晚期血吸蟲病；主觀幸福感；家庭功能

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）36-0010-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.004

晚期血吸蟲病患者由于肝臟損傷較嚴重，可導致肝硬化，引發腹腔積液、肝脾增大、出血、全身惡病質等癥狀，嚴重影響患者生活能力及社會功能，使患者出現憂慮、不安、恐懼等諸多負性情緒，降低患者對生活的愉悅體驗感及滿意度，導致患者主觀幸福感較低。主觀幸福感是指個體依據自己設定的標準對其生命質量所作的情感反應與綜合評價，是衡量個體心理健康水平與生活質量的重要指標之一[1]。主觀幸福感水平較高的患者在面對疾病與治療時可保持積極、樂觀的心態，坦然面對，有利于提高其治療依從性，提升治療效果，改善預后[2]。因此，積極采取有效措施提高晚期血吸蟲病患者主觀幸福感十分必要。家庭功能也稱家庭職能，是家庭在個體生活與社會發展方面所起到的作用。王潔等[3]研究顯示，家庭功能較好的失代償期肝硬化患者與家庭成員的關系較為和睦、溝通緊密，可獲得來自家庭足夠的物質與情感支持，減少消極情緒，從而獲得較高的主觀幸福感。推測主觀幸福感可能與家庭功能具有一定聯系，但關于二者在晚期血吸蟲病患者中關系的研究較少。基于此，本研究主要分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年10月—2021年9月鄱陽縣血吸蟲病防治站收治的70例晚期血吸蟲病患者為研究對象，70例患者中男性50例，女性20例；年齡50～80歲，平均（65.27±3.18）歲；病程0.7～2.0年，平均（1.33±0.15）年；肝硬化程度，代償期43例，失代償期27例；文化程度，初中及以下19例，高中及以上51例；住院次數1～5次，平均（3.12±0.25）次。患者及其家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《臨床血吸蟲病學（精）》[4]中相關診斷標準，經血樣、寄生蟲及超聲檢查確診為慢性血吸蟲病，蟲卵嚴重損害肝臟，患者出現肝脾增大、腹腔積液、黃疸、內分泌功能紊亂等肝硬化癥狀；均于該院接受規范化治療，病情穩定；精神正常，可配合完成本研究。

排除標準：合并惡性腫瘤或其他重大疾病者；合并原發性心理疾病，如郁抑癥、自閉癥者；獨居者；近6個月遭受其他嚴重創傷性事件者。

1.2 方法 主觀幸福感評估方法：患者出院時，采用中文版主觀真實-持續幸福感量表（SA-DHS）[5]評估其主觀幸福感。該量表Cronbachs α系數為0.865，重測效度為0.755，量表包括內心平和（5個條目）、滿意感（8個條目）2個維度及3個消極詞組，其中3個消極詞組作為控制項目不參與計分，其他13個條目采用1～6分Likert 6級評分法評分，總分13～78分，分數越高，表明患者主觀幸福感越強。

家庭功能評估方法：患者出院時，采用家庭關懷度指數問卷（APGAR）[6]評估其家庭功能。該量表Cronbachs α系數為0.895，重測效度為0.841，量表包括成長度、情感度、合作度、適應度、親密度5個條目，每個條目采用0～2分的Likert 3級評分法評分，總分0～10分，0～3分表示家庭功能差，4～6分表示家庭功能一般，7～10分表示家庭功能良好。

基線資料采集分析方法及質量控制：設計基線資料調查表，調查表Cronbachs α系數為0.816，調查內容主要包括年齡、性別、病程、肝硬化程度、文化程度、居住地、醫療付費方式、住院次數、是否合并糖尿病、是否合并高血壓。所有調查表均由調查人員當場發放并收回，收回后檢查調查表完整性，同時對調查表進行審核并當場糾正，本次共發放70份調查表，有效回收率為100%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，全部計量資料均經Shapiro-Wilk正態性檢驗，符合正態分布的以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；采用一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗分析晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征晚期血吸蟲病患者主觀幸福感 不同特征（年齡、性別、病程等）晚期血吸蟲病患者SA-DHS評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 主觀幸福感與家庭功能 出院時，70例患者SA-DHS中滿意感評分平均（18.06±2.23）分，內心平和評分平均（14.23±2.11）分，SA-DHS總均分（32.29±2.46）分；出院時，70例患者APGAR評分平均（5.16±1.24）分，家庭功能一般。

2.3 主觀幸福感與家庭功能的相關性分析 經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關（r＞0，P＜0.05），見表2。

3 討論

晚期血吸蟲病患者往往會因血吸蟲性肝硬化出現諸多并發癥，需要長期、反復治療，而治療產生的不良反應及疾病本身帶來的傷痛使患者身心長期遭受巨大折磨，增加患者負性情緒體驗，降低其主觀幸福感，使患者失去對未來生活的信心與希望，影響后續治療，增加不良預后發生風險[7-8]。因此，臨床需積極采取有效措施以提高晚期血吸蟲病患者主觀幸福感水平。

家庭功能是衡量家庭系統運行狀況的重要指標之一，可反映家庭作為一個整體滿足家庭成員各方面需求的綜合能力[9]。良好的家庭功能可為患者提供更多支持與幫助，為患者營造溫馨、舒適的家庭環境，有利于提高患者舒適度，增加其積極、愉悅的情緒體驗，緩解心理壓力，從而提高主觀幸福感水平。因此，積極探討晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能的關系具有重要意義。

本研究經一般線性雙變量Pearson直線相關性檢驗顯示，晚期血吸蟲病患者SA-DHS各維度評分及總分與APGAR評分呈正相關。分析原因，家庭功能較好的患者家庭氛圍感好，與家庭成員的關系較為密切，當患者遭受病痛折磨時，可獲得來自家庭成員的充分陪伴、支持與幫助，能通過與家庭成員交流、溝通宣泄負性情緒，有利于緩解心理壓力，使患者快速調整心態適應疾病與當下生活，增加其正性情緒體驗，進而提升主觀幸福感[10]。家庭功能較好的患者家庭可利用的資源較多，家庭成員可通過多種途徑獲得與疾病及治療相關的知識，為患者提供全面、細致的照護，幫助患者分擔疾病帶來的壓力，解決疾病所引發的各種問題，緩解患者身體不適，提高患者對疾病的了解程度，減少因未知產生的恐懼、不安、焦慮等負性情緒，增加患者面對疾病及當下生活的勇氣與信心，進而提升其主觀幸福感[11]。家庭功能較差的患者家庭可利用資源較少，家庭成員無法幫助患者有效解決疾病相關問題，容易增加其不適與疼痛感，減少正性情緒體驗，從而降低主觀幸福感[12]。家庭功能較差的患者與家庭成員關系較為疏遠，溝通較少，無法得到來自家庭成員充分的物質與精神支持，認為疾病與治療給家庭成員帶來了較大精神及經濟上的壓力，自己成為家庭負累，可能會增加其無助、自卑、自責等負性情緒體驗，負性情緒無法得到及時宣泄而不斷累積，進一步增加患者心理壓力，治療信心減弱，使患者無法坦然、樂觀地面對疾病與當下生活，從而導致其主觀幸福感水平較低。因此，醫護人員應向患者家屬強調家庭環境與家庭成員的支持對控制患者病情的重要性，囑咐患者家屬多陪伴、關心、鼓勵患者，使患者感受到來自家庭的溫暖與關懷，從而減輕心理負擔，增加面對疾病的勇氣與信心，進而提升主觀幸福感。

綜上所述，晚期血吸蟲病患者主觀幸福感與家庭功能呈正相關，良好的家庭功能可提升患者主觀幸福感，臨床可采取有效措施改善患者家庭功能，從而提升其主觀幸福感。

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作者簡介：姜秋萍，女，本科，主管護師。