區塊鏈技術對醫院財務風險管理的影響及應用研究

劉馨鈺

（河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000）

隨著全球經濟的快速發展和醫療服務的不斷提升，醫院財務風險管理變得越來越重要。財務風險管理涉及醫院的資金流動、預算控制、財務決策等方面，是保障醫院穩健經營和可持續發展的關鍵環節。然而，傳統的財務風險管理方法往往存在著一些局限性，如信息不對稱、數據篡改風險以及缺乏快速可靠的交易驗證機制。在這樣的背景下，區塊鏈技術作為一種新興的解決方案，受到了廣泛的關注。

一、醫院財務風險管理的重要性

醫院財務風險管理對于確保醫院的穩健經營、資金安全和可持續發展至關重要。具體來講，其一，資金安全。醫院經營需要大量的資金投入，包括設備購置、人員薪資、藥品采購等，合理的財務風險管理可以保護醫院的資金安全，防止因財務問題造成資金短缺或損失。

其二，健康經營。醫院的經營狀況直接關系到醫療服務的質量和規模，通過合理的財務風險管理，可以降低經營風險，確保醫院的正常運轉，提供穩定和高質量的醫療服務。

其三，合規性和可持續發展。醫院必須遵守相關法律法規和財務準則，進行合規經營，財務風險管理可以幫助醫院識別潛在的違規風險，并采取相應措施，確保醫院的長期可持續發展。

其四，聲譽保護。醫院的聲譽對于吸引患者、醫生和投資者非常重要，財務風險管理可以幫助醫院避免財務危機和債務問題，保護其良好的聲譽和信譽[1]。

二、區塊鏈技術的基本原理

區塊鏈技術是一種分布式賬本技術，最早在2008年由中本聰提出，并得以實現應用于比特幣的創造。傳統的金融交易或數據交互往往需要通過中心化的第三方機構來驗證和記錄交易信息，這樣存在著諸多問題，例如中心化機構容易單點故障、系統效率低下、交易的透明性和安全性無法得到保證等。為了克服這些問題，區塊鏈技術應運而生，區塊鏈技術的核心原理包括分布式存儲、共識機制和加密算法。

具體來講，其一，分布式存儲。區塊鏈技術使用分布式網絡來存儲和管理數據，數據被劃分為一系列區塊，每個區塊包含一組交易記錄或數據，這些區塊通過鏈接形成一個不可篡改的鏈表，因此被稱為區塊鏈。

其二，共識機制。為了達成對于賬本數據的共識，區塊鏈網絡中的節點需要通過共識機制達成一致，常見的共識機制有工作量證明（PoW）和權益證明（PoS），其中PoW是通過節點進行復雜計算來爭奪記賬權，而PoS則是通過擁有一定數量的代幣來競爭記賬權。

其三，加密算法。區塊鏈通過密碼學的技術手段確保數據的安全性和隱私性。例如，每個區塊都包含一個哈希值，用于確保前后區塊的鏈接不被篡改。在交易中使用的數字簽名技術可以驗證交易的真實性和完整性。

三、區塊鏈技術對醫院財務風險管理的影響

（一）數據安全性提升

區塊鏈技術應用在醫院財務風險管理中，可以提升醫院財務數據的安全性和可靠性，有助于保護醫院財務安全，減少潛在的風險和不當行為的發生。

具體來講，其一，去中心化存儲。區塊鏈技術采用分布式存儲方式，將財務數據以區塊的形式存儲在多個節點上，相比傳統的中心化存儲方式，這種分布式存儲能夠提高數據的安全性，防止單點故障和數據篡改。

其二，數據不可篡改性。區塊鏈中每個區塊都包含前一個區塊的哈希值，形成了一個不可篡改的鏈條，一旦數據被寫入區塊鏈，很難被修改或刪除，保證了財務數據的真實性和完整性。這給財務風險管理提供了可靠的數據基礎。

其三，數據加密。區塊鏈使用密碼學技術對數據進行加密，確保敏感財務信息在傳輸和存儲過程中的安全性，加密技術可以防止未經授權的訪問和篡改，保護財務數據免受黑客攻擊和數據泄露的威脅。

其四，身份驗證保護。通過區塊鏈的特性，醫院財務交易可以使用分布式身份驗證機制。每個參與者都有一個獨特的身份標識，其身份驗證信息被存儲在區塊鏈上。這種身份驗證保護機制可以減少欺詐行為和非法訪問，確保只有經過授權的人員才能訪問財務數據和執行相關操作。

（二）透明度和可追溯性的提高

區塊鏈技術應用在醫院財務風險管理中，可以提高透明度和可追溯性，實現更好的內部控制、合規性和風險管理。

具體來講，其一，公開的賬本。區塊鏈是一個公開透明的分布式賬本，所有參與者都能夠查看和驗證交易記錄。醫院可以將其財務數據存儲在區塊鏈上，使其成為一個公開可查的賬本。通過公開賬本，醫院可以實現金融數據的可見性，并提供給相關方更多信息以評估財務風險。

其二，共享的賬本。區塊鏈中的賬本是共享的，所有參與者都具有相同的副本。每個節點都存儲了完整的賬本副本，而且交易的確認需要達成共識。這種共享賬本的機制消除了傳統賬本中的不一致性和涂改風險，所有參與者都能夠共享最新且準確的財務數據。

其三，數據可追溯性。區塊鏈中的每個區塊都包含前一個區塊的哈希值，形成了一個連續的、不可篡改的鏈條。這種數據結構保證了財務數據的不可篡改性，并且可以追溯每個交易的來源和操作歷史。對于財務風險管理而言，這樣的可追溯性可以提供更全面和準確的數據，幫助發現異常交易和風險因素。

其四，實時數據記錄。使用區塊鏈技術，醫院可以將財務數據實時記錄在區塊鏈上。每個財務交易都會生成一個新的區塊，并即時添加到區塊鏈中，使得財務數據的記錄是實時的。相比傳統的財務系統，區塊鏈技術可以提供更及時、準確的數據記錄，有助于及時監控和分析財務狀況。

其五，實時數據更新。由于區塊鏈的去中心化特點，每個參與者都擁有完整的、最新的賬本副本。當有新的財務交易發生時，區塊鏈網絡中的節點會即時更新和同步數據。這種實時數據更新的機制確保了各方在同一時間能夠查看到最新的財務數據，并且不會出現數據不一致的問題。

其六，實時風險監控。基于區塊鏈實時數據記錄和更新的特性，醫院可以利用智能合約或其他自動化機制，實時進行財務風險監控。例如，設置預警條件、自動觸發風險管理措施等。這樣可以快速響應潛在的風險，并及時采取相應的措施，減少風險造成的損失。

（三）自動化合約的應用

區塊鏈技術應用在醫院財務風險管理中，可以實現自動化的合規審核和條款執行，提高支付的效率、及時性和準確性，并降低支付相關糾紛的風險，使財務交易的處理更加一致、高效和可靠[2]。

具體來講，其一，自動化合規審核。醫院財務交易往往需要符合各種法規和合規要求。通過智能合約，可以將這些規定編碼為可執行的合約條款，當財務交易發生時，自動觸發合約進行合規審核。智能合約可以自動驗證交易是否符合預設的規則和條件，并在不符合要求時拒絕或觸發相應的警報，這樣可以有效減少人為錯誤和違規行為。

其二，自動化條款執行。智能合約可以將財務交易條款編碼為可執行的邏輯。當特定的條件和事件發生時，智能合約會自動執行相應的財務條款。例如，在合同履行情況下安排資金支付、觸發財務提醒和警報等。通過自動化的條款執行，可以確保符合合同和協議的財務交易得到及時和正確的執行。

其三，自動化支付。通過智能合約，醫院可以實現自動化的支付機制。一旦滿足特定的條件和規定，如服務完成、審核通過等，智能合約會自動觸發支付操作，確保及時付款。這消除了傳統財務流程中的人工干預和審批環節，減少了支付延遲的可能性。

其四，條件付款。智能合約可以設定特定的條件和期限，在滿足這些條件之后才進行支付。例如，基于醫院服務質量的評估結果，智能合約可以設定支付金額和時間。這種條件付款機制可以減少支付不當或未按約完成的情況，降低支付糾紛的風險。

四、區塊鏈技術在醫院財務風險管理中的具體應用

（一）賬務管理與核算

1.鏈上財務數據管理

鏈上財務數據管理具有不可篡改的特性，可以提高數據的可信度和完整性，使財務報表、電子發票管理和財務審計等工作高效地進行，從而提升醫院財務風險管理的能力[3]。

首先，區塊鏈可以作為一個分布式賬本，記錄和跟蹤醫院的財務交易，每個財務交易都會被寫入區塊鏈，形成一個不可篡改的記錄，這樣可以確保財務數據的完整性和準確性，并提供一個可追溯的交易歷史。

其次，由于財務數據在區塊鏈上是實時記錄的，醫院利用區塊鏈技術，直接從區塊鏈中提取數據并根據需要進行財務報表的制作和核算工作，這樣可以減少傳統核算流程中的人為錯誤和延遲，并提高財務報表的準確性和及時性。

再次，醫院通過將電子發票信息存儲在區塊鏈上，確保發票的真實性和一致性。同時，由于區塊鏈的可追溯性，各方可以追溯每個電子發票的來源和操作歷史，減少了虛假發票和欺詐行為的風險。

最后，審核人員可以直接訪問和驗證區塊鏈上的財務數據，無須依賴復雜的審計流程，提高了審計的準確性和效率，區塊鏈的交易記錄可以提供可信的證據，幫助解決潛在的審計問題或爭議。

2.自動化報表生成與審計

自動化報表生成與審計在醫院財務風險管理中的應用，可以保證報表的準確性和可信度，減少人為錯誤和審計成本，提升醫院財務風險管理的能力。

首先，醫院利用區塊鏈技術，財務交易被記錄在區塊鏈上，并根據預設的規則和條件自動匯總、計算和生成財務報表，這樣可以大幅減少人工處理的時間和錯誤率，提高財務報表的準確性和及時性。

其次，每個財務交易都會被寫入區塊鏈，并及時同步給各個參與方，保持數據的一致性、實時性和準確性。通過實時數據更新，醫院可以獲得最新的財務數據，避免過時或滯后的報表。

再次，被授權的參與方實時訪問和核對在區塊鏈上存儲的財務數據，增加了數據的可信度和透明性，并且所有的財務交易和操作記錄都是永久性的，可以提供實時追溯和審計的能力。

最后，審計人員可以通過訪問區塊鏈上的數據，進行驗證和核對，并通過智能合約執行預設的審計規定，這樣可以大幅提高審計的效率和準確性，并降低欺詐和錯誤的風險。

（二）醫保信息管理

1.患者醫療費用核算與結算

區塊鏈技術在醫保信息管理的應用，可以實現患者醫療費用核算與結算的自動化、透明化和高效化，提高患者和醫院對醫保費用的可信度和便利性，減少費用核算和結算過程中可能出現的錯誤和糾紛[4]。

首先，醫院通過區塊鏈技術，將患者的醫療費用記錄在區塊鏈上，并與相關的醫療服務進行關聯。在患者接受醫療服務時，相關的費用信息會被實時記錄在區塊鏈上，包括醫療費用項目、金額、時間等。這樣可以實現對患者醫療費用的快速、準確核算，避免傳統核算過程中可能出現的錯誤和延遲。

其次，醫院通過智能合約，可以將醫保政策和規定編碼為可執行的邏輯。當患者的醫療費用達到結算標準時，智能合約會自動觸發結算和支付流程，確保患者的費用按時得到結算。而且，醫保結算和支付的過程也可以實時追蹤和記錄在區塊鏈上，增加了透明度和可追溯性。

再次，在醫保費用結算中，涉及多個參與方的支付和核對，通過區塊鏈技術可以建立一個去中心化的第三方支付系統，實現患者、醫院、保險公司等各方之間的直接支付和核對。

最后，由于涉及患者的隱私敏感數據，如病歷信息和費用明細等，通過區塊鏈技術的身份驗證和權限設置，可以確保只有授權的參與方能夠訪問患者相關的醫保信息，保護患者的隱私權。

2.反欺詐和風險評估

區塊鏈技術在醫保信息管理的應用，可以實現反欺詐和風險評估的目標，有效檢測和預防醫保欺詐行為，提高風險管理的能力，維護醫院財務的穩定與健康。

首先，醫院通過區塊鏈技術，可以建立一個可追溯和不可篡改的醫保交易記錄庫，所有涉及醫療服務和費用的交易都會被記錄在區塊鏈上，并與參與方的身份信息相關聯。這樣可以提供一個透明且可追溯的數據來源，便于醫院進行欺詐檢測和防范。

其次，區塊鏈的特性使得醫保信息可以在多個參與方之間實時共享和驗證，醫院、保險公司和監管機構等各方可以訪問區塊鏈上的共享賬本，核對醫保交易的真實性和準確性，通過共享和驗證，可以發現和防止潛在的欺詐行為，提高反欺詐的能力。

再次，醫院使用數據分析和智能算法進行風險評估和預測，通過對歷史數據的分析和模型訓練，可以發現潛在的風險模式和異常行為，并給出相應的預警和風險評估，這有助于醫院及時識別潛在的風險情況，采取相應的風險控制措施。

最后，醫院通過智能合約的應用，可以設定不同參與方在區塊鏈上的權限和角色，并確保只有權限足夠的人員才能進行敏感數據的訪問和操作，保護醫保信息的安全和隱私。

（三）供應鏈管理

1.采購的去中心化管理

區塊鏈技術在供應鏈管理的應用，可以促進醫院采購的去中心化管理，提高供應鏈的效率和安全性，更好地控制采購成本、保證產品的質量和合規性，從而降低財務風險[5]。

一方面，醫院通過將供應鏈信息記錄在區塊鏈上，追蹤藥品和設備的采購過程，從供應商到配送商再到最終的收貨地點。這樣醫院可以實時了解供應鏈中的各個環節和關鍵節點，減少信息不對稱以及潛在的風險。

另一方面，醫院利用區塊鏈技術建立去中心化的采購平臺，使醫院與供應商直接進行交互，無須傳統中間商的參與。通過智能合約，醫院可以與供應商建立合約并進行數字化的采購流程，這樣可以減少中間環節，提高交易效率和降低成本。

2.過程可追溯性和數據的共享與驗證

區塊鏈技術在供應鏈管理的應用，實現供應鏈過程的可追溯性和數據的共享與驗證，增強對供應鏈過程的可視化和監控，減少風險的產生和擴大。

首先，醫院可以追蹤從原材料到最終產品的整個供應鏈流程，包括采購、生產、運輸、分銷等環節。這樣可以提高對供應鏈過程的可視化和跟蹤，便于了解整個供應鏈中的風險和延誤因素，并及時做出相應的調整和決策。

其次，供應鏈中的各個參與方（如醫院、供應商、物流公司等）可以共享自己的供應鏈數據，并通過區塊鏈的共識機制進行數據的驗證。這樣可以確保供應鏈信息的準確性和一致性，參與方可以即時訪問共享的供應鏈數據，并對數據進行驗證和核對，減少了信息不對稱和潛在的風險。

再次，醫院通過將產品的相關信息記錄在區塊鏈上，包括原料來源、生產過程、物流信息等，追蹤產品的全生命周期。

最后，醫院通過供應鏈數據的共享和驗證，對供應商的績效、交付能力、合規性等方面進行評估，并建立相應的供應鏈管理機制，這有助于選擇可靠的供應商，并降低因供應商失信或瑕疵而引發的財務風險。

五、結束語

綜上所述，區塊鏈技術作為一種新興的技術解決方案，對醫院財務風險管理具有深遠影響和潛在優勢，通過提升數據安全性、提高透明度和可追溯性以及應用自動化合約，區塊鏈技術為醫院財務風險管理提供了新的思路和方法。未來，區塊鏈技術在醫院財務風險管理領域更具有巨大的潛力，并將為醫院財務管理帶來革命性的變化。隨著技術的不斷演進和應用案例的積累，相信區塊鏈技術將在醫院財務風險管理方面發揮越來越重要的作用，為醫療行業的可持續發展和創新奠定基礎。