督脈灸改善老年急性髓系白血病化療后陽氣虛衰證24例

朱璐璐 路芳芳 楊小芳

浙江中醫藥大學附屬第一醫院 浙江杭州 310020

筆者采用督脈灸改善老年急性髓系白血病（AML）化療后陽氣虛衰之證，獲得滿意療效。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2021年12月～2023年5月期間在我院血液科收治的老年AML患者48例，隨機分為兩組各24 例。觀察組中男15 例，女9 例；平均年齡（68.91±2.57）歲；平均化療次數（2.19±0.72）次。對照組中男13例，女11例；平均年齡（70.36±2.82）歲；平均化療次數（2.36±0.65）次。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①AML 診斷符合WHO（2016）造血和淋巴組織腫瘤分類標準[1]；②年齡≥65 周歲；③一般情況良好，KPS評分60分及以上；④化療方案為去甲基化藥物；⑤預計生存期＞3個月；⑥同意并簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組：僅采用化療。化療方案以去甲基化藥物為主：阿扎胞苷75mg/m2，皮下注射，每日1 次，第1～7 天（共7 天）；或地西他濱20mg/（m2·d），靜脈滴注，每日1次，第1～5天（共5天）。

2.2 觀察組：觀察組在化療的基礎上加用督脈灸治療。囑患者俯臥位，局部消毒后用醫用凡士林仔細涂擦督脈及膀胱經循行在背部的位置，然后覆蓋絲綿紙，將生姜泥上下鋪滿督脈灸盒，最后將艾絨同比例鋪在生姜泥上覆蓋于患者背部，點燃。待其燃盡后，移除督脈灸盒，將患者背部擦拭干凈，每周治療2次。連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標準[2]：顯效：治療后相關癥狀大部分消失，無明顯不適；有效：治療后相關癥狀部分消失，無明顯不適；無效：治療后相關癥狀未消失甚至加重。

3.2 生存質量評價[3]：采用癌癥患者生命質量測定量表（QLQ-C30）進行評價。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組治療前后生存質量評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后生存質量評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后82.73±4.85*#73.18±4.45*例數24 24治療前65.92±4.22 66.43±4.36

4 體會

中醫古代文獻沒有“急性髓系白血病”的記載，專家共識將其命名為“急髓毒病”，“急”代表急性發病，“髓”代表病位，“毒”代表病因病機[4]。

老年AML 化療后常呈現出陽氣虛損的證候，補虛是預防和減輕化療后相關癥狀的關鍵。督脈灸通過大椎穴等，激發人體正氣，因督脈穴多位于腰背部，背為陽，通過艾條的溫熱作用，發揮抗病驅邪、升陽固脫之效，且能調理督脈，活血化瘀，固本培元，進而發揮免疫功能的調節、改善作用[5]。從督脈論治癌癥患者化療后免疫功能低下，不僅發揮培本補虛的作用，還能壯周身陽氣、正氣，恢復癌癥患者因化療日漸損傷的臟腑與經絡的生理功能，進一步調節免疫功能。

通過本研究證實，督脈灸能有效改善老年急性髓系白血病化療后陽氣虛衰證候，值得進一步深入研究及推廣。