對過敏性疾病勇敢說“No”

1過敏性疾病的前世今生

過敏性疾病并非新近出現(xiàn)的病癥，其歷史可追溯至遠古時期。在西方及我國古代的醫(yī)學(xué)文獻中就已經(jīng)有過敏性疾病的記載。例如，埃及法老米尼茲被大黃蜂叮咬后神秘死亡——這可能就是蜂毒引起的過敏性反應(yīng)；羅馬帝國的締造者奧古斯都也飽受過敏性疾病的折磨，每到春季就感到胸悶，南風(fēng)起他又備受鼻塞的困擾，此外，他還患有苔蘚樣皮膚病變，需要不停地抓撓以緩解瘙癢，這些癥狀表明他可能患有多種過敏性疾病……

回望百年歷程，也恰是過敏科學(xué)長足進步的百年。從過敏介質(zhì)（例如組胺）的發(fā)現(xiàn)到新型抗過敏藥的問世，再到全新概念的涌現(xiàn)……這一座座巍然屹立的里程碑見證了一代代醫(yī)務(wù)工作者前赴后繼、不懈奮斗，為提升過敏性疾病診療水平作出的巨大貢獻。然而，進入21世紀(jì)，過敏性疾病在全球發(fā)病率高達22%，全球近40%的人曾經(jīng)或正在被過敏困擾，過敏已成為一個嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量且可能長期困擾兒童健康的重大問題。

2過敏性疾病如何發(fā)生呢？

過敏反應(yīng)是指兒童在接觸某些本來對人體無害的物質(zhì)后產(chǎn)生的不適應(yīng)現(xiàn)象及過度反應(yīng)。能夠引起兒童此類過度反應(yīng)的物質(zhì)，即被視為該兒童的過敏原。例如，牛奶對一般個體無不良反應(yīng)，但是軒軒飲用后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或者腹脹等過敏癥狀，則牛奶對軒軒來說即為過敏原。當(dāng)具有過敏體質(zhì)的兒童首次接觸過敏原時，會誘導(dǎo)人體生成某種特殊的抗體使身體處于一種“待命狀態(tài)”，此時不會產(chǎn)生過敏的臨床表現(xiàn)。然而，當(dāng)身體再次接觸相同過敏原時，機體就會釋放大量的生物介質(zhì)，即過敏介質(zhì)（如組胺、白三烯等），這些介質(zhì)作用于身體的不同部位會引發(fā)不同的癥狀表現(xiàn)——在鼻腔，可能表現(xiàn)為劇烈打噴嚏、反復(fù)流鼻涕、持續(xù)鼻癢和鼻塞，這些癥狀就構(gòu)成了鼻炎；在支氣管，兒童可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、氣急、胸悶和呼吸困難，需警惕哮喘發(fā)生；在眼睛，則可能出現(xiàn)眼睛紅、眼睛癢及流眼淚等結(jié)膜炎癥狀；如果皮膚出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)紅、瘙癢甚至滲液、出血，則可能是過敏性皮炎的表現(xiàn)。

3應(yīng)該如何“躲開”過敏原呢？

過敏原無疑是過敏性疾病發(fā)生的前提條件。早在1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）就已推薦了一套針對過敏性疾病的最佳治療策略，即“四位一體”的綜合治療方案。在此方案中，正確診斷及回避過敏原被視為預(yù)防過敏性疾病的關(guān)鍵手段。盡管可以引起過敏性疾病的過敏原種類繁多且多變，但兒童時期的過敏原仍遵循一定的規(guī)律。在嬰幼兒時期，常見過敏原多為食物，例如雞蛋、牛奶或某種水果。隨著兒童年齡的增長和活動范圍的擴大，部分食物過敏的癥狀可能會逐漸消失，取而代之的是花粉、螨蟲、寵物皮屑等過敏原引發(fā)過敏。

在生活中我們要做一個細(xì)心的家長，對于食物過敏原應(yīng)觀察孩子吃了什么食物、接觸了什么物品、甚至是聞了什么氣味，以確定何種因素導(dǎo)致孩子反復(fù)出現(xiàn)過敏癥狀（如皮疹、嘔吐、腹瀉、喘息等），并據(jù)此采取回避措施。此外，過敏原檢測也可作為輔助手段幫助判斷過敏原。需要注意的是，過敏原報告中數(shù)值的升高并不能直接判斷孩子對某種食物過敏，仍然需要結(jié)合臨床表現(xiàn)進行確認(rèn)，方可回避某種食物。

對于吸入性過敏原，其引起的過敏性疾病主要是過敏性鼻炎和過敏性哮喘，當(dāng)然也可以引起特應(yīng)性皮炎。其種類主要包括花粉、寵物毛發(fā)和螨蟲。以下將分別介紹相應(yīng)的回避措施。

花粉

隨著春天的到來，漫天飛舞的花粉也隨之而來。在花園中玩耍給孩子們帶來了很多歡樂，然而，對有些孩子來說，花粉卻給他們帶來“呼吸的痛”。以下是花粉回避指南供寶媽們參考：⑴不同植物的花粉具有各自的高發(fā)季節(jié)，這可以通過過敏原檢測、考察當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境以及觀察孩子在實際生活中的接觸情況來掌握。通過這些方法，可以識別出導(dǎo)致孩子致敏的花粉種類，確定花粉高發(fā)季節(jié)，以便盡量避免在花粉濃度高的時間和地點進行戶外活動。⑵在需要戶外活動時，家長可以為孩子采取一定的防護措施，例如出門戴好口罩，選擇合適的防護眼鏡，回家后及時更換衣物和洗澡。⑶在高花粉季節(jié)，盡量保持窗戶關(guān)閉，也可以使用空氣凈化器來減少花粉在室內(nèi)的積聚。⑷如果能明確孩子致敏的花粉季節(jié)，可在季節(jié)來臨前使用生理鹽水洗鼻或者配合口服抗組胺藥、鼻噴劑等方法緩解花粉過敏癥狀。

寵物

對于有“喵星人”或者“汪星人”的家庭，如果孩子患有過敏性鼻炎或者哮喘，是否要為它們尋找新家呢？因為寵物的毛發(fā)、皮屑、唾液和尿液都可能成為過敏原，這些物質(zhì)會形成微小的顆粒，即使在沒有人為擾動的情況下也能在空氣中飄散。如果孩子的過敏原檢測顯示對貓狗皮屑致敏數(shù)值顯著升高（尤其是那些一接觸小貓或小狗后就立刻出現(xiàn)鼻炎、哮喘發(fā)作的孩子），在這種情況下，我們首先建議為寵物尋找新家。因為飼養(yǎng)過寵物的家庭，即使將寵物移出，家中過敏原的水平也需要數(shù)月才能下降。對于那些無法將寵物移走的家庭，我們可以通過以下方法減少家中過敏原的濃度：⑴建議盡可能訓(xùn)練寵物不在床上、沙發(fā)上以及衣物上趴臥或玩耍，盡量避免使用布藝沙發(fā)、地毯等具有吸附性的家具用品。⑵為了有效降低家里過敏原的水平，每周至少給寵物洗澡兩次。⑶定期修剪寵物的毛發(fā)、指甲，同時定期清潔寵物的床墊、玩具和其他用品。⑷定期使用吸塵器或者高效空氣過濾器凈化空氣。⑸為了避免孩子接觸過敏原，也可以將寵物限制在房間外的某個區(qū)域。⑹不要讓孩子觸摸、擁抱和親吻寵物。

塵螨

螨蟲在我們的生活中廣泛存在，別看螨蟲體型微小，但是繁殖能力極強，常在我們偏愛的生活環(huán)境中繁衍生息。床單、枕頭、布藝沙發(fā)等都是他們喜歡的棲息地，因為這些地方提供了它們喜愛的食物——人類的皮屑，以及適宜螨蟲生長的環(huán)境。當(dāng)含有螨蟲的微小顆粒被孩子吸入并聚集在呼吸道時，這些螨蟲可以導(dǎo)致呼吸道持續(xù)存在慢性炎癥。反復(fù)接觸過敏原，將促使過敏性鼻炎或哮喘的發(fā)生和發(fā)展。為回避螨蟲可采取以下措施：保持室內(nèi)光照充足，加強通風(fēng)、保持潔凈，減少室內(nèi)雜物的堆放；避免使用厚重窗簾或陳舊的衣被；定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)等。一旦確定螨蟲是鼻炎或哮喘的主要過敏原，最佳治療方案應(yīng)為在進行藥物治療和避免過敏原的同時進行螨蟲過敏原特異性免疫治療，以充分發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢，達到最佳臨床療效，防止呼吸道黏膜發(fā)生不可逆的損傷，并預(yù)防新增致敏原。

對于過敏性疾病的防治，回避過敏原至關(guān)重要，然而，盲目回避過敏原并不可取，正確的做法應(yīng)當(dāng)是依據(jù)醫(yī)生的專業(yè)意見，并結(jié)合實驗室檢測結(jié)果及患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)合理判斷、科學(xué)回避過敏原。