公共衛(wèi)生事件中隔離板房項目的全流程管理分析
——以上海城投興港投資建設(shè)（集團）有限公司為例

謝億平

上海城投興港投資建設(shè)（集團）有限公司 上海 200000

1 引言

本文以上海城投興港投資建設(shè)（集團）有限公司建設(shè)隔離板房為案例，從建立整套標準化管理體系著手，主要介紹隔離板房的流線系統(tǒng)、工程內(nèi)部的管理實踐以及給排水與消防系統(tǒng)的建設(shè)情況，全力保障重大公共事件的防控工作，提升政府及相關(guān)單位應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的防控和應(yīng)急處置能力，保障人民群眾的生命健康，為我國應(yīng)急管理體系的建設(shè)和完善提供借鑒和參考，同時，為相關(guān)項目的建設(shè)管理提供經(jīng)驗。

2 隔離板房項目全流程管理

2.1 項目規(guī)劃階段

2.1.1 項目重難點

一是醫(yī)療污、廢水的處置。隔離板房給、排水系統(tǒng)設(shè)計需要按照阻斷傳染病毒傳播的原則，根據(jù)隔離板房的功能分區(qū)，進行給、排水系統(tǒng)的供給和排出。即要求在給、排水之前進行水源的消毒，防止病毒交叉感染。生活區(qū)給水管道分別獨立接入隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)及工作服務(wù)區(qū)，并在隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)的干管起點設(shè)置減壓型倒流防止器。生活給水管道采取有效的防滲、防漏措施，工作服務(wù)區(qū)及衛(wèi)生通過區(qū)的生活給水管道布置避開隔離觀察區(qū)域。箱式鋼結(jié)構(gòu)臨時用房的污水經(jīng)過處理，充分利用化糞池實施集中消毒處理，隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)的生活排水經(jīng)過“預消毒→化糞池→二級消毒池”處理后，再排入污水管網(wǎng)。

二是進行醫(yī)患分流、潔污分流。根據(jù)隔離板房項目的區(qū)域位置、場地條件等綜合確定人員與廢棄物的流通路徑，關(guān)閉場地和建筑物多余的進、出口。同時，保障對內(nèi)聯(lián)系通暢、對外交通便捷。

三是完善工程內(nèi)人員的生活物資保障，確保工作人員與患者的生活安全。在項目內(nèi)確保基礎(chǔ)設(shè)施分離使用，在室內(nèi)采用標準化、集成度高的成品設(shè)施，便于現(xiàn)場的安裝；在項目內(nèi)關(guān)注消防安全，為工程場所配置相應(yīng)級別的滅火器。

2.1.2 總體規(guī)劃

項目規(guī)劃選址位于上海市，隔離板房項目總體要求是新建臨時隔離用房及其相關(guān)配套設(shè)施。項目周邊場地開闊，便于患者和醫(yī)護人員的轉(zhuǎn)運、車輛的停放、醫(yī)療污、廢水的處置以及臨時用房的建設(shè)等要求。同時，項目的四周交通便利，能夠滿足醫(yī)患分流、潔污分流等基本要求。寬敞的建筑空間、便于平面的分隔和合理布局。

2.2 項目實施階段

2.2.1 流線設(shè)計

為確保隔離用房地塊相對封閉，避免交叉感染，隔離人員居住的隔離用房采用單元式布局。主要功能包括隔離單人間、隔離走道、污物暫存間等。工程現(xiàn)場分為5個區(qū)域，設(shè)立大巴車流線、工作人員進入流線、愛心屋及服務(wù)流程、供應(yīng)流線、救護車流線、雨水收集流線、污水收集流線、污水流線、污物點定位、消防流線和消防集結(jié)流線[1]。每日開展進場物資消殺工作，并以落實專人管理。

2.2.2 衛(wèi)生通過區(qū)設(shè)計

衛(wèi)生通過區(qū)是位于正常區(qū)和污染區(qū)之間的供工作人員進出的緩沖區(qū)域。建設(shè)的參考標準為《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（GB50849--2014）》。項目一、二層之間通過疏散樓梯相聯(lián)系，不設(shè)電梯。污物暫存間遠離工作人員、隔離人員出入口[2]。隔離板房間采用單人間，充分利用自然采光、通風；房間靠外墻設(shè)置衛(wèi)生間，入口設(shè)置緩沖空間[3]。各個單體分區(qū)明確，分為緩沖區(qū)、休息區(qū)及衛(wèi)生區(qū)。隔離板房間配備有：一體化衛(wèi)浴間、空調(diào)、熱水器、床、書桌、臺燈、座椅、衣柜、燒水壺、垃圾桶、床頭柜、窗簾、滅火器及隔斷簾。

衛(wèi)生通過區(qū)的一脫二脫房間內(nèi)需設(shè)置紫外線燈、監(jiān)控攝像頭和更衣鏡，配有醫(yī)用垃圾桶，門上帶有觀察窗，并設(shè)置閉門器，開門方向統(tǒng)一開向污染區(qū)。

醫(yī)護人員通過“更衣間—穿防護服間—緩沖間”后，從清潔區(qū)進入到污染區(qū)，在更衣設(shè)置不小于6次/h的送風，氣流流向從清潔區(qū)至隔離區(qū)。醫(yī)護人員通過“一脫—二脫”后，從隔離區(qū)返回清潔區(qū)，在“一脫”設(shè)置送、排風系統(tǒng)，換氣次數(shù)不小于20次/h， 室內(nèi)氣流組織采用上送風、下排風[4]。新風直接取自室外，新風取風口、補風口和排風口合理設(shè)置，防止短路；通風系統(tǒng)設(shè)有氣密性良好的進、排風口，洞口與室外應(yīng)有密閉措施。加設(shè)隔離網(wǎng)，做好防蟲、防鼠、防盜等防災(zāi)害措施。限制區(qū)布置的集裝箱式醫(yī)護生活用房自帶通風措施[5]，其中衛(wèi)生通過區(qū)功能分析圖和單體室內(nèi)圖如圖1、圖2所示：

圖1 衛(wèi)生通過區(qū)功能分析

圖2 單體室內(nèi)

考慮到隔離區(qū)內(nèi)建筑單體數(shù)量眾多，且均由標準集裝箱模塊組合而成，考慮到單體之間缺乏辨識度，立面設(shè)計選取紫色、藍色等作為各組團主題色，用鮮明的色彩區(qū)分安全組團和隔離組團，起到引導作用，便于分區(qū)管理。

2.2.3 給排水設(shè)計

工程給水的來源為特定給水管道，設(shè)計用水需求需要根據(jù)人員的規(guī)模考慮，給水系統(tǒng)設(shè)置為獨立的二次加壓與調(diào)蓄設(shè)施，采用水箱加水泵的供水方式。給水泵房獨立設(shè)置在工作服務(wù)區(qū)內(nèi)，與化糞池、污水處理設(shè)施等污染源的距離必須符合現(xiàn)行國家標準《建筑給水排水設(shè)計標準》GB50015中的有關(guān)規(guī)定。生活水池補水管道出口與溢流水位之間設(shè)有空氣間隙，空氣間隙不小于出口管徑的2.5倍，且不小于0.15m。

生活給水管道分別獨立接入隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)及工作服務(wù)區(qū)，并在隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)的干管起點設(shè)置減壓型倒流防止器，減壓型倒流防止器設(shè)置在工作服務(wù)區(qū)。生活給水管道采取有效的防滲、防漏措施，工作服務(wù)區(qū)及衛(wèi)生通過區(qū)生活給水管道布置避開隔離觀察區(qū)域。箱式鋼結(jié)構(gòu)臨時用房供電負荷穩(wěn)定時，隔離板房間的衛(wèi)生間分別設(shè)置獨立的家用型電熱水器供應(yīng)熱水。熱水用水定額按照不小于70L/（人*天）計。電熱水器的水溫穩(wěn)定且便于調(diào)節(jié)，電熱水器帶有保證使用安全的裝置。當供電負荷不足時，采用集中供熱方式，熱源采用電加熱熱水機組、空氣源熱泵等，并設(shè)置一定容積的熱水儲存設(shè)施。

室外污水排水系統(tǒng)在接入預消毒池前，采用清掃口替代檢查井的連接方式。清掃口的間距參考現(xiàn)行國家標準《建筑給水排水設(shè)計標準》GB50015中的相關(guān)規(guī)定。預消毒池出水后的室外污水排水系統(tǒng)采用密閉檢查井的連接方式。室外污水排水系統(tǒng)設(shè)置通氣管，通氣管間距不大于50m。

當箱式鋼結(jié)構(gòu)臨時用房的污水排入設(shè)有城市污水處理廠的城市污水系統(tǒng)時，箱式鋼結(jié)構(gòu)臨時用房的污水經(jīng)過處理，充分利用化糞池實施集中消毒處理，隔離觀察區(qū)、衛(wèi)生通過區(qū)的生活排水經(jīng)過“預消毒→化糞池→二級消毒池”處理后，再排入市政污水管網(wǎng)，并且必須保證預消毒池的水力停留時間不小于1h；化糞池后二級消毒池水力停留時間不小于2h；消毒池投加符合國家現(xiàn)行標準規(guī)定的消毒劑，采用液氯、二氧化氯、氯酸鈉、漂白粉或漂白精等含氯消毒劑消毒時，參考有效氯投加量為50mg/L，余氯量為6.5mg/L～10mg/L（以游離氯計）；污水處理從預消毒池至二級消毒池的水力停留總時間不小于48h；化糞池清掏周期不小于180d；化糞池采用成品設(shè)備；消毒裝置采用自動加消毒劑裝置[6]。

當初期雨水排水有消毒要求時，初期雨水截留并消毒處理后排放。消毒后經(jīng)排水監(jiān)測井后排入市政污水管網(wǎng)。初期徑流棄流厚度按現(xiàn)行國家標準《建筑與小區(qū)雨水控制及利用工程技術(shù)規(guī)范》GB50400有關(guān)規(guī)定。主要處理構(gòu)筑物的規(guī)格參數(shù)見表1。

表1 構(gòu)筑物規(guī)格參數(shù)

2.2.4 消防和空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計

隔離板房項目的消防設(shè)施要符合《發(fā)熱病患集中收治臨時醫(yī)院防火技術(shù)要求》的規(guī)定，以及現(xiàn)行國家標準《建筑設(shè)計防火規(guī)范（GB50016—2014）》《消防給水及消火栓系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范（GB50974—2014）》的要求。本項目為地上兩層建筑，所有室外樓梯均為敞開或半敞開樓梯，滿足自然通風條件，采用自然通風的防煙方式。項目所有隔離板房之間的走廊，建筑控制走廊寬度不超過2.5m，長度不超過60m，為一個防煙分區(qū)。走廊兩側(cè)均為無封閉的鋼制柵欄門，滿足走廊自然排煙條件，各走廊均為自然排放方式。其余各房間均小于50m2。

2.3 項目驗收階段

2.3.1 安全性能測試

考慮到該項目地處地區(qū)，受臺風、大風等氣象條件影響較大，為確保該項目在一定程度的極端氣象條件下正常運行，對該項目的抗風能力進行分析和論證是必要的。

隔離板房為臨時建筑，預估使用工作年限約為 2~3年，按10年一遇的標準計算風荷載是合適的，也具有一定的經(jīng)濟性。從目前設(shè)計提供的驗算結(jié)果來看，能夠保證十二級大風時隔離板房不發(fā)生傾覆、滑移的情況。但當風速大于十級時，隔離板房區(qū)處于較為惡劣的風環(huán)境中，伴隨風嘯、撞擊、蒙皮脫落、滲漏等狀況易導致人員恐慌，極端情況下可能會出現(xiàn)頂板、側(cè)板等箱體局部破壞的情況。從人員居住安全角度考慮，十級以上大風已不適宜隔離人員尤其是老幼病孕等群體人員的居住。

2.3.2 供配電系統(tǒng)

該工程為臨時隔離用房，除了指揮中心、生活泵、弱電安防通訊用電為二級負荷，其它均為三級負荷；室外設(shè)置10kV戶外箱式變電站，配電至單元0.4kV配電間，每個單元約200kW；戶外箱式變電站由電業(yè)配套；指揮中心采用兩路電源供電，并設(shè)置UPS，電池后備時間60分鐘。弱電管井安防通訊采用UPS做應(yīng)急電源，電池后備時間60分鐘；該工程接地采用TN-C-S制；采用電熱水器的淋浴間、盥洗室等配電回路設(shè)30mA剩余電流動作保護器；電熱水器、換氣扇、燈具等的電源插座應(yīng)設(shè)置在2區(qū)以外；淋浴間設(shè)置輔助等電位聯(lián)結(jié)；各區(qū)域內(nèi)均需要設(shè)置安全型電源插座，并且照明回路設(shè)置動作電流不超過30mA的剩余電流保護器；室外給水泵站、污水處理等用電設(shè)備附近設(shè)置室外型配電箱，再由室外配電箱引至設(shè)備自帶控制箱；電瓶車充電區(qū)域設(shè)置區(qū)域配電箱。

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

疫情防控體系的建設(shè)是公共衛(wèi)生事件期間基層社會治理的重點工作。通過規(guī)劃預控，在城市中各區(qū)、縣等預留備用開發(fā)空間是構(gòu)建平疫結(jié)合的公共衛(wèi)生防疫體系的重要環(huán)節(jié)。在建設(shè)和改造既有建筑為方艙醫(yī)院的過程中，必須做好隔離防護保障工作，確保潔、污分區(qū)分流，避免交叉感染。在隔離管控的同時，提供了日常生活需求通道，滿足隔離人員的生活訴求，解決隔離人員的后顧之憂，為應(yīng)對突發(fā)事件的防控工作提供一個穩(wěn)定的環(huán)境。

3.2 建議

3.2.1 建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制

健全組織機構(gòu)，壓緊責任鏈條。隔離板房的全流程管理需要整體加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，在保證安全的前提下，倒排工期、搶抓進度，堅持標準、規(guī)范流程。各相關(guān)職能部門和施工方要切實履職盡責，嚴格落實隔離點建設(shè)規(guī)范要求，科學設(shè)置“三區(qū)兩通道”，統(tǒng)籌抓好水暖電、消防、污水等功能配套以及生活醫(yī)療物資保障。

3.2.2 推進隔離點建設(shè)標準化

從項目工程的“項目規(guī)劃—項目實施—項目驗收”等全流程進行著手推進隔離點建設(shè)的整套標準化、規(guī)范化流程，堅持強化組織領(lǐng)導、統(tǒng)籌調(diào)度、外圍管控、內(nèi)部管理、消毒消殺、后勤服務(wù)、醫(yī)廢處理等，實現(xiàn)人員閉環(huán)管理、內(nèi)部規(guī)范管理、開展關(guān)愛服務(wù)、后勤服務(wù)保障、清潔消毒消殺、醫(yī)廢處理轉(zhuǎn)運等，提升精細化管控水平。

3.2.3 加強培訓與質(zhì)量監(jiān)控

強化督導督查、協(xié)調(diào)溝通，扎實開展現(xiàn)場指揮班子與一線作業(yè)人員的培訓，提升員工的防護意識與作業(yè)技能。加強運營品質(zhì)管理，注重各專業(yè)、服務(wù)隊伍、保障人員的過程管理，通過聽取隔離人員解封后的評價，不斷改進工作，提升服務(wù)的滿意度。