循證護理應用于風濕內科護理中的效果分析

李娟

摘要：目的 探討循證護理應用于風濕內科護理中的效果。方法 選取2022年5月～2023年5月我院收治的102例風濕內科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組基礎上實施循證護理干預，比較兩組臨床癥狀改善程度、心理狀態、自我效能及治療依從性。結果 護理后，觀察組關節疼痛、關節腫脹顯著低于對照組，關節晨僵時間顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，GESE評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 在風濕內科護理中落實循證護理模式可顯著緩解患者晨僵、疼痛，有效調節患者的心理狀態、自我效能，顯著提高其治療依從性。

關鍵詞：風濕內科；循證護理；臨床癥狀；心理狀態；自我效能

風濕內科主要收治系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎等疾病患者，大多數患者的主要癥狀為肌肉、關節疼痛等[1]。風濕病的病因較多，涉及感染、免疫、代謝、內分泌、遺傳等，最常累及患者關節、血管、心臟和腎臟，具有一定的致殘率，臨床上常根據患者病情選擇藥物治療或手術治療[2]。由于風濕內科疾病的病程較長，治療方法較多，患者需要保持良好的治療、護理依從性才能加快疾病恢復速度，從而保障其生命健康。傳統風濕內科護理無法滿足患者的康復需求[3]。本研究旨在探討循證護理應用于風濕內科護理中的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年5月我院收治的102例風濕內科患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各51例。對照組：男28例，女23例；年齡28～75歲，平均（49.03±4.71）歲；病程0.5～6年，平均（3.12±0.85）年；初中及以下學歷10例，中專及高中學歷15例，大專及以上學歷26例。觀察組：男26例，女25例；年齡26～75歲，平均（49.15±4.08）歲；病程0.5～8年，平均（3.41±0.94）年；初中及以下學歷12例，中專及高中學歷14例，大專及以上學歷25例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合中華醫學會風濕病學分會協會制訂的相關診斷標準，經血常規等實驗室檢查確診；自愿簽署知情同意書。

排除標準：患有嚴重殘疾無法正常配合；精神及神經系統疾病；合并心肝腦等嚴重原發性疾病；合并血液系統疾病或凝血功能障礙；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理干預

主要有遵醫囑用藥指導、病情監測及口頭宣教等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施循證護理干預

（1）組建循證小組。組建由醫生、護士長、責任護士等組成的循證護理小組，落實循證理念、循證護理模式等培訓，提高小組成員的循證知識、護理技能，確保小組成員充分掌握循證護理方法，并需通過責任心、溝通能力、護理技能等進行評定。

（2）循證支持。將“風濕病”“心理”“疼痛”“關節功能”等作為檢索關鍵詞，查詢英文數據庫和中文數據庫，獲取相關文獻資料及相似病例，篩查證據的真實性、可靠性和實用性，結合患者意愿為其制定護理方案。

（3）心理護理。護理人員應關注患者的心理變化、心理需求，主動引導患者傾訴其不安情緒，并以溫和、耐心的態度與患者進行交流，以鼓勵性的語言予以患者心理支持，提高患者治療信心。

（4）認知干預。為患者系統性地講解疾病相關知識，用易理解的方式展開健康宣教，如健康手冊、視頻教育、口頭宣教等，使患者了解疾病發展的危險因素和正確的防范措施，主動參與自我護理，提高其治療配合度，使其遵醫囑用藥、飲食及功能鍛煉。

（5）對癥護理。關節疼痛可能引起患者發生關節變形和功能障礙，護理人員應指導患者通過經常變化體位和科學性功能鍛煉矯正自身不良姿勢，從而保護關節功能。評估患者疼痛位置、疼痛程度等，采取轉移注意力、理療等方式減輕患疼痛程度。注意皮膚的保護，提醒患者補水、防曬。指導患者正確用藥，為其講解藥物的名稱、作用、使用方法和劑量，并囑其嚴格遵醫囑按時、按量用藥，并觀察用藥后反應，及時處理不良反應。

（6）生活護理。指導患者保持足夠的休息，建立規律的作息，保持每日充分的睡眠時間，減輕精神壓力；加強患者的飲食管理，依據風濕病慢性消耗性的疾病特征鼓勵患者攝入營養豐富的食物，采取適量、適時、多餐原則，忌暴飲暴食。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床癥狀改善程度：關節疼痛采取視覺模擬評分法（VAS）評價，0h10分，分數與疼痛成正比；關節腫脹標準：0分為無腫脹，1分為腫脹無積液；2分為腫脹有積液；記錄每日關節晨僵時間。

（2）比較兩組心理狀態、自我效能：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮、抑郁心理，各20個項目，每項分值為1～4分，SAS為50～100分為焦慮，SDS為53～100分為抑郁；使用一般自我效能感量表（GESE）評價患者自我效能，共10個項目，0＜20分為自我效能偏低。

（3）比較兩組治療依從性：從用藥、飲食、運動、作息、衛生等方面評價，分為完全依從、部分依從和不依從。總依率=完全依從例+部分依從。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結果

2.1 兩組臨床癥狀改善程度比較

護理后，觀察組關節疼痛、關節腫脹得分均顯著低于對照組，關節晨僵時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態、自我效能比較

護理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，GESE評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療依從性比較

觀察組治療總依從率為98.04%，顯著高于對照組的84.31%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

風濕病具有發病率高、致殘率高及病程長等特點，大多數患者無須住院。然而，若長時間脫離專業的監護，患者容易在不適癥狀、不安情緒等因素的影響下出現不利于疾病恢復的行為，影響其身心健康[4]。為促使患者的全身心改善，護理人員應從日常生活、用藥治療和功能鍛煉等方面對患者進行全方位、科學的護理，提高其治療依從性，從而減輕患者風濕疾病癥狀、疏解患者不安情緒。循證護理具有科學性、個性化特征，主張利用有價值、可信的護理研究對患者展開護理，通過對患者的全面評估明確相關護理問題，由護理人員結合臨床檢驗和患者實際情況等對其實施有效的護理[5]。

本研究結果顯示：護理后，觀察組關節疼痛、關節腫脹顯著低于對照組，關節晨僵時間顯著短于對照組（P＜0.05）。說明循證護理干預可促使患者癥狀消退，減輕患者疼痛、腫脹程度，縮短關節晨僵時間。循證護理對護理人員的能力提出了較高的要求，可通過培養護理人員建立行政理念，掌握循證問題、循證支持、循證觀察和循證應用等能力[6]。同時，護理人員通過對風濕病患者的疾發病機制、癥狀表現、發展特征及患者病情變化等進行分析，提出患者需要解決的問題，如心理不安、依從性差、病情易反復和進行性發展、關節疼痛、功能障礙和治療潛在風險等，并分析上述問題的原因，從而明確護理重點，為患者制定針對性、科學性和有實證的護理對策，從而緩解患者癥狀，加快其疾病恢復速度[7]。

心理狀態、自我效能方面研究結果顯示：護理后，觀察組SAS、SDS評分均顯著低于對照組，GESE評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，循證護理干預可疏解患者的負面情緒，提高患者自我效能。可滿足患者的個性愿景和價值觀需求，通過護理人員對患者進行個性化的心理疏導，從而緩解患者的負面情緒，提高其自我效能[8]。據表3數據可知，觀察組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。提示循證護理干預可提高患者治療、生活等方面的依從性，重視患者的認知干預。通過對患者采取系統性、多元化的健康教育方式，將護理落實到患者的全方位，促使患者的治療依從性得到提高。

綜上所述，在風濕內科護理中落實循證護理模式可顯著緩解患者晨僵、疼痛，有效調節患者的心理狀態、自我效能，從而顯著提高其治療依從性。

參考文獻

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