老年重癥腦出血患者的整體護理

■劉曉月（河北省滄州中西醫結合醫院神經重癥康復科）

腦出血被定義為原發性非外傷性的腦實質出血，因此又稱為自發性腦出血，會引發頭暈、頭痛、說話含糊不清、視力障礙、行走困難等不適癥狀，且具有發病急、發展快的特點，如果得不到及時有效的治療，就很可能造成患者的語言功能障礙、肢體運動功能障礙、吞咽功能障礙等。而老年人因為身體各項機能的下降，已經成為腦出血的高發人群。為有效避免重癥腦出血對老年人神經功能的損傷，導致生活質量的下降，在給予其有效治療的同時必須給予整體護理，以鞏固治療效果，促進患者身體康復。

1.病情變化觀察

護理人員為患者連接心電監護儀等監測設備，并且密切觀察患者的心跳、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等基本生命體征。同時通過手指指引和光線照射等方式，判斷患者意識清醒程度，以便判斷患者顱內出血情況，并將相關數據詳細記錄在患者病情檔案中。在發現異常情況后立即通知主治醫生，采取相關救治措施。

2.心理護理

護理人員通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定患者心理狀態，并通過溝通聊天和家屬調查方式分析確定患者心理問題成因。隨后，通過心理暗示、疾病知識科普、肢體觸摸、播放音樂等方法轉移患者注意力，也可通過溝通方式提供心理疏導，以便緩解患者產生的焦慮、不安、急躁、恐懼等負面心理。此外，建議家屬多給予患者陪伴和支持。

3.康復訓練

護理人員定時幫助患者調整臥床姿勢，避免形成壓瘡；指導家屬為患者按摩四肢和擦拭身體，通過這種被動訓練方式促進患者血液循環，避免形成靜脈血栓；醫生允許后，護理人員指導患者在床上進行關節運動、握拳練習等康復訓練，并根據患者身體康復程度逐漸過渡到床邊站立、平地行走、上下樓梯等床下康復訓練。此外，還有洗漱、穿衣、上廁所等日常生活訓練。

4.呼吸道護理

護理人員指導患者調整呼吸方式，以便有效咳痰，進而避免呼吸道堵塞，并且在對患者進行吸痰護理時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔。使用口腔護理液為患者定時清潔口腔，通過口輕清潔保證患者口腔的濕潤干凈，以便預防口腔感染、牙齦出血等不良反應。

5.引流護理

護理人員向患者說明留置引流管的作用和注意事項，做好引流管的固定并定期進行查看，確保引流管處于暢通狀態，觀察引流液體的容量和顏色，及時更換引流口污染滲血的敷料和引流袋。

老年腦出血通常是由高血壓等疾病引發，此外，不良的生活習慣和波動較大的情緒均會引發腦出血。目前，腦出血患病后1 個月內的致死率約為40%，致殘率約為50%以上。腦出血疾病的治療和護理應當引起臨床的重點關注，采取病情觀察、心理護理、康復訓練、呼吸道護理、引流護理等護理措施在內的整體護理模式，能夠顯著減輕患者的負面心理狀態，提高患者的臨床配合度，避免各種不良反應，提高治療效果。