聊一聊小腸CT 造影檢查那些事

■周竹萍 陸菁菁（北京和睦家醫院）

小腸CT 造影檢查是一項非侵入性的檢查技術，小腸CT 造影檢查已經在臨床應用中取得了顯著的成果。本文將詳細介紹小腸CT 造影檢查的原理、檢查過程、注意事項和臨床應用，以幫助讀者更好地了解該檢查方法及其重要性。

小腸CT 造影檢查的原理

小腸CT 造影檢查是一種常用于評估小腸病變的影像學檢查方法。它通過口服足夠的對比劑充分擴張腸管，利用多層螺旋增強CT 快速、薄層掃描和強大的后處理功能來清晰勾勒腸壁、腸腔及腸管外病變，能對病變范圍、性質和分期作出全面準確的評價，為小腸疾病的診斷提供新的檢查手段，幫助醫生診斷和評估小腸疾病。

小腸CT 造影檢查的過程

1.檢查前的腸道準備

良好的腸道擴張是獲得優質影像圖像的前提，因此在進行影像學檢查前患者需進行腸道準備。

首先，清空腸道。在進行小腸CT 造影檢查前一天，患者應采取流質飲食或少渣飲食，晚上服用緩瀉劑（例如復方聚乙二醇電解質散）清空腸道，以確保腸道內沒有明顯的食物殘留物；檢查前禁食4～6 小時；患者在掃描開始前60 分鐘內需分4 次、每隔15 分鐘口服陰性對比劑（例如2.5%等滲甘露醇溶液）1500～2000 毫升（具體量視患者身體耐受情況決定），使腸腔充分擴張。如患者有完全性腸梗阻則不宜服用甘露醇溶液。

其次，使用解痙劑。小腸是一種具有肌肉層的蠕動器官，掃描過程中的蠕動可能會對圖像質量產生影響。因此，在小腸CT 造影檢查中，通常會使用解痙劑來抑制小腸的蠕動，減緩排空速度，延長小腸充盈時間，減少偽影，從而更清楚地顯示腸道黏膜及其病變。解痙劑主要通過肌肉注射的方式給予患者，具體的使用方法由醫生根據患者的情況來決定。目前使用最多的解痙劑是山莨菪堿（654-2），患者于掃描前10 分鐘肌內注射山莨菪堿10 毫克。

當然，山莨菪堿也有使用禁忌癥。包括：（1）顱內壓增高、腦出血急性期患者；（2）青光眼患者；（3）前列腺肥大者；（4）眼底出血者；（5）惡性腫瘤患者；（6）孕婦。

2.CT 掃描

小腸CT 造影檢查時需要向患者的靜脈內注射一種造影劑。造影劑是一種含有碘的物質，通過靜脈注射后可以在血液循環中被輸送到小腸。這有助于提高小腸在CT 掃描中的對比度，從而更好地顯示小腸的結構和異常情況。這使得醫生能夠更清楚地觀察小腸的結構和異常情況，也就是我們概念中的CT 增強檢查。在掃描過程中，醫生可以通過調整掃描參數來優化圖像質量，以獲取更詳細的小腸信息。一旦患者完成了準備工作，他們將被安置在CT 掃描儀的檢查床上。CT 造影檢查要求患者仰臥位，掃描前放射科技師會訓練患者呼吸，分別進行平掃和增強掃描，平掃結束后，采用高壓注射器經肘靜脈注射碘對比劑，進行動脈期和靜脈期增強掃描。掃描過程中，X 線球管圍繞人體做連續旋轉掃描的同時，掃描床自動勻速水平進床，通過發射X 線并記錄其在患者體內的吸收情況來獲取圖像數據。

3.CT 后處理

掃描完成后，醫生還需要進行后處理操作。后處理是指對掃描獲得的原始圖像通過計算機進行進一步的處理和分析，以提取有用的信息并進行診斷。這些后處理操作需利用特定的軟件來完成。一種常見的后處理技術是多平面重建（MPR），它允許醫生在不同的平面上查看小腸圖像。通過在不同的方向上切割和重建原始圖像，醫生可以獲得更多角度的觀察，以更全面地評估小腸病變。

小腸CT 造影檢查的注意事項

1.在進行小腸CT 造影檢查之前，應該與醫生進行詳細的討論和咨詢，醫生會詳細解釋檢查的目的、過程、可能的風險和利益，并回答疑問。

2.在小腸CT 造影檢查前，通常需要進行特殊的飲食準備。醫生可能會建議在檢查前一天只攝入清淡的食物，并在檢查前數小時內禁食。

3.醫生可能會要求患者停止某些藥物的使用，特別是含有鐵的補充劑、某些抗生素或草藥補品。這些藥物可能會對檢查結果產生影響，因此患者務必要遵循醫生的指示。

4.在小腸CT 造影檢查中，會使用造影劑來突出顯示小腸的結構和異常。在注射造影劑之前，患者需要告訴醫生有關造影劑或其他藥物的過敏史，這樣可以幫助醫生采取適當的預防措施，以確保安全。

5.在小腸CT 造影檢查前，應該避免劇烈運動或重體力勞動。過度活動可能會導致腸道蠕動加快，影響造影劑在小腸內的分布，從而降低檢查的準確性。

6.在小腸CT 造影檢查期間，可能需要更換醫院提供的服裝。為了方便檢查，患者穿寬松、易于脫下和穿上的衣物是最理想的選擇。

7.小腸CT 造影檢查通常是一種安全無創的檢查，可以在檢查后恢復正常的日?；顒樱⒍囡嬎龠M造影劑盡快代謝。然而，如果在檢查后出現異常癥狀，如劇烈腹痛、嘔吐、持續出血等，應立即聯系醫生。

小腸CT 造影檢查的臨床應用

1.小腸CT 造影對于炎癥性腸?。ㄈ缈肆_恩病和潰瘍性結腸炎）的診斷具有重要價值。它可以顯示小腸壁的厚度增加、黏膜充血、潰瘍、病變分布情況等，幫助醫生確定炎癥的程度和范圍。

2.小腸CT 造影可以幫助發現小腸腫瘤，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。它能夠顯示腫瘤的大小、形態、位置以及與周圍組織的關系，對于早期發現和診斷腸道腫瘤具有重要意義。

3.小腸CT 造影對于不明原因的小腸出血患者的病因鑒別有很高的準確性。它可以檢測出血部位、血管異常、息肉、潰瘍等病變，幫助醫生確定出血的原因，指導進一步的治療。

4.小腸CT 造影可以評估小腸梗阻的程度和原因。它能夠顯示梗阻部位，提示梗阻原因，對于指導患者的治療方案選擇和手術決策具有重要作用。

5.小腸CT 造影可以評估小腸狹窄的程度和范圍，對于小腸狹窄的診斷和治療方案的選擇具有指導意義。

6.小腸CT 造影可以幫助發現小腸疝，包括腹股溝疝、臍疝等。它能夠顯示膨出的腸管、腹壁缺損以及疝囊的形態和位置，對于明確診斷和術前評估有很大幫助。

7.小腸CT 造影對于檢測小腸結石（如結石堵塞）具有較高的敏感性和準確性。它可以顯示結石的位置、大小和形態，幫助醫生確定結石的類型和進一步的治療方案。

小腸CT 造影檢查作為一種先進的醫學檢查技術，具有非侵入性、高分辨率和全面性的優勢，已經在臨床應用中發揮了重要的作用。通過對小腸的結構和血管供應情況的觀察，小腸CT 造影檢查可以幫助醫生診斷小腸疾病、評估手術方案和評估治療效果。隨著技術的不斷進步，相信小腸CT 造影檢查將在未來的臨床實踐中發揮更加重要的作用，為患者提供更好的醫療服務。