如何做好胃腸鏡檢查的術前準備

■王子鈺（北京市豐臺區馬家堡社區衛生服務中心）

近年來，我國胃腸道腫瘤的發病率不斷升高，人們對胃腸鏡檢查的需求越來越大。在胃腸鏡檢查工作中，檢查前的準備工作是否充分，直接決定著診斷的準確性以及治療的安全性。因此必須對胃腸鏡檢查前的準備給予足夠的重視，并明確相關注意事項。

什么是胃腸鏡檢查

在當前醫療行業的發展過程中，胃腸鏡檢查被劃分為胃鏡檢查和腸鏡檢查，其中胃鏡檢查主要是將胃鏡放入患者的食道、胃腔以及十二指腸開展觀察診斷工作；腸鏡檢查主要是將纖維軟管放入患者的直腸、降結腸、乙狀結腸、橫結腸、升結腸、盲腸以及回腸末端開展觀察診斷工作。

胃腸鏡檢查前腸道準備工作的意義

在做胃腸鏡檢查之前，良好的腸道準備工作能夠在很大程度上提高胃腸鏡檢查的效果，讓醫生獲得更好的觀察視野，避免對腫瘤、息肉等漏診。目前，胃腸鏡檢查前腸道準備的意義主要表現在以下幾個方面：

1.安全性更高

良好的腸道準備工作，會有效提高腸腔的清潔度，減少醫生對腸腔的清潔時間，切實降低并發癥的出現概率。

2.舒適度更高

良好的腸道準備工作，能讓整體的檢查時間相對較短，反復沖洗以及抽拉鏡子的工作量也會顯著減少，因此患者出現腹部疼痛、脹氣的可能性會更低，舒適度會得到顯著提高。

3.降低金錢成本和時間成本

如果腸道準備工作不夠充分，那么醫生對黏膜的觀察就會變得模糊不清，導致患者需要在短期內進行復查，花費更多的金錢和時間。切實做好腸道準備工作，能夠讓患者省時、省錢、又省力。

胃腸鏡檢查前腸道準備工作的具體做法

1.檢查前7 天的腸道準備工作

在做胃腸鏡檢查前7 天，患者根據檢查的具體要求，必要時需要停用活血化瘀藥以及抗凝類藥物，比如三七粉、氯吡格雷、拜阿司匹林等，避免胃腸鏡檢查中發生出血問題。糖尿病和高血壓患者應正常服藥。

2.檢查前1 天的腸道準備

在做胃腸鏡檢查前1 天，患者不要吃菠菜、芹菜等粗纖維食物，不吃西瓜、火龍果以及番茄等紅色食物，不吃瓜子、芝麻等細小的籽類食物；應吃稀飯、面條、清湯等易消化的半流質食物。如果患者有便秘的情況，那么只能吃牛奶類流食，在晚飯之后，應禁止飲食。

3.檢查前1 夜的腸道準備工作

在做胃腸鏡檢查的前1 夜，夜間12 點之后應禁水禁食。在做胃腸鏡檢查前的10～12 小時（大概為晚上8 點），應用溫開水沖服聚乙二醇電解質散，在規定時間內飲完，之后不得再吃任何東西，并通過來回走動促進腸道的蠕動。在做胃腸鏡檢查前的4～6 小時（大概為凌晨4 點），再次用溫開水沖服聚乙二醇電解質散，在規定時間內飲完。當患者拉出清亮的淺黃色水時，表示清腸成功。在排便結束之后，用溫開水兌服二甲硅油。當患者拉出淡黃色或者近無色的透明水樣便時，表示腸道準備合格，此時可以進行胃腸鏡檢查。

做胃腸鏡檢查的注意事項

1.保持心情的愉悅狀態，盡可能避免出現過度焦慮或者緊張的情況。

2.60 歲以上的老年患者以及心臟病患者，需要提供當天的心電圖。

3.在胃腸鏡檢查之前，患者應取下假牙、眼鏡以及金屬類首飾等，避免對檢查結果造成影響。

4.在胃腸鏡檢查之前，吸煙的患者應戒煙一天，避免在檢查過程中出現咳嗽，影響醫生的各項操作。另外，戒煙一天還能在很大程度上減少胃液的分泌，為醫生的觀察提供良好的先決條件。

5.鋇餐鋇劑會附著在胃腸黏膜上，嚴重影響胃腸鏡檢查的準確性。因此如果患者進行了鋇餐檢查，應在3 天之后再進行胃腸鏡檢查。

6.在胃腸鏡檢查的時候，應準備好病例、檢查單、同意書、醫保卡、藥簽以及紙巾等物品。

7.在胃腸鏡檢查時，如果患者需要全麻或者鎮靜，則必須有人陪同，否則不能進行胃腸鏡檢查。

8.在服用瀉藥的時候，如果出現呼吸困難、顏面浮腫、發冷、發汗、眩暈、蕁麻疹以及休克等癥狀，應立即停止服用瀉藥，并及時前往醫院就診。

9.如果患者在胃腸鏡檢查當天，腸道準備不符合要求，建議患者修改檢查日期。

10 在胃腸鏡檢查的時候，患者應盡量穿比較寬松舒適的衣物，女性應避免穿連褲襪。

11.在胃鏡檢查的時候，患者的頭應稍稍后仰，咬住牙墊，避免損壞胃鏡；用鼻子吸氣，用嘴哈氣，保持自然的呼吸狀態；在感覺惡心的時候，不要憋氣，可以做深呼吸；如果口腔內有大量口水，不要咽下去，可以從嘴角流出；如果感覺實在無法忍受，可以向醫務人員做出拒絕的手勢，嚴禁用手抓鏡。

12.在胃鏡檢查時可能會使用亞甲藍或者靛胭脂進行染色，因此患者在短時間內可能會出現大便藍色，這屬于正常現象。

13.在胃鏡檢查完畢之后，患者的咽部可能會出現異物感，胃部可能會出現飽脹感，這些都屬于正常情況。

14.在胃腸鏡檢查完畢之后，不能馬上飲水進食。在1 小時之后，可以少量飲水，如果沒有出現嗆咳等問題，就可以正常飲水。假如患者還要進行病理檢查，那么在2 小時后可以進食飲水，此時應避免食用堅硬的食物，防止發生黏膜出血。

15.在胃腸鏡檢查完畢之后，如果出現持續性的大便出血或者腹痛，應及時前往醫院就診，避免延誤病情。

16.女性經期進行腸鏡檢查，很容易形成逆行性感染，因此應避開經期。

胃腸鏡檢查的禁忌癥

1.胃鏡檢查的禁忌癥

目前，胃鏡檢查的絕對禁忌主要包括休克、昏迷、腦出血、主動脈瘤、腦出血、癲癇發作、嚴重性肺疾病、懷疑食管急性穿孔、懷疑胃急性穿孔、懷疑十二指腸急性穿孔、急性重癥咽喉部疾病等；相對禁忌主要包括食管巨大憩室、十二指腸巨大憩室、心肺功能不全、高度脊柱畸形等。

2.腸鏡檢查的禁忌癥

目前，腸鏡檢查的禁忌癥主要包括休克、晚期妊娠、中毒性結腸、爆發性結腸炎、嚴重心肺功能不全以及大的主動脈瘤等。

胃腸鏡檢查是診斷胃腸道疾病的重要手段，也是篩查早期消化道腫瘤的關鍵方法。目前，胃腸鏡檢查不僅可以明確胃腸道的黏膜情況，而且可以針對病變部位進行內鏡下治療。在日常生活中，如果出現胃腸道相關癥狀，應及時前往醫院進行胃腸鏡檢查，盡量做到早發現、早干預、早治療。