云南省某三甲醫院護理實習生護理信息能力現狀及影響因素研究

高娜娜，許薇靜，林威娜，朱 婷，許 程，張雪敏，袁 薇

（昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

隨著醫院信息化的發展，使用護理信息系統成為護理人員工作的常態，不僅能優化護理工作流程、提高工作效率，而且能完善文件記錄、減少醫療錯誤、提高護理質量[1-2]。所以，護理人員具備護理信息能力已成為臨床基本要求。為了更好地為病人服務，對護理實習生進行護理信息能力培養至關重要。護理信息能力是指護理人員在臨床護理信息活動中表現出來的知識、技術和態度等方面的綜合能力[3]。護理實習生作為未來臨床護理隊伍的主要力量，其護理信息能力十分重要。但是，目前護理實習生對護理信息能力知之甚少。因此，本文調查云南省某三甲醫院護理實習生護理信息能力現狀，并對其影響因素進行分析，旨在為后續制訂護理實習生護理信息能力培訓方案提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法選取云南省某三甲醫院的220 名護理實習生為研究對象。本研究已通過醫院倫理學審查。納入標準：全日制護理實習生，自愿參與本研究者。排除標準：中途退出者。

1.2 研究工具

（1）一般資料問卷。該問卷由小組成員自行設計，包括被調查者的性別、年齡、就讀學校、戶籍類型、計算機等級、英語等級、是否學習過護理信息學相關課程、是否學習過文獻檢索類課程或接受過相關技能培訓。

（2）護理信息能力量表。該量表由羅紅[4]編制，包括護理信息意識、計算機操作能力、計算機軟件管理能力、護理信息操作能力及護理信息管理能力5 個維度32 個條目。采用Likert 5 級評分法，完全符合計5 分、基本符合計4 分、一般計3 分、基本不符合計2 分、完全不符合計1，總分32～160 分，分數越低，說明護理信息能力越強。該量表的Cronbach's α 系數為0.179～0.947，內容效度（CVI）指數為0.947，具有良好的信效度。

1.3 資料收集方法

本研究通過問卷星平臺收集相關數據。

1.4 資料分析方法

計量資料采用（±s）表示。差異分析采用獨立樣本t檢驗、方差分析，相關性采用多元線性回歸分析。檢驗水準α=0.05（雙側）。

2 結果

2.1 護理實習生護理信息能力量表得分情況

護理實習生護理信息能力量表總分為（110.19±19.76）分，處于中等偏下水平（見表1）。

表1 護理實習生護理信息能力量表得分情況Table 1 Score of Nursing Information Ability Scale for nursing interns

2.2 護理實習生護理信息能力的單因素分析（見表2）

表2 護理實習生護理信息能力的單因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

表2 護理實習生護理信息能力的單因素分析（±s）Table 2 Single factor analysis of nursing information ability of nursing interns（±s）

因素護理信息管理能力護理信息意識計算機操作能力計算機軟件管理能力護理信息操作能力性別男（n=35）女（n=185）t P 14.33±2.25 15.54±3.02 2.26 0.03 30.91±6.19 29.26±4.66 1.50 0.14 17.37±4.45 16.20±3.19 1.49 0.14 10.71±2.53 10.12±2.00 1.31 0.20年齡/歲19（n=19）20（n=29）21（n=65）22（n=68）23（n=31）24（n=8）F P MS內學歷大專（n=55）本科（n=165）13.95±3.27 14.45±2.06 14.55±2.33 14.97±2.41 13.68±2.14 15.38±2.77 1.66 0.15 5.789 15.21±3.63 15.24±2.43 15.92±3.10 17.40±3.73 16.10±3.28 19.63±3.20 4.27 0.00 10.962 9.79±2.44 9.93±1.53 10.03±2.26 10.59±2.26 10.10±1.51 11.13±1.81 1.12 0.35 4.369 41.77±8.97 41.77±6.38 1.67 0.10 37.26±8.31 37.79±5.26 38.95±6.20 41.82±7.38 37.61±5.76 44.13±8.08 3.79 0.00 44.754 t P 14.22±2.67 14.62±2.34-1.08 0.28 27.63±5.96 29.00±4.38 30.03±4.33 30.26±5.02 27.71±5.17 32.5±5.56 2.55 0.03 23.729 27.98±5.11 30.04±4.81-2.70 0.01計算機等級一級（n=147）二級（n=63）三級（n=10）F P MS內英語等級無（n=101）四級（n=57）六級（n=37）其他（n=25）14.33±2.46 14.90±2.35 15.00±2.26 1.46 0.23 5.85 15.56±3.35 16.66±3.42-2.07 0.04 16.20±3.48 16.83±3.51 16.40±1.96 0.74 0.48 11.81 38.40±6.70 39.92±6.94-1.42 0.16 39.03±7.10 40.21±6.53 42.80±5.33 1.82 0.17 47.25 F P MS內就讀學校昆明醫科大學（n=129）昆明衛生職業學院（n=31）保山中醫藥高等專科學校（n=13）云南經濟管理學院（n=35）其他學校（n=12）14.66±2.62 14.04±2.24 14.43±2.30 15.2±2.06 1.56 0.20 5.83 14.62±2.40 15.00±2.72 13.46±2.93 29.28±5.09 29.94±4.85 30.50±3.57 0.59 0.56 24.66 29.03±5.18 29.81±4.49 30.05±4.92 30.08±5.20 0.64 0.59 24.63 9.98±1.90 10.30±2.15-0.97 0.34 10.08±2.18 10.49±1.88 10.50±2.01 0.94 0.39 4.38 10.46±2.18 9.44±1.76 10.24±2.05 11.00±2.06 4.43 0.01 4.19 30.22±4.95 29.81±4.95 26.85±5.32 F P MS內是否學習過護理信息學相關課程是（n=42）否（n=178）14.57±2.12 13.25±1.66 1.83 0.12 5.79 29.40±4.31 24.50±4.78 5.05 0.00 22.88 16.55±3.72 15.47±2.79 16.62±3.29 17.44±3.51 2.31 0.08 11.57 16.47±3.52 16.45±3.17 15.15±4.02 17.29±3.05 14.00±2.49 2.56 0.04 11.45 10.16±2.19 10.45±1.96 9.69±2.02 10.80±1.92 9.08±1.38 1.91 0.11 4.31 40.15±7.69 37.96±5.89 39.59±5.80 40.60±6.93 1.46 0.23 47.30 39.70±7.00 40.06±7.62 37.15±5.90 40.74±6.78 35.58±3.12 1.73 0.15 46.98 t P 15.07±2.40 14.39±2.42 1.64 0.10 31.31±4.27 29.1±5.02 2.63 0.01 17.31±3.17 16.17±3.46 1.95 0.05 11.00±2.08 10.03±2.06 2.73 0.00 41.55±6.26 39.07±6.98 2.11 0.04是否學習過文獻檢索類課程或接受過相關技能培訓是（n=143）否（n=77）t P 14.82±2.47 13.97±2.25 2.49 0.01 30.61±4.69 27.51±4.84 4.63 0.00 16.71±3.59 15.79±3.06 1.99 0.05 10.26±2.25 10.14±1.78 0.42 0.68 40.27±7.09 38.19±6.36 2.14 0.03

單因素分析結果顯示，護理實習生護理信息能力量表得分在性別、年齡、學歷、英語等級、就讀學校、是否學習過護理信息學相關課程、是否學習過文獻檢索類課程或接受過相關技能培訓方面比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理實習生護理信息能力影響因素的多元線性回歸分析

從單因素分析結果可知，多個因素影響該院護理實習生護理信息能力，采用多元線性回歸進一步分析其影響程度。以護理信息能力量表總分為因變量進行分析，結果顯示性別、是否學習過護理信息學相關課程是影響護理實習生護理信息能力的獨立影響因素（見表3）。

表3 護理實習生護理信息能力影響因素的多元線性回歸分析Table 3 Multiple linear regression analysis of influencing factors on nursing information ability of nursing interns

3 討論

3.1 護理實習生護理信息能力現狀

3.1.1 護理實習生護理信息能力量表得分情況 調查顯示，該院護理實習生護理信息能力量表得分與胡少華等[5]的研究結果相比處于中等偏下水平，可能與醫學院校使用的教材中護理信息能力方面的內容相對較少或護理信息能力培養不是教學重點，為學生提供的護理信息能力培訓機會較少有關。盡管學生想要了解這方面的內容，但學校提供的相關培訓不多，因此其護理信息能力處于中等偏下水平。護理實習生對臨床護理信息系統使用不熟練，只是單純操作，沒有主動思考怎樣利用護理信息系統節約時間、為病人服務。護理實習生是未來醫院臨床護理隊伍的主力軍，對其進行護理信息能力培養十分重要，建議學校和醫院結合臨床實際情況開展護理信息能力相關培訓。

3.1.2 護理實習生文獻檢索能力有待提高 通過文獻檢索類課程的學習，可以培養學生的信息意識和獲取新知識的能力，使其主動學習有關內容。本研究結果顯示，是否學習過文獻檢索類課程或接受過相關技能培訓不是護理實習生護理信息能力的獨立影響因素，相關研究也表明大多數院校未開設文獻檢索課程，這與臨床對學生科研能力要求較低，因此其專業相關信息獲取能力及處理能力較差有關[6]。學校要認識到開設文獻檢索類課程的重要性，采用不同教學形式，如案例教學、討論式教學等[6-7]，提高學生文獻檢索能力，培養其尋找信息和解決問題能力，通過實踐逐步掌握文獻檢索規律，從而迅速、準確地獲取所需文獻。

3.1.3 護理實習生護理信息操作能力較強，護理信息管理能力有待提高 護理信息操作能力即信息使用能力是護理信息能力的核心。提高護理人員信息使用能力是適應信息化時代的要求，對護理工作的開展十分重要。本研究調查結果顯示，護理實習生護理信息操作能力維度得分為（10.22±2.09）分，處于較高水平；護理信息管理能力維度得分為（39.54±6.88）分，處于較低水平。這與計算機的普及有助于護理實習生熟練使用護理信息系統有關。護理信息管理是對護理信息資源和信息活動的管理。護理實習生幾乎接觸不到護理信息管理相關工作，對護理信息管理較陌生，醫院的護理信息管理系統較復雜，需要臨床帶教教師在實踐中加以指導，而護理實習生在臨床實踐中也可能會發現系統中的不足并及時給出相應的建議，從而不斷完善護理信息系統，讓護理人員更好地為病人服務。

3.2 護理實習生護理信息能力的影響因素

3.2.1 性別 研究顯示，性別是護理實習生護理信息能力的影響因素。不同性別護理實習生護理信息意識維度得分比較差異有統計學意義（P＜0.05），說明不同性別護理實習生的護理信息意識存在差異，男生護理信息意識強于女生，這與劉慧等[8-9]的研究結果一致，可能是因為男生對護理信息系統的敏感度更高，對護理信息系統的開發和使用更感興趣。提醒我們應關注女生護理信息能力培養，開設護理信息能力相關講座，利用網絡平臺推送相關消息，以滿足護理實習生需求。這一結果也可能與樣本量較少有關，因此，未來還應納入更多樣本進一步研究。

3.2.2 是否學習過護理信息學相關課程 是否學習過護理信息學相關課程是護理實習生護理信息能力的影響因素。研究顯示，學習過護理信息學相關課程的護理實習生護理信息能力更強，與丁娜娜等[10-11]的研究結果一致，可能是因為護理實習生在校期間參加過護理信息學相關知識培訓，對護理信息能力有一定了解。另外，學習過護理信息學相關課程的學生在護理信息操作與管理方面更自信，與余自娟等[12]的研究結果一致。本次調查中的部分學校開設了護理信息學相關課程，教師課上會引導學生查閱護理信息相關文獻，因此學生對醫院護理信息系統的使用比較熟悉。有研究[13]顯示，盡管護理實習生學習過護理信息學相關課程，但仍缺乏提升自身護理信息能力的相關資源。另外，國外對于信息專科護士注冊也有學習護理信息學課程的要求[14]。因此，建議各級醫院將護理信息能力培養納入護理實習生標準化培訓，制訂相應的培訓與考核方案；鼓勵實習生了解信息專科護士這一領域，主動提升自身護理信息能力，滿足信息化時代對信息專科護理人才的需求。

3.3 本研究的局限性

本研究中多元線性回歸分析調整后R2=0.099，表明該線性回歸直線擬合優度偏低，可能與引入變量不足有關，在未來的研究中還會加入其他相關變量進一步分析。

3.4 對策與建議

（1）目前，許多國家都沒有規定本科護理專業學生畢業前應具備護理信息能力。2023年，國際護士會（ICN）發布的國際護士節主題是“我們的護士，我們的未來”[15]。護理院校應高度重視學生護理信息能力培養，將護理信息相關課程作為護理專業的核心課程。（2）護理管理者應對不同實習階段學生的需求進行調查研究，為其創造更多學習機會，合理安排實習工作，制訂個體化培養方案，提升護理實習生護理信息能力，促進護理信息化發展[16]。（3）信息專科護士要具備信息學相關技能，所以對護理專業學生進行護理信息能力培養是必要的。大量研究建議將護理信息能力培養納入護理專業教學計劃，但對如何更好地開展護理信息能力培養尚未統一，目前也缺乏相關研究[17]。因此，可參考國外經驗為師生提供多種培訓資源[18]，同時廣泛開展相關研究[19-20]。（4）利用電子病歷系統進行實踐教學被認為是在臨床環境培養護理專業學生的有效策略[21]。該系統可以提供患者的客觀檢查、檢驗結果和用藥信息等，對病情演變進行分析，并做到及時準確記錄[22]。病人的信息得到充分共享，可減少重復檢查的費用和時間，也避免了很多醫療糾紛。研究表明，學生喜歡通過電子病歷進行實踐，但教師卻認為自身尚不具備指導能力[23]。所以，結合電子病歷進行教學仍具有挑戰性，未來應加強護理教育者護理信息能力培養，同時為學生提供電子病歷，方便其實踐。

4 結語

護士的護理信息能力被認為對護理信息系統的推廣和計算機環境中病人的安全至關重要。信息專科護士的角色將隨著新技術的涌現和不斷變化的醫療保健模式而轉變。因此，需要繼續開展護理信息能力培養工作，以適應護理信息學的發展。盡管學生可能熟悉信息和通信技術，但他們仍然需要特定的知識和技能，以確保在臨床工作中使用這些工具[13]。建議未來廣泛開展護理信息能力相關研究，重視護理實習生護理信息能力培養。