規范化護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果分析

汪艷 趙弦 崔嫚嫚 張慧敏

摘 要：目的：探討規范化護理在老年慢阻肺護理中的應用效果。方法：隨機抽取蚌埠醫學院第二附屬醫院2021年1月至2022年12月期間收治的56例老年慢阻肺患者，以數表法隨機均分兩組，對照組（n =28）進行常規護理，觀察組（n =28）則在此基礎上進行規范化護理，評價兩組護理效果。結果：經過實施規范化護理后，觀察組護理滿意度比對照組高（P＜0.05），且并發癥發生率低于對照組（P ＜0.05）；觀察組護理質量高于對照組（P ＜0.05）；觀察組臨床各項指標優于對照組（P＜0.05）。結論：規范化護理能夠降低老年慢阻肺患者的并發癥發生率，提高護理質量，具有較好的推廣性。

關鍵詞：規范化護理，老年慢阻肺，護理質量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.062

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）發病率高，對身體的損傷大，容易發生感染現象，病情嚴重時，可引發呼吸衰竭。疾病的發生多與異常炎癥反應有關，疾病病死率和致殘率很高。流行病學研究顯示，年齡在65歲以上的慢阻肺患者占比最大。老年患者本身具有一定的特殊性，身體機能明顯下降，各項器官功能衰退，呼吸道防御能力較弱，隨著病情進展的推進，肢體活動功能降低，多需要臥床休息，容易引發諸多的并發癥狀。由于老年慢阻肺患者自身患有一種或多種基礎疾病，病情相對嚴重，經過各種介入治療，會增加感染發生的可能性。

臨床上積極探究有效控制感染的方式方法，研究發現，加強對老年慢阻肺患者的護理干預，可降低感染發生率，常規化的護理措施實施效果不理想，不利于患者康復[1]。因此有研究指出，按照規范化護理方式進行干預，能夠減少并發癥的發生，有利于改善患者預后[2]。基于此，本文將2021年1月至2022年12月期間，抽取的56例老年慢阻肺患者為研究對象，研究規范化護理的臨床干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

蚌埠醫學院第二附屬醫院于2021年1月至2022年12月隨機抽取56例老年慢阻肺患者，用數表法隨機均分兩組，其中觀察組（n =28），男性：16例，女性：12例，最小年齡65歲，最大年齡82歲，平均（70.89±3.45）歲。對照組（n =28），男性：17例，女性：11例，年齡：66～81歲，平均（71.04±3.28）歲。所有受試者臨床資料對比顯示，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合老年慢阻肺診斷標準者且年齡＞65歲；（2）研究對象了解本研究內容；（3）無精神系統疾病；（4）臨床資料信息完整者。排除標準：（1）中途退出了的研究者；（2）嚴重心腦肝腎功能障礙者；（3）有惡性腫瘤疾病者；（4）有凝血功能障礙者。

1.2 方法

對照組常規護理。包括健康宣教、病情監測等。

觀察組規范化護理。（1）成立規范化護理小組。優選具有豐富臨床護理經驗的護理人員，由責護進行專業化培訓，介紹老年慢阻肺患者特征，患者自我護理要點，分析以及宣傳處理技巧，強化護理人員認識，提升護理人員專業技能；培訓結束后，加強考核，促使護理人員進一步改進，不斷提高自身的護理技術水平。小組成員加強配合，根據患者信息，制定護理方案，為患者提供優質、高效的護理服務，更好滿足患者的護理需求。（2）制定護理管理制度。明確分工，嚴格執行規范化護理方案內容。護理人員多與患者溝通，了解和掌握患者的實際情況，并耐心解答患者提出的疑問，消除顧慮，實現雙向反饋，切實發揮規范化護理方案的作用。（3）制定規范化護理方案。進一步制定護理質量控制標準，安排專人負責監督，考核實施效果，及時糾正不足，規范護理文書寫作，考核護理人員的護理實操能力，并加強責任追究，規范和約束護理行為，加強指導。（4）規范化護理具體流程。1）病情分析。根據患者一般人口學特征分析患者病情，進行風險評估，找出可能引發誤吸、壓瘡等的護理風險因素，規范醫療操作，降低護理意外事件發生的可能性。2）病情監測。觀察患者呼吸指標和循環指標，動態化觀察患者的神志、面色、表情等，監測患者心率、血壓、體溫等體征情況，出現異常，及時干預。指導患者開窗通風，保持空氣清新。3）排痰護理。痰液黏稠者，進行拍背等排痰護理，指導患者正確咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，預防誤吸、窒息，用呼吸機治療患者，評估發生呼吸機相關肺炎的因素及可能性，并合理控制氧流量，待病情穩定，及時撤機，預防呼吸機相關肺炎的發生。4）排痰規范。護理人員排痰、靜脈治療等有關操作均遵循無菌操作原則，動作輕柔，減少患者不適；同時，護理人員加強手部衛生管理，防止病原菌傳播，預防各種并發癥的發生。5）心理護理。對患者給予心理護理，保持情緒穩定，心情愉悅，增強戰勝疾病的信心；給予飲食指導，指導患者少食多餐，進食營養豐富的優質蛋白食物，加強營養，增強抵抗力；指導患者臥床休息為主，勿劇烈活動。6）健康教育。對患者及其家屬進行全面的健康教育，普及疾病知識，講解疾病預防知識，促使患者積極配合治療，提高治療依從性，預防并發癥的發生。7）出院指導。如囑患者注意休息，避免受涼，注意保暖，長期家庭氧療；指導患者遵醫囑用藥，勿私自增減藥量；日常生活中，勤洗手、戴口罩，做好自我防護；門診隨訪，若有不適，及時就診等。

1.3 觀察指標

（1）使用本院自制的問卷調查患者的滿意度{（滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數*100%）}及并發癥發生情況；（2）評價兩組的護理質量（每項滿分50分，分數越高，護理質量越高）；（3）觀察患者SpO2、排痰量。

1.4 統計學方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（ ）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度、并發癥發生率比較

比較護理結果，觀察組滿意度更高，并發癥發生率更低，與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 護理質量比較

比較護理結果，觀察組護理質量更高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0. 05），詳細數據見表2。

2.3 臨床指標比較

比較護理結果，觀察組患者S p O 2水平為（98.12±2.53），排痰量為（77.65±22.89），對照組SpO2、排痰量分別為（93.98±3.02）、（52.45±24.06）；兩組數據對比顯示，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

現階段，我國進入中度老齡化階段，老年人患病率持續攀升，老年患者多是合并多種疾病，病情相對復雜，治療難度大[3]。研究發現，老年慢阻肺患者數量也在不斷增加，慢阻肺疾病屬于肺部疾病，發病原因與異常炎癥反應有關，患者病情容易反復發作，進入急性加重期會進一步降低肺部功能水平，部分患者即使是在休息狀態時，也會有氣短表現。慢阻肺典型癥狀表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘息等，若治療不及時，容易引發慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、慢性肺源性心臟病等。臨床多采取藥物治療、機械通氣治療等。有研究指出，受藥物刺激、患者自身因素及醫療操作等因素影響，增加了患者并發癥發生可能性，影響到患者康復治療效果，預后較差[4]。多項研究證實，加強對老年慢阻肺患者的護理干預，能夠減少并發癥的發生，可最大程度上改善患者的臨床癥狀表現，有利于患者身體康復[5]。本院積極推行了規范化護理方案，旨在進一步規范護理工作的開展，優化護理流程，持續提升護理工作質量。在本院實施規范化護理方案期間，取得了理想的干預成效。

通過成立專業護理小組，共同就護理工作現狀進行分析，結合患者護理需求制定護理內容，并進行臨床實踐，評估規范化護理實施效果及產生的影響，取得了理想的應用效果[6]。本文研究發現，實施規范化護理后，觀察組的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生概率為3.57%，明顯比對照組的10.71%更低，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；上述數據結果表明，規范化護理實施效果好。本院在實施規范化護理過程中，定期進行總結和評估，持續化改進護理方案內容，更好符合老年慢阻肺患者的護理需求，確保提升臨床護理效果和護理質量，最大程度上改善預后。在排痰期間，護理人員幫助患者叩背、指導患者正確咳嗽，規范患者行為，降低細菌感染風險；本研究中，實施護理規范后，觀察組患者SpO2指標為（98.12±2.53），排痰量為（77.65±22.89）；上述數據與對照組比較，SpO2水平更高，排痰量更多，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；說明規范化護理可改善患者的臨床指標。

綜上所述，于老年慢阻肺患者護理中行規范化護理，能夠降低并發癥發生的可能性，有效控制病情進展，促進患者疾病康復，效果明顯，值得推廣。

參考文獻

[1]儲凌燕，馮柳云，豐曉慧.慢阻肺患者精細化護理的效果及其負性情緒改善研究[J].心理月刊，2022，17（17）：115-117.

[2]楊經燕.對老年慢阻肺患者實施協同護理對其自護能力和生活質量的影響分析[ J ] .微量元素與健康研究，2022，39（4）：2+8.

[3]呂詩敏，陳雪瑩，李梅.康復護理對慢阻肺患者生活質量的影響[J].名醫，2022（12）：120-122.

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[5]陳蘭蘭， 歐陽松云， 趙春玲. 綜合護理對改善慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用研究[ J ] .臨床醫學工程，2022，29（1）：65-66.

[6]何文， 蘭玉秀，黃月初.慢性阻塞性肺部疾病患者機械通氣肺部感染的原因分析及預防對策[ J ] .智慧健康，2019，5（1）：124-125+128.

作者簡介

汪艷，碩士研究生，護師，研究方向為慢阻肺疾病護理。

（責任編輯：劉憲銀）