標準化心臟康復護理對冠心病PCI術后患者運動耐力及生活質量的應用效果研究

張倩 周彤 黃娟 張娜娜 王宇

摘 要：目的：觀察冠心病PCI術后患者采取標準化心臟康復護理在改善患者運動耐力、生活質量方面的作用。方法：資料的收集時間（蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年4月至2022年4月），選取75例冠心病PCI術后患者資料，借助雙盲法給予分組，對照組采取常規護理措施，觀察組采取標準化心臟康復護理，在分別按照護理流程，對患者進行護理后，觀察運動耐力、生活質量、滿意度、并發癥情況。結果：護理后，觀察組無氧閾（15.62±2.97）ml/（kg·min）、峰值氧耗量（23.24±3.89）mL/（kg·min）、最大運動功率（139.69±27.59）W。對照組無氧閾（12.56±1.63）ml/（kg·min）、峰值氧耗量（18.53±2.97）mL/（kg·min）、最大運動功率（128.16±24.28）W。觀察組運動耐力更優（P＜0.05）。觀察組情感得分（85.52±5.63）分、生活滿意度（90.56±7.53）分、健康指數（87.40±5.68）分、社會指數（85.71±5.16）分。對照組情感得分（62.37±2.08）分、生活滿意度（71.03±5.33）分、健康指數（64.28±2.64）分、社會指數（62.27±2.09）分。觀察組生活質量高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發癥發生率為2.63%（1/38）。對照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發癥發生率為27.03%（10/37）。結論：基于冠心病PCI術后患者，標準化心臟康復護理工作開展，能夠實現對患者運動耐力的調節，進而保障生活質量。

關鍵詞：標準化心臟康復護理，冠心病，運動耐力

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.059

冠心病屬于心血管疾病，患病后由于冠狀動脈粥樣硬化，引發心肌缺血，病情嚴重患者呈現休克狀態，如果沒有及時給予患者搶救治療，將會導致患者死亡。該疾病患者主要應用經皮冠狀動脈介入治療（PCI），使患者閉塞冠狀動脈得以打通，確保心肌血流恢復。該手術治療效果顯著，但也同樣伴有不良反應[1]。在臨床給予治療的基礎上，要密切關注患者護理問題。臨床研究[2]顯示，標準化心臟康復護理堅持以運動作為重點，有利于保持患者血管斑塊的穩定性，能夠優化管樁側支循環，降低血小板聚集，可有效調節血液黏稠度控制病情的進一步發展。標準化心臟康復護理，能夠給予患者心理支持，增強患者健康意識，提升患者配合護理工作的積極性。本文對冠心病PCI術后患者標準化心臟康復護理作用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于蚌埠醫學院第一附屬醫院2 0 2 1年4月到2022年4月收治的患者中選取75例冠心病PCI術后患者，以隨機數表法分為：觀察組（n=38）性別：男/ 女=27/11例，年齡40～77歲，均值（58. 96±4. 28）歲，病程6 個月～5 年，均值（3 . 5 6±0 . 2 8）年。對照組（n =3 7）性別：男/ 女=2 7/ 10 例，年齡41～78歲，均值（58.96±4.30）歲，病程6個月～6年，均值（3.67±0.29）年。患者有可比性（P ＞0.05）。

納入標準：（1）確診冠心病。（2）符合PCI手術適應癥。（3）無禁忌癥。（4）本人知情同意。

排除標準：（1）合并其他疾病。（2）肢體功能障礙。（3）意識異常。

1.2 方法

對照組患者，給予常規護理。術后對患者病情進行監測，記錄患者各項體征，在患者保持病情穩定的情況下，可開展運動訓練。

觀察組的患者統一采取標準化心臟康復護理。（1）健康知識教育。結合患者一般資料，明確患者受教育程度，可在為患者發放院內宣傳手冊的同時，集中講解健康教育知識，為患者播放視頻，讓患者了解冠心病知識，強化認知，提升重視度。（2）心理情緒疏導。主動尋找話題，與患者進行交流，做好心理狀態評估處理，借助多種方式，給予患者情緒疏導，提升患者治療積極性，保持患者良好精神狀態，提高患者對疾病的認識，并主動配合治療。（3）運動指導。通過與患者交流，并結合患者身體條件，圍繞患者制定運動計劃。結合患者心電圖檢查結果，明確患者身體條件，合理規定患者運動強度，患者運動期間，應由護理人員陪同在冊，并做好運動記錄工作，對患者運動開展提供針對性指導。術后初期，可安排被動性運動，從維持患者坐位開始，指導患者學習站立姿勢，并逐步開始緩慢行走，在患者具備一定行走能力后，可指導患者上下樓梯。術后2～5周，可提供中等強度運動訓練，包括有氧運動、平衡訓練等，還可以適當為患者提供抗阻運動，配合柔韌性練習，通過指導患者每天循序漸進進行運動，能夠有效提升患者運動耐力。在出院后，同樣需要給予患者運動指導，可通過電話隨訪監督患者每天運動情況給予指導，要求運動應有家屬陪同，如果在運動過程中，發現患者存在胸痛、氣短情況，應立即停止運動，指導患者第一時間就診。（4）飲食調整?；诨颊唢嬍沉晳T，合理對患者飲食進行調整，促進患者營養補充，適當增加相關營養物質攝入，確保營養充足，禁止食用刺激性食物，促進患者身體恢復。（5）指導用藥。術后指導患者服用抗凝、降脂相關藥物，告知患者藥物使用方法，合理調整患者服用劑量，并提前告知不良反應，觀察患者用藥情況，叮囑患者嚴格按照醫囑服藥。（6）出院回訪。出院后，與患者建立隨訪聯系，了解患者恢復情況，同時，結合患者日常生活習慣，對患者不良習慣加以糾正。告知患者復查時間，復查前一天提醒患者。

1.3 觀察范圍

觀察運動耐力，包括無氧閾、峰值氧耗量、最大運動功率等。應用生活質量量表（SF-36），評估生活質量，評分與生活質量具有正相關關系。同時觀察患者的護理滿意度、并發癥發生率。

1.4 統計學方法

SPSS 21.0軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示，P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 運動耐力

護理前，比較運動耐力，兩組數據（P ＞0.05）。

護理后，觀察組運動耐力更優（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 生活質量

觀察組情感得分、生活滿意度、健康指數、社會指數高于對照組（P＜0.05），詳細數據見表2。

2.3 患者滿意度與并發癥情況

觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發癥發生率為2.63%（1/38）。對照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發癥發生率為27.03%（10/37）。

3 討 論

冠心病是受到相關因素影響，在冠狀動脈血管中，形成動脈粥樣硬化病變，導致心臟供血不足，受心肌缺血、缺氧癥狀影響，疾病嚴重的情況下，還會引發心肌壞死，導致患者死亡。當前臨床主要給予PCI治療，對冠脈血管進行疏通，可促進心肌組織血流灌注優化，控制病情進展。手術治療后，患者生活能力下降顯著，在多種因素影響下，疾病具有一定的復發風險。因此，強調臨床應給予護理工作，提供護理服務，進而優化護理結局[3]。

常規護理注重基礎護理內容，無法為患者提供長期的護理指導，在改善患者心功能方面難以發揮良好的作用。標準化心臟康復護理給予心理護理，提供針對性護理手段，能夠降低負面情緒帶來的影響，提升康復護理信心[4]。通過飲食指導，使患者建立健康飲食習慣，對患者用藥進行指導，提升患者康復效果[5]。結合患者康復進程，對患者進行運動指導，加強患者有氧運動、柔韌性訓練，能夠強化心肺耐力，提升運動耐力。標準化心臟康復護理注意對患者生活習慣予以規范，實現對患者潛在風險的控制[6]。標準化心臟康復護理后，觀察組運動耐力、生活質量均得到明顯提升。

本文研究結果顯示，觀察組患者滿意度為97.37%（37/38），并發癥發生率為2.63%（1/38）。對照組患者滿意度為81.08%（30/37），并發癥發生率為27.03%（10/37）。提示觀察組患者接受護理后，滿意度更高，并發癥發生率更低。

綜上所述，針對冠心病PCI術后患者，采取標準化心臟康復護理后，患者康復效果好，動力能力和生活質量有提升，值得推廣。

參考文獻

[1]邢文華，趙真真，王麗錚，等.中醫心臟康復操聯合綜合呼吸功能訓練對PCI術后冠心病患者運動耐力及心肺氧合能力的影響[J].解放軍醫藥雜志，2022，34（10）：105-110.

[2]王琳，張亞錚，袁媛.基于CSMS量表和CQQC的5E康復護理在冠心病PCI術后患者康復中的應用效果[J].河北醫藥，2022，44（14）：2228-2231.

[3]夏瑤瑤. PCI術患者心臟康復信息需求和自我管理行為的縱向研究[D].南昌：南昌大學，2022.

[4]劉冰杰. 基于跨理論模型的協同護理對老年冠心病患者P C I 術后心臟早期康復的影響[ J ] . 臨床研究，2021，29（12）：146-149.

[5]謝曉玲. 基于5 E 理念的綜合康復護理在冠心病患者P C I 術后康復中的應用[ J ] . 心血管病防治知識，2021，11（30）：94-96.

[6]譚劍萍.早期心臟康復護理對冠心病P CI術后患者生活質量及運動能力的影響觀察[ J ] .心血管病防治知識，2021，11（7）：59-62.

作者簡介

張倩，本科，護師，研究方向為心臟康復護理。

周彤，通信作者，碩士研究生，副主任護師，研究方向為心臟康復護理。

（責任編輯：劉憲銀）