高血壓性腦出血患者行PICC置管的標準化護理與管理分析

葛曉星 代鳳 馬賢慧 胡雨

摘 要：目的：評價高血壓性腦出血患者行PICC置管標準化護理與管理效果。方法：于2021年01月至2023年04月本院收治的高血壓性腦出血患者中隨機選取50例，以隨機數表法分為2組，對照組（n =25）實施常規護理與管理措施，觀察組（n =25）實施標準化護理與管理方案，對比兩組護理結果。結果：干預后，觀察組患者滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理質量高于對照組（P＜0.05）。結論：標準化護理與管理可提高PICC置管患者滿意度，能夠控制和減少并發癥的發生，護理質量更高，值得推廣。

關鍵詞：高血壓性腦出血，PICC置管，標準化，護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.057

高血壓性腦出血患者術后需要行PICC置管治療，旨在提高術后治療效果，促使患者盡快痊愈。傳統的靜脈周圍穿刺方法存在一定的風險，發生靜脈炎的幾率很高，影響療效，還會增加患者的痛苦。研究發現，PICC置管后，可保證甘露醇、白蛋白等藥物的輸注效果，但長期置管，容易引發諸多的并發癥。研究認為，加強護理和管理，能夠提高護理水平，可減少不良事件的發生，由于常規護理管理方法不完善，未能達到預期的效果。臨床積極開展了PICC置管標準化護理與管理工作，應用在高血壓性腦出血患者術后PICC置管護理中，取得了理想的成效[1]?；诖?，本文于本院2021年01月至2023年04月收治的高血壓性腦出血患者中，隨機選取50例作為研究對象，研究了PICC置管標準化護理與管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2021年01月至2023年04月收治的高血壓性腦出血患者隨機選取50例，隨機分兩組，觀察組（n =25），男性/女性：14/11例，最小年齡31歲，最大年齡80（53.61±8.45）歲。對照組25例患者中有16例男性和9例女性，年齡區間為32～78（54.12±7.26）歲。納入標準：（1）已確診為高血壓性腦出血者；（2）臨床資料完整者；（3）無先天性疾病。排除標準：（1）中途退出本研究者；（2）不配合本研究者；（3）伴有精神類疾病者；（4）有惡性腫瘤者。上述研究人員的有關資料相比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。本課題通過了醫院倫理委員會的審批，患者家屬知情。

1.2 方法

上述所有受試者均行PICC置管，為減少并發癥發生，促使疾病預后改善，進行護理干預。將常規護理納入對照組，包括健康教育、并發癥預防等，為患者提供基礎化的護理服務。

觀察組采取標準化護理與管理，具體內容：（1）結合患者實際情況，制定了PICC置管標準化護理與管理計劃，評估PICC置管風險以及并發癥誘發因素，進而制定防范措施。對患者開展系統化的PICC置管教育，告知患者置管流程、強調置管必要性，提高患者的認知，進而積極配合PICC置管操作，并從中獲益。叮囑患者PICC置管相關注意事項，避免出現護理風險，將PICC置管并發癥發生率控制到最小。（2）PICC置管期間，護理人員全程于無菌模式下操作，加強手衛生管理，指導患者配合平臥位姿勢擺放，引導患者放松，自然擺放上肢，從而減少血管壁與導管的摩擦感，預防血管出血。動作輕柔地將PICC管置入，減少損傷，切實保障PICC置管安全性和可靠性。待置管結束后，使用透明敷貼妥善固定好PICC管，并定時更換正壓接頭。增加巡視頻次，檢查管路有無彎折、受壓、滑脫等情況，及時更換卷邊的透明敷貼，保持敷貼干燥、清潔，防范感染，叮囑患者家屬做好監督管理，避免患者活動或是翻身時，發生管路牽制，避免發生脫管等不良事件，確保PICC置管更安全。PICC置管后24小時內，護理人員動態化觀察患者穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液情況，預防靜脈炎的發生，出現上述情況，及時對癥處理，減少患者的痛苦。（3）遵醫囑輸注藥物，并向患者詳細解釋藥物的機理作用，強化患者的認識，從而提高患者自我依從性，更好配合護理工作的開展。由于PICC置管時間較長，長期輸注藥物，對血管有一定的刺激性，叮囑患者輸注藥物后，若有不適感，及時告知醫護人員，檢查是否發生靜脈炎，控制好輸液速度，把控輸液時間，最大程度上改善患者的預后。每次輸注結束后，第一時間用生理鹽水進行沖管，降低管路堵塞風險。（4）定期對護理人員進行培訓，灌輸標準化護理與管理知識，扎實護理人員的理論基礎，不斷提高護理人員臨床護理與管理能力。引入典型護理風險事件案例，強化護理人員的安全管理意識，進而切實履職盡責，嚴格遵循標準化護理與管理流程開展護理工作，切實為PICC置管患者提供高質量的護理服務。定期開展總結大會，就PICC置管護理與管理工作中的問題以及面臨的困境進行探討，總結護理與管理經驗，就問題和困境制定解決方案，促使臨床護理工作順利開展，更好保障PICC置管患者的安全，將風險控制到最小，降低PICC置管并發癥發生率。

1.3 觀察指標

（1）采用本院自制的問卷調查患者對PICC置管護理與管理的滿意度情況；（2）觀察PICC置管后并發癥發生情況；（3）評價護理質量，評分越高，說明護理質量越高。

1.4 統計學方法

采用S P S S 21. 0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t 檢驗，以（ x±s）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度

干預后，觀察組滿意度為92.00%（23/25），高于對照組的72.00%（18/25），兩組數據差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發癥

標準化護理與管理后，并發癥更少，與常規護理與管理比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.3 護理管理質量

干預后，觀察組護理質量更高，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

3 結 論

高血壓性腦出血患者病情進展快，致殘率、致死率高，在現代醫療技術支持下，手術技術也不斷提高，有效控制了患者病情，最大程度上提升患者生命質量[2]。高血壓性腦出血術后患者需要一定的康復周期，期間需要行PICC置管治療，從而減少靜脈注射帶來的痛苦[3]。PICC置管能夠減少患者的痛苦，可以保護血管，為此，加強PICC置管護理與管理顯得尤為重要[4]?；诔Ｒ幓淖o理與管理措施實施效果不理想，本院積極引入了標準化護理管理理念，對PICC置管風險進行評估，確保護理與管理措施更具有針對性[5]。觀察上文研究結果可見，干預后觀察組非常滿意占比更高，總滿意度達到了92.0 0%，與對照組相比，有明顯的優勢（P＜0.05）；上述數據結果表明標準化護理與管理取得了患者的認可，對并發癥預防和預后改善產生了積極的影響。

標準化護理與管理措施實施過程中，護理人員高度重視對置管并發癥的防范，增加了巡視頻次，預防管路意外脫落，檢查管路有無感染、堵塞等情況，妥善固定好管理，切實降低了意外事件發生幾率[6]。本研究中，干預后觀察組未發生滲液情況，分別有1例疼痛和1例局部腫脹患者，并發癥發生率為4.00%，僅是對照組的一半，兩組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；再次說明標準化護理與管理在PICC置管護理中發揮出的作用，切實降低了置管風險，安全性更高。

高血壓性腦出血術后常規治療以靜脈穿刺輸液治療為主，損傷較大，尤其是重復穿刺，造成患者皮損[7]。PICC置管時間短，對患者身心損害小，可保證藥物輸注效果，通過標準化護理管理，能夠降低靜脈炎以及不良事件的發生概率，臨床護理效果更滿意，醫患認可度更高。本院高度重視對護理人員的專業化培訓，從臨床護理技能、護理專業性、臨床護理態度等多個方面進行培訓，詳細講解標準化護理與管理要點，促使護理人員熟練掌握PICC置管護理與管理技巧，熟悉整個護理流程，加強對護理與管理重難點的把控，并持續化改進和完善標準化護理與管理流程，不斷提升護理管理水平，防范護理風險，切實提高護理質量。本文研究發現，干預后觀察組基礎護理、環境管理、護理態度、護理操作各項評分，分別為（91.23±1.45）、（92.32±1.31）（91.44±1.39）、（92.67±1.76），與對照組相比較，優勢顯著（P＜0.05）；進一步表明標準化護理與管理實施效果好，能夠提升護理與管理質量，對臨床護理工作的開展有重要的意義。本文研究成果，證實了標準化護理與管理的臨床應用價值。

綜上所述，PICC置管的高血壓性腦出血患者進行標準化護理與管理切實可行，能夠提高護理質量，可以有效防范并發癥的發生，具有較好的推廣性。

參考文獻

[1]藍鳳薇，果基木果，何建芳.PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理措施的效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（34）：76+90.

[2]蔡韻時，王華綿.對接受PICC置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的效果研究[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（20）：64-66.

[3]姚雪蓮，廖志云，冷金華.針對性護理干預在高血壓性腦出血患者PICC置管護理中的應用效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（8）：1390-1392.

[4]汪美芬.優質護理對接受PICC置管的高血壓腦出血患者的臨床效果[J].醫療裝備，2018，31（12）：173-174.

[5]劉海燕，江新娣.高血壓性腦出血患者行PICC置管的護理與管理研究[J].中國現代藥物應用，2018，12（12）：165-166.

[6]江新娣， 周秀紅. P I C C 置管的高血壓性腦出血患者進行優質護理的效果分析[ J ] .中國現代藥物應用，2018，12（12）：167-168.

[7]高興華. 接受P I C C置管的高血壓性腦出血患者實施優質護理的效果探討[ J ] .實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：10-11.

作者簡介

葛曉星，本科，護師，研究方向為神經外科護理。

（責任編輯：劉憲銀）