急診科護士災害護理核心能力調(diào)查及規(guī)范化培訓需求分析

熊艷芬 宋娉

摘 要：目的：調(diào)查云南省急診科護士災害護理核心能力現(xiàn)狀，并分析其規(guī)范化培訓需求。方法：采用災害護理核心能力量表和災害護理規(guī)范化培訓現(xiàn)狀及培訓需求問卷對云南省425名急診科護士進行調(diào)查。結(jié)果：急診護士災害護理核心能力維度總分為（147.20±22.28）分；多元線性回歸分析結(jié)果顯示醫(yī)院級別、學歷、是否參加過規(guī)范化災害救援活動是急診護士災害護理核心能力的影響因素（P＜0.05）；96.24%以上的急診科護士有災害護理規(guī)范化培訓需求。結(jié)論：云南省急診科護士災害護理核心能力處于中等偏上水平，且有較高的災害護理規(guī)范化培訓需求。

關(guān)鍵詞：急診護士，災害護理，核心能力，規(guī)范化培訓

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.055

近年來，我國自然災害、安全事故和公共衛(wèi)生事件等各類災害事故頻發(fā)[1]。災害事件具有復雜性、突發(fā)性、群體性、不確定性、破壞力強、傳播速度快等特點，一旦發(fā)生將會嚴重威脅到人民群眾的生命財產(chǎn)安全和身心健康，如何有效應對災害事故已經(jīng)成為全球關(guān)注的熱點。護士作為災害救援的不可或缺的一部分，在救援工作中承擔了現(xiàn)場救護、受傷人員檢傷分類、轉(zhuǎn)運、災后康復等一系列工作，而急診護士作為醫(yī)院的門窗護士，不僅承擔著醫(yī)院大部分的急診、搶救工作，更是災害救援工作的主力軍。災害護理能力是準備和應對災害事件所具備的專業(yè)知識、技能和行為的綜合素質(zhì)[2]。相關(guān)研究證實，護士的災害護理核心能力的高低直接影響災害救援各階段的救治效果[3]。本研究旨在了解云南省急診科護士災害護理核心能力現(xiàn)狀，并分析其規(guī)范化培訓需求，以期為后期的災害護理教育和培訓提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

便利選取云南省內(nèi)各級醫(yī)院符合納入標準的425名急診護士為研究對象，開展調(diào)查。納入標準：（1）注冊護士；（2）從事急診護理工作≥1年；（3）知情同意，自愿參與本研究。排除標準：進修、輪轉(zhuǎn)或?qū)嵙曌o士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，包括：醫(yī)院級別、工作年限、職務、職稱、學歷、災難救援培訓、應急演練及災難救治經(jīng)歷等。

（2）災害護理核心能力量表：量表由朱愛群等[4]編制，包括災害護理基礎(chǔ)知識、現(xiàn)場災害護理技能、脆弱人群護理、災害護理管理、災害護理專業(yè)發(fā)展5個維度，共計38個條目。各條目采用Likert5級評分法，從“完全不具備”到“完全具備”依次計為1～5分。量表的Cronbachs a系數(shù)為0.986 。

（3）災害護理規(guī)范化培訓現(xiàn)狀及培訓需求問卷：自行設(shè)計，包括：有無進行災害護理核心能力規(guī)范化培訓、有無規(guī)范化培訓教材、培訓師資有無規(guī)范的準入標準、規(guī)范化培訓途徑、規(guī)范化培訓方式、規(guī)范化考核方式及規(guī)范化培訓意愿等。

1.2.2 資料收集的方法

應用“問卷星”平臺生成電子問卷，將問卷鏈接通過微信發(fā)送給云南省內(nèi)各醫(yī)院護理負責人，問卷指導語中詳細說明本次規(guī)范化調(diào)查的目的、內(nèi)容及問卷填寫方法，問卷為匿名填寫。本研究共收集問卷428份，獲得有效問卷為425份，有效回收率為99.3%。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差描述，組間比較行t檢驗或方差分析。計數(shù)資料統(tǒng)計采用頻數(shù)、百分比描述，組間比較行卡方檢驗。急診科護士災害護理能力影響因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診科護士災害護理核心能力得分情況

急診科護士災害護理核心能力各維度條目均分由高至低分別為現(xiàn)場災害護理技能（3.97±0.61）分、災害護理基礎(chǔ)知識（3 . 8 4±0 .7 0）分、災害護理專業(yè)發(fā)展（3 . 8 2±0 .7 7）分、災害護理管理（3.80±0.66）分、脆弱人群護理（3.72±0.69）分。

2.2 急診護士災害護理核心能力單因素分析

對急診護士災害護理核心能力進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同年齡、學歷、醫(yī)院級別、是否參加過規(guī)范化災害救援培訓、是否參加過規(guī)范化災害災害事件應急的演練、是否參加過規(guī)范化災害救援活動的急診科護士災害護理核心能力得分不同，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.3 急診科護士災害護理核心能力影響因素多元回歸分析

以急診科護士災害護理核心能力各維度得分和維度總分作為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計學意義的分類數(shù)據(jù)作為自變量，進行多元線性回歸分析，結(jié)果見表2。

（自變量賦值：醫(yī)院級別：三級醫(yī)院=1、二級醫(yī)院=2、一級醫(yī)院=3；年齡：＜25歲=1、25～36歲=2、＞36歲=3；學歷：大專及以下=1、本科及以上=2；是否參加過災害救援的相關(guān)培訓：是=1、否=0；是否參加過災害事件的應急演練：是=1、否=0；是否參加過災害救援活動：是=1、否=0。）

2.4 急診科護士災害護理規(guī)范化培訓現(xiàn)狀及培訓需求分析

是否參加過災害護理核心能力規(guī)范化培訓：參加過339人、未參加過86人；有無規(guī)范化培訓教材：有327人、無98人；規(guī)范化培訓途徑：科內(nèi)211人、院內(nèi)92人、院外：36人；規(guī)范化培訓及考核方式：理論培訓及考核57人、操作培訓及考核：84人、理論培訓及考核+操作培訓及考核：136人、其他（如情景模擬）62人；有無規(guī)范化培訓意愿：有409人、無16人。

3 討 論

3.1 云南省急診科護士災害護理核心能力得分處于中等偏上水平

急診科護士是災害救援的主力軍，其災害護理核心能力對災害救援質(zhì)量具有重要作用。本研究通過對云南地區(qū)急診科護士開展規(guī)范化調(diào)查，研究結(jié)果顯示，急診護士災害護理核心能力得分為（147.20±22.28）分，處于中等偏上水平，分析原因可能為本次研究中的大部分急診科護士參加過災害救援培訓、應急演練及災害救援活動有關(guān)。各維度條目均分由高至低分別為：現(xiàn)場災害護理技能、災害護理基礎(chǔ)知識、災害護理專業(yè)發(fā)展、災害護理管理、脆弱人群護理。其中現(xiàn)場災害護理技能維度中得分較高的條目包括：“現(xiàn)場心肺復蘇、急診室傷員預檢分診、創(chuàng)傷急救技術(shù)、轉(zhuǎn)運與救護”等。脆弱人群護理維度得分較低的條目包括：“喪親災民、慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦等及其家庭的護理”等。與吳雪華[5]等學者的研究結(jié)果相似，分析原因一方面可能為急診科護士參與“心肺復蘇急救、急診室傷員預檢分診、創(chuàng)傷急救技術(shù)、轉(zhuǎn)運與救護、傷員分級救護”等救援經(jīng)歷較多，積累了較豐富的經(jīng)驗。而因為工作繁忙，參與“喪親災民、慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦等及其家庭”等的護理經(jīng)歷較少，相關(guān)護理知識和技能掌握不足。另一方面也與科室制定的培訓、考核計劃，組織的培訓、考核活動主要以急救知識和急救技能的內(nèi)容較多，而涉及的脆弱人群護理、災害相關(guān)學科知識等內(nèi)容較少有關(guān)。

3.2 急診護士災害護理核心能力受多種因素影響

本次規(guī)范化調(diào)查研究中，參與調(diào)查的急診護士來自云南省不同地區(qū)、不同等級的醫(yī)院。調(diào)查結(jié)果顯示，三級醫(yī)院的急診護士災害護理核心能力明顯高于二級醫(yī)院，分析原因可能為三級醫(yī)院的急診護士參加災害護理相關(guān)培訓、應急演練更多，獲取災害護理相關(guān)知識的途徑更多元化；另一方面也與三級醫(yī)院承擔重大突發(fā)事件的救援更多，經(jīng)驗積累更豐富有關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示，本科及以上學歷的急診護士災害護理核心能力明顯高于大專及以下的急診護士，分析原因一方面可能為本科學歷的護士接受醫(yī)學院校教育的時間更長，其學習及理解的能力更強，因此本科學歷的護士對災害救援的相關(guān)知識與救護技能掌握更好。

調(diào)查結(jié)果顯示，參加過規(guī)范化災害救援活動的急診護士災害護理核心能力明顯高于未參與者，分析原因可能為參加過災害救援活動的急診護士積累了更多的救援實踐經(jīng)驗，并且在實際災害救援活動中能夠?qū)ψ约旱木茸o過程進行反思和總結(jié)，彌補不足，使其災害護理核心能力得以提升。

3.3 急診護士有較高的災害護理培訓需求

調(diào)查顯示，雖然大多數(shù)急診科護士參加過災害護理規(guī)范化培訓，但主要以科內(nèi)培訓和院內(nèi)培訓為主，培訓方式為理論培訓、操作培訓及情景模擬培訓為主。96.24%以上的急診科護士有災害護理規(guī)范化培訓需求。

4 結(jié) 論

綜上所述，云南省急診科護士災害護理核心能力處于中等偏上水平，但脆弱人群護理、災害護理基礎(chǔ)知識等方面比較欠缺。同時研究證實，急診科護士有較高的災害護理規(guī)范化培訓需求，且其災害護理核心能力受醫(yī)院級別、學歷、是否參加過規(guī)范化災害救援培訓及活動等因素的影響，提示護理管理者一方面應重視對急診科護士災害護理規(guī)范化培訓，另一方面可根據(jù)其災害護理核心能力的影響因素，從多個方面探索災害護理培訓的教學內(nèi)容、教學方式和考核認證等，并通過“虛擬現(xiàn)實技術(shù)培訓、情景教學法、開展短期培訓班、視頻教學”等方式以不斷提升急診護士的災害護理核心能力。

參考文獻

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[3]臧玉峰，岳瀟瀟.構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和標準化管理模式[J].中國標準化，2022（16）：225-227.

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[5]吳雪華，聶玉玲.144名護士災害護理核心能力現(xiàn)狀及培訓需求[J].中華災害救援醫(yī)學，2018，6（7）：376-379．

作者簡介

熊艷芬，碩士，主管護師，急危重癥護理。

宋娉，通信作者，碩士，主管護師，護理管理。

（責任編輯：劉憲銀）