不同抗生素對呼吸內科感染標準化預防和控制的影響分析

摘 要：目的：客觀評價抗生素在呼吸內科的應用現狀，探討不同抗生素對呼吸內科感染標準化預防和控制的影響，以進一步預防并控制感染癥狀發生。方法：在這項研究中，青海省海東市第二人民醫院選擇了88例呼吸內科感染患者作為研究對象，并觀察了他們是否出現了感染情況。在這些患者中，有69例患者使用了抗生素治療，涉及27種抗生素類型。首先是頭孢他啶使用量最多，占比高達29.13%，其次是阿莫西林克拉維酸鉀22.49%，最后是阿奇霉素，占比為15.94%。結論：醫院抗生素運用達到科學標準，但仍有個別患者用藥時間過長并出現耐藥性狀況，在此背景下，臨床醫師應進一步控制抗生素的用藥量、時長，以便提升抗生素運用的科學性、可行性。

關鍵詞：抗生素，呼吸內科，感染，標準化

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.22.052

呼吸內科的疾病大部分是由感染引起，因此，臨床治療中針對性使用抗生素的比例非常高。近年來，由于醫學技術的快速進步，抗生素的品種也在增加，但是如何正確使用抗生素已經成為人們普遍關注的問題。如果使用不當，不僅很難達到預期的治療效果，而且可能會導致耐藥菌株的出現，還易引發醫院感染。故需要對臨床用藥深入研究，以便更好地指導患者合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇青海省海東市第二人民醫院呼吸內科2020年11月4日至2021年2月4日治療的88例患者，男性患者共計49例，女性患者39例。其中年齡最大69歲，最小28歲，平均年齡是（52±2）歲。

納入標準：（1）明確診斷為呼吸內科感染患者；（2）知曉并同意分組原則及研究內容，簽訂知情同意書。

排除標準：（1）對本研究中所用藥物過敏患者；（2）免疫系統疾病患者；（3）中途退出本研究患者。一般資料對比無統計學意義（P ＞0.05），可對比。

1.2 方法

通過客觀地分析患者住院期間抗生素使用的情況，并結合患者的病歷資料，對抗生素使用的合理性進行評估，通常情況下，將其劃分為合理、基本合理和不合理三個等級[1]。其中，合理指的是患者出現明顯的感染癥狀，藥物種類、劑量和給藥方式均符合要求，沒有任何配伍禁忌，且未出現不良反應?；竞侠硎侵富颊叩牟∏榛痉现委熞螅幬锏姆N類、劑量和使用方法正確，沒有配伍禁忌，但是可能會出現輕微的副作用。至于不合理，則是患者沒有明確的適應癥，用藥劑量過大，不當的聯合使用以及給藥方式錯誤或出現配伍禁忌。醫院隨機抽樣88名患者，研究了呼吸內科疾病的治療方案，包括不同的藥物選擇和聯合使用。

1.3 統計學方法

在本次研究中，醫院使用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行分析和處理。對于計量數據，選擇（x±s）作為代表，運用t 檢驗；對于計數數據，使用卡方檢驗進行對比；P <0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

在本次研究中，共有69例（78.4%）患者接受了抗生素治療，共使用了27種抗生素類型。首先是頭孢他啶使用量最多，占比高達29.13%，其次是阿莫西林克拉維酸鉀22.49%，最后是阿奇霉素，占比為15.94%。同時，在使用藥物的頻率方面，頭孢他啶、阿莫西林克拉維酸鉀、阿奇霉素，分別為391.4、325.7、298.3。在治療過程中，39例患者的臨床效果達到“臨床效果突出”，占比44.32%；37例患者的效果達到“臨床效果一般”，占比42.05%；12例患者的效果達到“臨床無效”，占比13.64%。有效率高達86.37%，顯示出良好的臨床效果，詳細數據如表1所示。

3 討 論

隨著科技的進步，抗生素已經被廣泛地應用于臨床，它們的抗菌、抗病毒的功效被證明是非常強大的，不同抗生素對呼吸內科感染標準化預防和控制有著極大的影響。如果沒有按照規定的方式使用，就會出現耐藥性，從而給患者帶來更多的痛苦，延誤治療的最佳時機，甚至引起嚴重的醫院感染。

為了有效地改善患者的癥狀，使用抗生素對呼吸內科感染標準化控制至關重要。由于呼吸內科患者的病情多變，其中包括多種細菌和病毒，因此，在治療過程中，應當盡可能地減少對抗生素的依賴，以達到最佳的治療效果。然而，抗生素的使用仍然存在缺陷，為了防止耐藥性的發生，必須確保合理使用和控制使用。

呼吸內科醫生經常面對各種各樣的感染患者，其中包括各種不同的病原菌，這些病原菌的類型也變得越來越復雜。為了確保患者能夠在最短的時間內獲得有效的治療，呼吸內科醫生可以適當調整抗生素的使用次數，但不可以過度使用，并根據患者的具體情況采取有效的治療方案[2]。盡管抗生素的使用一直存在缺陷，但是仍需要通過改進使用方法來避免耐藥性的產生。目前，我國使用的抗生素包括頭孢類、氨基糖苷類、青霉素類和喹諾酮類。鑒于頭孢類抗生素具有顯著的抑制肺炎鏈球菌的功效，因此它們的使用頻率、每日劑量和服用效果均處于較高水平，而青霉素類抗生素也是如此，包括氨芐青霉素和安默西林等。

經過深入研究，我國學者發現，感染病原體可以分為兩種不同類型：G-球菌和G+球菌。因此，在使用抗生素治療之前，患者需要確定病原體，并采取針對性治療，以提高抗生素的整體療效。對于呼吸內科患者，為了確保治療的有效性，應該在使用抗生素之前，進行痰液培養和藥敏實驗，以確定藥物的有效性。此外，還應該仔細觀察藥物的抗菌機制，如果痰培養結果無法確定患者的病原菌，可以考慮采用聯合用藥的方案。通常情況下，細菌感染可以通過單獨使用抗生素來控制，無需與其他藥物結合。然而因一些病原體的起源尚未被完全弄清楚，如若患者存在心肺功能障礙、免疫力低下等基本疾病，很可能引發混合感染。為了改善治療效果，減少細菌的耐藥性，建議采用聯合用藥的方式。合理搭配藥物不僅可以實現協同作用，還能有效阻斷細胞壁的形成，從而達到抗菌的目的。特別是速效抑菌劑，它可以阻斷細菌蛋白質的合成，并阻止其進入繁殖期。通常，呼吸內科只需要使用一種抗生素，就可以達到滅菌的效果。但是，如果在治療過程中沒有清楚地了解病原體的來源，單獨使用藥物會導致患者無法得到適當的治療，從而導致疾病的惡化。在嚴重的情況下，甚至會出現混合型感染的癥狀。因此，選擇正確的抗生素非常關鍵?？股氐氖褂梅绞椒浅V泛，除了口服、注射、二聯和三聯治療之外，醫務人員還需要根據患者的臨床指征、疾病類型、病情狀況等信息，采取針對性的治療方案，避免不良反應的發生，以達到最佳的治療效果。

經過本次研究，88例患者中有69例接受了抗生素治療，頭孢他啶的使用量最高，位居第一，其次是阿莫西林克拉維酸鉀，分別位居第二，阿奇霉素位于第三[3]。根據其作用范圍，抗生素可以劃分為對革蘭氏陽性細菌、革蘭氏陰性細菌及其他更廣泛的類型?？股乜梢员灰暈橐环N特殊的治療方法，它們可以有效地抵御細菌的侵害，從灰黃霉素到制霉菌素，再到放線霉素D、柔紅霉素以及環孢素等，它們都能夠起到顯著的抗炎、抗病毒等功效。根據化學特性，B一內酰胺類是最常見、應用最廣泛的一類藥物，其中包括青霉素類，如青霉素G和V；頭孢菌素類，如頭孢氨芐和頭孢羥氨芐；第二類藥物是大環內酯類，如紅霉素和麥迪霉素。第三類藥物包括林可霉素、克林霉素和氨基糖甙類藥物，其中林可霉素和克林霉素屬于林可霉素類，氨基糖甙類藥物包括鏈霉素和卡那霉素，多粘菌素類藥物包括多粘菌素E，四環素類藥物包括四環素和土霉素，以及氯霉素類藥物。

抗菌藥物可以通過抑制病原體的生理和化學反應來起到抑制作用。首先，它們會降低細菌的溶解度，從而阻止細菌的繁殖；其次，它們可能會抑制細菌細胞壁的合成，致使細胞壁破損，這會造成細胞水分內滲并死亡；再者，它們可能會抑制病原體內葉酸、核酸的代謝，影響物質合成，從而導致細菌無法重新復制細胞物質并死亡。最后，可以抑制敏感細菌生成蛋白質，起到抑制、殺菌的作用。在呼吸內科，使用抗生素進行標準化預防和控制感染時，必須牢記基本準則。首先，根據臨床試驗、細菌學檢測和藥物過敏試驗，需要合理確定抗生素的使用方法。這些藥物的有效性體現在它們能夠抑制或消除敏感菌，例如青霉素能夠治療鏈球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌引起的疾病，但是它們并不能治愈一些其他的感染。在某些特定的環境中，如果感染的部位受到了限制，或者病情非常緊迫，醫生應根據自己的經驗來決定使用哪種抗生素。通常來說，呼吸道感染更容易感染革蘭氏陽性球菌，而泌尿道和膽道感染則更容易感染革蘭氏陰性菌。其次，對于病毒感染引起的咽痛和咽喉炎，最佳的治療方式就是使用抗病毒藥物和中藥，不必使用抗生素。再者，沒有一種抗生素能夠完全保證安全性和無副作用。因此，在使用這些藥物時，應該謹慎，避免濫用。針對新生兒、老年人、妊娠及哺乳婦女、腎功能不全等特殊人群，還應慎用經肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素，以免發生不良反應[4]。而為了避免過敏反應和耐藥菌株的產生，應盡量避免在皮膚、黏膜等部位使用青霉素或頭孢菌素等抗生素。

另外，為了避免疾病的惡化，建議患者在醫生的指導下正確使用抗生素，并且要按照規定的劑量和療程及時服藥。特別要注意，要盡可能地減少抗生素的服藥次數，特別是對于廣譜抗生素，要盡可能地采取窄譜的藥物，而且，除非疾病已經十分嚴重，否則不建議聯合使用多種抗生素[5]。由于每種抗生素的適應癥不盡相同，如果聯合用藥不當，可能會導致治療效果不佳，甚至出現嚴重的毒副作用。因此，在治療危重癥患者時，醫生應該采取循環、降階梯的方式，盡可能覆蓋致病菌，以達到最佳療效。而在病情穩定后，應根據細菌藥敏試驗結果，及時調整使用方案，或者采用窄譜抗生素治療策略。

4 結 語

總而言之，根據最新的研究結果，為合理開展呼吸內科感染標準化預防和控制，必須正確地使用抗生素，同時還要嚴格按照專業的用藥指南，把握恰當的用藥時機，以此來有效地抑制耐藥性因子的發揮，這不僅能更好地發揮抗生素的作用，還能起到極佳的治療效果。

參考文獻

[1]張磊.不同抗生素在呼吸內科感染治療中的臨床應用分析[J].智慧健康，2022，8（27）：74-78+83.

[2]常增兵.哮喘、肺部感染等疾病呼吸內科抗生素的臨床選擇與合理應用[J].健康大視野，2019（11）：198.

[3]趙曉俠.抗生素在呼吸內科感染治療中的臨床應用研究[J].健康之友，2019（24）：32.

[4]趙陽，于利.抗生素在呼吸內科感染治療中的臨床應用研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（46）：143+146.

[5]徐婷婷.標準化氣道管理在呼吸衰竭患者呼吸管理中的應用研究[J].中國標準化，2020（13）：123-126.

作者簡介

馬延玲，本科，副主任醫師，研究方向為內科。

（責任編輯：劉憲銀）