線上線下混合式教學模式在“臨床疾病概要”教學中的應用

楊艷紅

（廣東藥科大學附屬第一醫院（臨床醫學院） 廣東 廣州 510080）

“臨床疾病概要”簡明扼要介紹臨床各學科的常見病和多發病的病因、病理、臨床表現、診斷、治療原則及藥物在疾病防治中的作用，并適當介紹臨床新進展，為康復治療學、健康服務與管理、醫學檢驗技術等專業的學生提供了必要的臨床醫學理論基礎。“臨床疾病概要”作為一門專業基礎課程，量大面廣，涉及多個專業，每學年選課的人數在300 人以上，總學時在250 學時以上，因此，教學相關人員一直嘗試在教學模式上進行教學改革。

隨著信息技術的發展，出現了很多新的教學方式，例如MOOC、學習通、翻轉課堂等[1]。2019 年10 月，《教育部關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養質量的意見》中提出，實施國家級和省級一流課程建設“雙萬計劃”，著力打造一大批具有高階性、創新性和挑戰度的線下、線上、線上線下混合、虛擬仿真和社會實踐“金課”[2]。在此背景下，線上線下混合式教學模式逐漸成為研究熱點。線上指學生利用在線的教學資源進行自主學習，線下指教師在課堂上系統化梳理知識體系，通過線上與線下結合完善教學過程[3]。

在過去的3 年中，教學相關人員在線上教學上積累了大量經驗，例如，在臨床醫學專業本科生醫學英語的教學中，利用超星學習通平臺進行了線上教學，取得了良好的教學效果，為推進線上模式與傳統線下教學模式的結合做出了有益探索[4]。本文在前期工作基礎上，在“臨床疾病概要”的教學中采用了線上線下混合式教學模式，并利用多元化考核體系對學生知識掌握情況進行測試，倡導啟發式教學方法，力求理論結合臨床實際，培養學生思考、分析和解決問題的能力，通過對線上線下教學模式的探索與實踐，為后續教學改革提供思路與參考。

1 “臨床疾病概要”線上線下混合式教學模式的構建

本課程采用“線上+線下”混合教學模式，使用超星學習通平臺、騰訊會議、微信、QQ 等學習工具，整合微課、課件、視頻等學習材料，開展教學。

1.1 學習資源的建設

本課程主要分為診斷學基礎、外科學基礎、危重疾病、呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病、生殖系統疾病、血液系統疾病、內分泌與代謝性疾病、風濕性疾病、傳染性疾病、神經系統疾病、精神疾病、運動系統疾病、婦產科疾病、兒科疾病、口腔科疾病、耳鼻咽喉科疾病、眼科疾病、皮膚病學與性病學、腫瘤疾病等章節。基于混合式教學的特點，選取貼近國家執業醫師考試大綱要求的章節重點內容錄制成視頻，學生可以通過電腦或者移動端APP進行學習，課堂上有更多的時間用于主動的學習活動，實行線上線下混合式教學。

1.1.1 建設基于超星學習通的線上資源

依托超星學習通在線學習平臺，將部分教學內容錄制視頻，每個短視頻控制在30 分鐘左右。圍繞視頻資料，設計線上課堂提問、臨床案例討論及作業等環節，實現對學習行為的統計分析和綜合能力評定。

1.1.2 構建線上線下混合式教學課程體系

結合醫學教育的特點及本課程的培養目標，構建線上線下混合式教學課程體系，包括臨床案例庫、在線資料試題庫、在線視頻庫等。有意識地訓練學生發現問題、分析問題及運用已學知識解決問題的能力。同時，提高學生自主學習的興趣，從而提高線上線下混合教學的效果，實現勝任力與綜合素質能力的人才培養目標。

1.2 線上線下混合式教學方式

1.2.1 課前發布學習資料

根據教學進度的安排，在上課前一周發布相關單元的學習資源，主要包括教學視頻和教學課件。學生登錄平臺進行自主學習，遇到問題可以進行小組討論，也可以在互動討論區發出問題，由教師解答。教師通過超星學習通的后臺數據了解學生的學習情況，并且不定時在討論區提問，引導學生學習。

1.2.2 課堂教學靈活多樣

學生可以通過電腦或者移動端APP 利用碎片化時間隨時、反復地觀看學習線上資料，課堂上積極開展主動的學習活動，例如解決問題、小組討論、案例分析、展示分享等。教師在課堂上對學生自主學習過程中遇到的問題進行總結歸納，對于在線課程中尚未涵蓋的內容或課程的重難點，采用多種教學方法進行線下學習。

1.2.3 增加案例分析，拓展學生知識面

學生可以幾人組成小組，對臨床案例進行分析，自主查閱資料，進行小組討論，并匯報成果，鍛煉學生自主學習和團隊協作的能力，拓展學生的知識面。

1.3 成績評價體系

成績評價主要由線上成績、線下成績及實驗成績組成，線上成績主要包括課后作業的成績，以及上課出勤、學習進度、參與在線課程討論情況的考核；線下成績主要包括期末考試成績和參與互動情況的考核，構建了多元化考評機制。

1.3.1 線上自測評價

作業評價由任課教師根據課程內容、章節需要，在超星平臺把作業題發布給學生，供學生練習及檢查學習效果。學習進度、參與在線課程討論情況由教師在后臺統計。

1.3.2 實驗教學評價

本課程實驗教學采取情景演練和案例分析相結合的方式進行。評價中包括教師評價、學生自評及學習目標作業成績，注重考核學生的綜合能力和操作技能。

1.3.3 課程考試評價

本課程采用閉卷考試，課程考試成績占總評成績的70%，增加病例分析題考查學生知識運用和綜合思維能力。

1.4 課程思政融合

教師既注重知識傳授，也注重價值觀傳播，正確處理知識傳授與價值觀引領之間的關系，精心設計，全面實施。深入挖掘專業學科蘊含的思政元素，以立德樹人為根本，幫助學生塑造健全的人格，形成正確的人生觀、價值觀。在傳授專業課程和培養臨床思維與動手能力的同時，充分利用臨床案例與人文關懷，注重加強醫者仁心教育，培養學生探索未知、追求真理的責任感和使命感。

2 問卷調查與考試成績分析

2.1 問卷調查結果分析

課程組在學期末對采用線上線下混合式教學的學生進行了問卷調查，主要采用自編無記名問卷，題型主要為選擇題，主要問題包括：①線上線下混合式教學的學習效果如何？ ②是否認為線上資源對自己的學習非常有用？③線上線下混合式教學對提升個人能力的幫助如何？④線上線下混合式教學對提升課程內容的興趣效果如何？⑤線上錄播/直播與課后回放能否滿足學習要求？⑥線上教學是否增加了平時的學習負擔？共發出106份問卷，收回有效問卷101 份。

從調查問卷的情況看，81.2 %（82 /101）的學生對線上線下混合式教學的學習效果感到非常滿意或滿意;88.1%（89/101）的學生認為線上資源對自己的學習非常有用；77.2%（78/101）的學生認為線上線下混合式教學對提升個人能力的效果感到非常滿意或滿意；91.1 %（92/101）的學生認為線上線下混合式教學對提升課程內容的興趣效果非常滿意或滿意；72.3%的學生（73/101）認為線上錄播/直播與課后回放可以滿足學習要求；大部分學生（89/101，88.2%）認為線上教學沒有增加平時的學習負擔，見圖1。

圖1 “臨床疾病概要”線上線下混合式教學問卷調查分析

2.2 線上線下混合式教學模式與傳統教學模式下考試成績比較與分析

課程組進一步分析了2020 級康復管理學專業本科生“臨床疾病概要”期末考試成績，不及格率為0，60―69 分占8.5%，70―79 分占37.3%，80―90 分為44.9%，90 分以上為9.3%，平均分79.5 分，最高分92 分，最低分60 分，成績分布見圖2。與使用傳統課堂教學方式的2021 級公共事業管理專業本科生作比較，傳統模式班級的不及格率為0.8%，80―90 分為27.3%，90 分以上為3.6%，線上線下混合式教學班級的優秀率（80 分以上）遠高于傳統教學模式班級（表1），線上線下混合式教學可以顯著提高學生“臨床疾病概要”的成績。

表1 線上線下混合式教學模式與傳統教學模式考試成績比較

圖2 線上線下混合式教學班級學生成績分布圖

3 討論

3.1 線上線下混合教學模式提升了學生滿意度，有利于學生綜合素質的培養

“臨床疾病概要”課程采用線下與互聯網+教學相結合，基礎知識與臨床案例相結合，把臨床實踐中的生動案例與教學內容密切結合起來，豐富了教學內容。通過在線課程，提供更多的在線資源，更好地讓醫學生理解和掌握臨床疾病的基本知識，學生端APP 支持移動學習，可實現線上線下、課內課外碎片化學習。此外，利用騰訊會議、微信群、QQ群等途徑，作為線上學習交流的有力補充，實現師生實時互動答疑。調查問卷結果顯示，學生對線上線下混合式教學模式效果感到滿意。

目前醫學的發展對醫學生提出了更高的要求，醫學生不但需要掌握扎實的理論知識和操作技能，還需要具備發現問題、分析問題和解決問題的能力、自主學習能力及團隊合作精神等。線上線下混合式教學模式涉及線上自主學習，對學生的自主學習能力要求較高，有助于培養學生的自主學習能力和終身學習能力[5]。

首先，教師提前發布學習資源，包括教學視頻和教學課件，學生可以進行預習，課程當中學生可以在超星平臺參與討論，課后需要在超星平臺完成作業和測試，教師可以在超星平臺檢查學生觀看視頻的完成率、學生參與課堂討論的情況，以及完成課后作業和測試的情況。超星平臺統計結果顯示，絕大多數學生能按時完成線上學習的各項任務。在此過程中，鍛煉了學生的自律性和自主學習的能力。此外，課程組在教學內容中設置了臨床案例分析。案例分析教學法有利于加深學生對所學理論知識的理解，提高學生對基本知識運用能力，調動學習的興趣和積極性[6]。醫學是實踐性比較強的學科，課本的臨床知識是概念式的，對學生來說可能比較抽象，因此，學生嘗試使用學到的理論知識去分析臨床案例，并進行小組討論和匯報，在這一過程中，學生加深了對課本知識的理解，鍛煉了分析問題、解決問題的能力，提高了表達能力，培養了團隊合作精神，拓寬了知識面。通過線下線上混合式教學，學生的綜合素質得到了提高。

3.2 線上線下混合教學模式促進了優質資源共享，為教師提供了教學新模式

“臨床疾病概要”涉及多門學科，包括診斷學、外科、內科、婦產科、兒科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、皮膚病學與性病學、腫瘤疾病等，課程建設任務比較重，需要各科教師之間相互合作，集中優質資源，共同建立高質量的課程。此外，還可以利用網上一些優秀的在線資源或MOOC 資源，對課程的線上內容加以補充。隨著信息技術的發展，學生可以利用網絡的方便，改變傳統的學習方式，多渠道獲得知識，充分利用各種優質資源，而不是僅限于學習課本知識。

信息技術的發展也為教學改革提供了新的工具，信息化教學成為教師應該掌握的技能[7]，教師除精通專業知識外，還要熟練掌握各種在線教學平臺。線上線下混合式教學為教師提供了新的教學模式，教師除了傳授課本知識，還要成為課程建設者、學習組織者和資源開發者。前三年由于多次開展了線上教學，教師掌握了超星學習通、騰訊會議等多種在線學習平臺以及錄播視頻軟件的使用，并能熟練利用這些軟件進行課堂討論以及線上考試，取得了較好的教學效果，為“臨床疾病概要”線上線下混合式教學積累了經驗，打下了良好的基礎。課程組將繼續開發超星平臺課程體系建設，將“臨床疾病概要”與其他在線開放課程資源進行整合與共享，并對本課程線下和線上資源進行定期更新與維護，確保課程建設可持續發展。此外，將繼續加強教師隊伍建設和課程建設的組織管理，繼續優化資源和教學效果，不斷改革和創新，讓線上線下混合教學模式在課程教學中發揮更大作用。

3.3 線上線下混合教學模式有利于思政教育融入，培養良好的醫德醫風

2020 年，教育部印發了《高等學校課程思政建設指導綱要》，指出立德樹人成效是檢驗高校一切工作的根本標準。為落實立德樹人根本任務，需要加大對課程思政的重視力度，將課程思政融入各門專業課的教學中，加強對學生世界觀、人生觀和價值觀的教育[8-9]。在“臨床疾病概要”線上線下混合式教學過程中，專業授課教師應具有思想政治教育意識，在傳授知識的同時，也注重價值傳播，把思政教育融入課程教學，以立德樹人為根本任務，幫助學生形成正確的人生觀、價值觀。利用臨床案例分析培養學生的理想信念、職業道德和社會責任，弘揚愛國主義精神，堅定理想信念，增強民族自豪感，鼓勵學生為中華民族偉大復興的中國夢貢獻自己的力量。此外，課程組還非常重視對學生科研素質的培養，在教學過程中，注重對學生臨床試驗和科學思維方法的訓練，激發學生科技報國的家國情懷和使命擔當，通過學習，學生的科研素質和綜合素質有了很大提高。

4 結語

在“臨床疾病概要”的教學中，對我校康復治療學專業2020 級本科生及健康服務與管理專業2021 級本科生進行了線上線下混合式教學，通過超星平臺的數據統計、調查問卷以及期末成績的分析比較，表明該教學模式有良好的教學效果，通過課程的學習，學生的綜合素質得到了提高。在教學過程中，也發現了一些不足，例如一些學生自律性比較差，不能按時完成學習任務，需要教師督促和引導。課程組將繼續完善超星平臺“臨床疾病概要”的資源和內容，注重線上學習的考核評價，加強教學管理，不斷提高教學質量，為進一步探索線上線下混合式教學模式在其他課程中的應用打下基礎。