產后康復治療儀聯合針對性護理對產婦乳房脹痛及泌乳的影響

許文玉

瑞金市婦幼保健院 （江西瑞金 342500）

母乳中含有豐富的免疫球蛋白，營養全面，有助于增強新生兒免疫功能，且利于身體發育，是最佳的新生兒喂養方式[1-2]。但因產婦分娩時消耗過多能量，分娩后體內的孕雌激素水平降低、催乳素水平升高，導致母乳量急劇增大，加之受產后情緒不穩定、睡眠不足等因素影響未及時哺乳，造成乳汁瘀積在乳腺管中，最終引發乳房腫痛、泌乳不足等問題，不利于母乳喂養，從而影響新生兒生長發育和產婦身心健康[3-4]。臨床對泌乳不足及乳房脹痛產婦主要通過熱敷、按摩等護理措施干預，以刺激乳汁分泌及排出，但往往達不到理想效果[5]。產后康復治療儀是利用電腦操控，可通過蝸形磁場對乳房局部進行刺激，促使機體釋放催乳素，其產生的按摩和振動能夠改善血液及淋巴循環，促進乳汁分泌與排出，減輕乳房脹痛，是一種可靠、安全的物理治療方式[6-7]。基于此，本研究將我院2021 年1—12 月收治的64 名產婦作為研究對象，旨在探究針對性護理聯合產后康復治療儀干預對產婦乳房脹痛及泌乳的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月我院收治的64 名產婦，按照隨機數字表法分為兩組，每組32 名。觀察組年齡21～36 歲，平均（28.20±2.14）歲；孕周37～42 周，平均（39.50±0.62）周；產婦分娩后體質量56～77 kg，平均（66.31±3.49）kg；新生兒體質量2.5～4.0 kg，平均（3.50±0.62）kg。對照組年齡22～37 歲，平均（28.31±2.08）歲；孕周37～41 周，平均（39.46±0.47）周；產婦分娩后體質量55～78 kg，平均（66.28±3.39）kg；新生兒體質量2.5～4.1 kg，平均（3.45±0.58）kg。本研究經我院醫學倫理委員會審查通過（倫理審批號：JPK-2019-52469）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有產婦均為單胎初產婦；所有產婦均為陰道分娩；孕周37～42 周；產婦及家屬均知情簽署同意書。排除標準：乳頭凹陷、扁平；存在母乳喂養禁忌證；伴有糖尿病、高血壓等嚴重的妊娠合并癥；合并嚴重內科疾病和產科并發癥；伴有乳腺疾病；新生兒患有消化道等相關疾病；存在精神或認知功能障礙。

1.2 方法

對照組實施針對性護理干預。（1）健康宣教：護理人員在產前向產婦介紹母乳喂養的優勢及母乳相關知識；（2）心理護理：護理人員主動與產婦溝通，根據產婦情況進行針對性疏導，囑家屬多陪伴；（3）飲食護理：產婦產后禁止食用辛辣刺激性食物，應多食高蛋白、易消化等食物；（4）母嬰早期接觸：分娩產婦觀察2 h 后回到病房，護理人員及時將新生兒放于產婦胸前，頭部置于雙乳間，與產婦進行皮膚接觸，指導產婦正確喂養姿勢（將新生兒臉部偏向一側，伸展手臂與雙腿，觸發其尋乳本能）；（5）指導產婦哺乳：囑產后第1、2 天應進行多次哺乳；（6）早期乳房按摩（產后2 h）：護理人員協助產婦取仰臥位，首先使用溫濕毛巾將雙乳清潔干凈，再進行熱敷10 min，護理人員雙手涂抹潤膚油后一手將乳房固定，另一手由乳房底部開始沿乳管方向進行按摩，按摩時間為25 min/ 次，3 次/d。（7）康復訓練：產后12～24 h 指導產婦做洗手、洗臉等動作，2 d 后進行翻身、側臥等訓練，并保持充足的睡眠。

觀察組在對照組基礎上采用產后康復治療儀（深圳市東源盛科技有限公司，型號：YS-IIIA）干預。協助產婦取仰臥位，首先，向產婦說明產后康復治療儀的使用方法和效果；然后，用清水清洗產婦乳房，將固定帶置于產婦身下，連接產后康復治療儀，將電極片貼于產婦雙乳部位，根據產婦耐受度調節治療強度，20～30 min/次，1 次/d。

兩組均連續干預3 d。

1.3 觀察指標

（1）乳房腫脹程度：干預3 d 后評估兩組乳房腫脹程度，將乳房腫脹度分為Ⅲ級，乳房柔軟，觸及如嘴唇樣感覺為Ⅰ級；乳房質中，觸及如鼻尖樣感覺為Ⅱ級；乳房質硬，伴有重度脹痛，觸及如前額樣感覺，且產婦因疼痛無法休息為Ⅲ級。（2）乳房疼痛程度：干預3 d 后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估兩組乳房疼痛程度，根據疼痛程度分為4 個等級，分值為0～10 分，分別為無痛（0 分）、輕度疼痛（1～3 分）、中度疼痛（4～6 分）、重度疼痛（7～10 分）。（3）產后泌乳情況：比較兩組初乳分泌時間、血清催乳素水平及產后3 d 總泌乳量。抽取產婦空腹靜脈血2 ml，以3 500 r/min 離心5 min，使用全自動化學發光分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，型號：CL-1000i）檢測血清泌乳素水平。（4）生活質量：干預3 d 后，采用生活質量測定簡表（the world health organization quality of life-bref，WHOQOLBREF）評定兩組產婦的生活質量，該量表共4 個項目，每項25 分，共100 分，評分越高表示生活質量越好。（5）護理滿意度：于出院前采用滿意度量表（client satisfaction questionnaire-8，CSQ-8）評估產婦護理滿意度，共8 個項目，分值范圍為8～32 分，>24 分為非常滿意；17～24 分為滿意；9～16 分為一般滿意；<9 分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。（6）純母乳喂養率：觀察產婦出院時純母乳喂養情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組乳房腫脹程度比較

干預后，觀察組乳房腫脹程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組乳房腫脹程度比較 [名（%）]

2.2 兩組乳房疼痛程度比較

干預后，觀察組乳房疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組乳房疼痛程度比較 [名（%）]

2.3 兩組產后泌乳情況比較

觀察組初乳分泌時間短于對照組，血清催乳素水平和產后3 d 總泌乳量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組產后泌乳情況比較（±s）

表3 兩組產后泌乳情況比較（±s）

產后3 d總泌乳量（ml）對照組 32 25.73±3.53 367.73±31.84 397.73±26.48觀察組 32 21.36±2.16 421.73±37.53 428.73±23.53 t 5.973 6.207 4.950 P 0.000 0.000 0.000組別 人數 初乳分泌時間（h）血清催乳素水平（ng/L）

2.4 兩組生活質量比較

觀察組產后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

表4 兩組生活質量比較（分，±s）

組別 人數 心理健康 生理健康 周圍環境 社會關系對照組 32 22.46±2.76 22.12±2.53 21.12±2.62 21.36±2.04觀察組 32 24.01±3.02 23.66±2.86 22.96±2.46 23.66±2.42 t 2.143 2.281 2.896 4.111 P 0.036 0.026 0.005 0.000

2.5 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組護理滿意度比較 [名（%）]

2.6 兩組純母乳喂養率比較

觀察組純母乳喂養率（90.91%）高于對照組（71.88%）， 差 異 有 統 計 學 意 義（χ2=5.379，P=0.020）。

3 討論

產婦分娩后，乳房、生殖系統等組織器官均出現變化，且分娩時體力消耗嚴重，易導致泌乳功能低下等臨床問題，大部分產婦無法實現早吮吸和有效吮吸，導致乳腺管中瘀積大量乳汁誘發乳房脹痛，增加了純母乳喂養的難度，不利于新生兒的正常發育[8-9]。因此，針對產婦產后乳房脹痛及泌乳不足等問題，臨床需及時實施科學、有效的護理干預，改善產婦泌乳功能，提升母乳喂養率[10]。

針對性護理通過采取針對性護理措施，減少外界因素對產婦泌乳的影響。產前，向產婦介紹母乳相關知識，利于提升產婦母乳喂養知識水平；協助產婦早期進行母嬰接觸、增加哺乳次數，利于母乳喂養的順利進行；通過按摩產婦乳房可增強排乳反射，改善乳房局部微循環，通暢乳腺管，利于減輕產婦乳脹的痛苦，促進乳汁的分泌與排出[11]。產后康復治療儀通過持續電流有效刺激乳腺，改善乳房內部微循環，促進乳汁排出，增加泌乳量，起到較好的催乳作用[12]。本研究結果顯示，干預后，觀察組3 d 乳房腫脹程度和疼痛程度輕于對照組；觀察組血清催乳素水平和產后3 d 總泌乳量比對照組高，初乳分泌時間比對照組短；觀察組產婦生活質量、護理滿意度和純母乳喂養率比對照組高（P<0.05）。提示，針對性護理聯合產后康復治療儀干預能夠減輕產婦產后乳房疼痛程度及腫脹程度，促進母乳喂養率、產婦生活質量及護理滿意度的提高。分析原因為，產后康復治療儀利用電極片產生的電磁波使乳房受到被動按摩，利于促進催乳素的分泌，增加乳汁分泌量。此外，產后康復治療儀產生的按摩與振動可改善乳房血液與淋巴循環，緩解乳腺導管阻塞，促進毛細血管收縮，增強泌乳素的分泌，從而增加泌乳量、緩解乳房脹痛。泌乳量的提升和乳房脹痛的減輕有助于增強產婦母乳喂養的信心，提高產婦哺乳積極性，加快乳汁排出，形成良性循環。同時，針對性護理通過與產婦主動溝通，能夠減輕不良情緒波動對泌乳的影響，開展熱敷與乳房按摩能夠刺激催乳素的分泌，對提升母乳喂養率具有一定的價值[13-14]。此外，產后康復綜合治療儀由計算機控制，便于規范操作流程，節省了護理人員的體力消耗，提高了乳房按摩的有效性，進而提高產婦護理滿意度[15]。但本研究存在樣本量偏少、對產婦觀察時間較短等不足，在今后應進一步研究，為臨床提供更有價值的參考。

綜上所述，在針對性護理的基礎上采用產后康復治療儀干預，利于減輕產婦產后乳房脹痛程度，增加乳汁分泌量，提高純母乳喂養率和護理滿意度，改善產婦生活質量。