生命意義感與青少年非自殺性自傷:一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型*

范永紅 王航宇 葛可可 劉曉麗 鄒 敏

濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)院 261053 E-mail:2248106466@qq.com △通信作者 E-mail:zou_min@163.com

非自殺性自傷[1](non-suicidal self-injury,NSSI)是指?jìng)€(gè)體沒(méi)有自殺意圖,但故意、重復(fù)地進(jìn)行不被社會(huì)認(rèn)可的傷害自己身體組織的行為,如利器劃傷、燒傷等,NSSI行為不具有直接致死性,但會(huì)促使感染、永久性疤痕和自殺[2]。青少年是自傷的高發(fā)人群[3],我國(guó)大陸中學(xué)生NSSI的總檢出率為27.4%[4],僅2021年上半年青少年的NSSI檢出率就為15%[5]。可見(jiàn),NSSI已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,嚴(yán)重危害青少年的身心健康,是未來(lái)自殺行為的顯著預(yù)測(cè)因子[6]。青少年正處于建立自我同一性的時(shí)期,個(gè)體內(nèi)在因素、童年經(jīng)歷及家庭人際關(guān)系等多方面都是NSSI的影響因素[7]。

在諸多因素中,已有研究證明生命意義感是NSSI行為的重要預(yù)測(cè)因素[8]。生命意義感[9]是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身存在及存在意義的感知,也包括對(duì)重要事物或他人的認(rèn)知與覺(jué)察。生命意義感水平更高的個(gè)體心理會(huì)更健康[10],缺乏生命意義感則可能產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,甚至?xí)霈F(xiàn)自殺意念和自殺行為[11-12]。個(gè)體擁有生命意義感,是預(yù)防NSSI和自殺意圖的重要保護(hù)因素[13];一項(xiàng)西班牙青少年的研究也發(fā)現(xiàn)生命意義感水平與終身NSSI的發(fā)生頻率負(fù)相關(guān)[14]。因此,生命意義感是預(yù)防青少年NSSI行為的重要緩沖因素,探究生命意義感與非自殺性自傷的作用機(jī)制非常有必要。

抑郁是青少年群體中常見(jiàn)的消極情緒,指?jìng)€(gè)體感到悲傷或不快樂(lè)[15],近期一項(xiàng)元分析發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)初中生抑郁檢出率的綜合值為28.4%[16]。抑郁情緒嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)、生活和身心發(fā)展,是NSSI的重要預(yù)測(cè)因子[17]。一方面,抑郁情緒與生命意義感呈高度負(fù)相關(guān),缺乏生命意義的個(gè)體會(huì)產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒,而生命意義感水平較高的個(gè)體則更能夠產(chǎn)生積極情緒[18];國(guó)內(nèi)學(xué)者賴巧珍[19]在大學(xué)生群體中證實(shí)了抑郁與生命意義感呈顯著負(fù)相關(guān);國(guó)外學(xué)者Hedayati[20]也發(fā)現(xiàn)生命意義感是影響抑郁的一個(gè)重要因素。另一方面,有抑郁情緒的青少年更容易產(chǎn)生NSSI行為,根據(jù)體驗(yàn)回避模型[21],當(dāng)外部刺激激發(fā)抑郁情緒時(shí),個(gè)體會(huì)通過(guò)自傷行為暫時(shí)地回避和緩解,從而形成惡性循環(huán)強(qiáng)化了自傷行為。同時(shí),Kumar[22]研究證實(shí)了抑郁情緒與NSSI的相關(guān),Gollust[23]等人的研究也發(fā)現(xiàn)抑郁情緒程度越高,越可能出現(xiàn)自傷行為。因此,本研究推測(cè)生命意義感水平較低的個(gè)體更可能產(chǎn)生抑郁情緒,進(jìn)而會(huì)增加自傷行為的次數(shù),即抑郁情緒在生命意義感與NSSI中起中介作用。

自我接納被認(rèn)為是青少年時(shí)期重要的心理資源,是自尊心理最基本、最核心的特征[24],指在情感上、態(tài)度上對(duì)實(shí)際自我的悅納,在認(rèn)知上對(duì)實(shí)際自我的覺(jué)察及判斷[25]。自我接納程度高的個(gè)體能夠無(wú)條件地接納自己和周?chē)h(huán)境,能夠積極應(yīng)對(duì)負(fù)性事件,能夠保持更高的心理健康水平,故個(gè)體產(chǎn)生抑郁情緒的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低[26-27]。相比之下,自我接納程度低的個(gè)體容易缺乏自信心,易對(duì)自我和環(huán)境產(chǎn)生負(fù)向評(píng)價(jià),心理狀態(tài)趨向于消極,從而產(chǎn)生更多的抑郁情緒[28-29];Carson等人的研究也發(fā)現(xiàn)自我接納程度低的個(gè)體更易出現(xiàn)抑郁的心理問(wèn)題[30]。可見(jiàn),不同程度的自我接納會(huì)影響個(gè)體對(duì)自身和環(huán)境的態(tài)度,能夠有效地影響個(gè)體的抑郁情緒。根據(jù)資源保存理論[31],不同心理資源對(duì)個(gè)體心理健康的影響存在著交互作用,而自我接納與生命意義感都是重要的心理資源,因此自我接納可能在生命意義感與抑郁情緒間起調(diào)節(jié)作用。

綜上,本研究旨在探究抑郁情緒在生命意義感與青少年非自殺性自傷間的中介作用,并檢驗(yàn)自我接納對(duì)該中介效應(yīng)的調(diào)節(jié)作用(見(jiàn)圖1)。抑郁情緒和NSSI都是危害青少年心理健康的重要因素,探討其中的作用機(jī)制能夠?yàn)轭A(yù)防自傷提供理論依據(jù)和科學(xué)參考。

圖1 抑郁情緒的中介作用及自我接納的調(diào)節(jié)作用假設(shè)模型

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用方便抽樣法,獲得相關(guān)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、參與者及其監(jiān)護(hù)人知情同意后,通過(guò)問(wèn)卷星在山東省的大學(xué)和中學(xué)發(fā)放了5200份問(wèn)卷,剔除漏填和說(shuō)謊題后獲得5014份有效問(wèn)卷(96.42%)。參與者年齡在13～22歲,符合《青少年發(fā)展心理學(xué)》青少年的年齡界定[32]。其中,男生3389名,女生1625名;獨(dú)生子女1386名,非獨(dú)生子女3628名;有留守經(jīng)歷(16歲前與父母雙方或一方分開(kāi)半年以上)的340名,無(wú)留守經(jīng)歷的4674名。

1.2 方法

1.2.1 非自殺性自傷問(wèn)卷 采用萬(wàn)宇輝等人編制的非自殺性自傷問(wèn)卷[33],共12個(gè)項(xiàng)目,包括“故意掐傷自己”、“割傷”、“燒傷或燙傷”等12種自我傷害行為,采用李克特5級(jí)計(jì)分(0=“沒(méi)有”;4=“總是”),得分越高,說(shuō)明NSSI程度越嚴(yán)重。本研究該問(wèn)卷的Cronbach'α系數(shù)為0.97。

1.2.2 生命意義感問(wèn)卷 采用Steger等編制的生命意義感問(wèn)卷[9],共10個(gè)條目,包括存在意義和尋求意義兩個(gè)維度。存在意義指?jìng)€(gè)體對(duì)自己的生活是否有意義的感受程度(強(qiáng)調(diào)結(jié)果),尋求意義則指?jìng)€(gè)體對(duì)生命意義的積極尋求程度(強(qiáng)調(diào)過(guò)程)[34]。該問(wèn)卷根據(jù)同意程度劃分了7個(gè)等級(jí),從1(非常不同意)到7(非常同意),分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生命意義感水平越高。本研究該問(wèn)卷的Cronbach'α系數(shù)為0.97。

1.2.3 流調(diào)中心抑郁量表 流調(diào)中心抑郁量表有20個(gè)條目,描述了20項(xiàng)抑郁癥狀,包括抑郁情緒、積極情緒缺失、軀體癥狀與活動(dòng)遲滯、人際問(wèn)題4個(gè)因子,采用0～3的4級(jí)計(jì)分,部分題目為反向計(jì)分,得分越高說(shuō)明抑郁程度越高[35]。本研究該問(wèn)卷的Cronbach' α系數(shù)為0.91。

1.2.4 自我接納問(wèn)卷 采用叢中和高文鳳編制的自我接納問(wèn)卷[25],包括自我接納與自我評(píng)價(jià)兩個(gè)因子共16個(gè)項(xiàng)目,運(yùn)用4級(jí)計(jì)分(1=“非常不相同”,4=“非常相同”),其中有8項(xiàng)為反向計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我接納程度越高。本研究該問(wèn)卷的Cronbach' α系數(shù)為0.79。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用SPSS 26.0進(jìn)行共同方法檢驗(yàn)、描述統(tǒng)計(jì)、差異檢驗(yàn)和相關(guān)分析,用PROCESS 4.0插件探索中介效應(yīng)和調(diào)節(jié)效應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

運(yùn)用Harman單因素檢驗(yàn)法檢驗(yàn)共同方法偏差,共抽取了6個(gè)特征值大于1的因子,首個(gè)因子的解釋百分比為28.27%,低于40%的臨界值,故本研究數(shù)據(jù)排除了嚴(yán)重的共同方法偏差。

2.2 各變量的描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

男生在NSSI、自我接納、抑郁情緒得分顯著高于女生;有留守經(jīng)歷的青少年在NSSI和抑郁情緒上得分顯著高于無(wú)留守;在生命意義感和自我接納得分上無(wú)留守顯著高于有留守;獨(dú)生子女在自我接納得分上顯著高于非獨(dú)生子女,見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征青少年各量表得分比較

自我接納與NSSI、抑郁情緒呈顯著負(fù)相關(guān),而與生命意義感呈顯著正相關(guān);NSSI與抑郁情緒顯著正相關(guān),與生命意義感呈顯著負(fù)相關(guān);而抑郁情緒與生命意義感呈顯著負(fù)相關(guān),見(jiàn)表2。

表2 描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析(r)

2.3 抑郁情緒在生命意義感與NSSI間的中介作用

標(biāo)準(zhǔn)化處理所有的變量后,以性別和是否留守為控制變量,通過(guò)PROCESS程序(模型4)考察抑郁情緒在生命意義感和NSSI中的中介效應(yīng)。生命意義感對(duì)NSSI的負(fù)向預(yù)測(cè)顯著,在加入中介變量抑郁情緒后,生命意義感對(duì)NSSI的預(yù)測(cè)作用不再顯著;抑郁情緒對(duì)NSSI呈顯著的正向預(yù)測(cè)作用,見(jiàn)表3。生命意義感對(duì)NSSI的總效應(yīng)和抑郁情緒的中介效應(yīng)在95%的置信區(qū)間不包含0,表明抑郁情緒在生命意義感與NSSI間起完全中介作用(β=-0.09,SE=0.01,P<0.001),95%的置信區(qū)間為[-0.095,-0.075],見(jiàn)表4。

表3 抑郁情緒的中介效應(yīng)

表4 抑郁情緒的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

2.4 有調(diào)節(jié)的中介模型

以性別、有無(wú)留守經(jīng)歷和是否獨(dú)生為控制變量,運(yùn)用PROCESS插件(模型7)檢驗(yàn)自我接納對(duì)抑郁情緒中介作用的調(diào)節(jié)效應(yīng)。結(jié)果表明,生命意義感對(duì)抑郁情緒有顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用,生命意義感與自我接納的交互項(xiàng)也對(duì)抑郁情緒起到了顯著的預(yù)測(cè)作用,即自我接納正向調(diào)節(jié)了生命意義感與抑郁情緒的關(guān)系。綜上,抑郁情緒在生命意義感與NSSI間的中介作用(前半段)受到了自我接納的調(diào)節(jié),見(jiàn)表5。

表5 自我接納的調(diào)節(jié)作用

為了進(jìn)一步理解自我接納的調(diào)節(jié)作用,取其±1SD的值繪制交互作用圖,見(jiàn)圖2。當(dāng)個(gè)體的自我接納程度高時(shí),即使生命意義感較低,抑郁情緒也能維持較低的水平(βsimple=-0.17,SE=0.01,P<0.001)。當(dāng)個(gè)體的自我接納程度低時(shí),生命意義感對(duì)抑郁的影響增強(qiáng),具體表現(xiàn)為低水平的生命意義感能夠預(yù)測(cè)高水平的抑郁(βsimple=-0.20,SE=0.01,P<0.001)。

圖2 自我接納的調(diào)節(jié)作用

3 討 論

3.1 非自殺性自傷與性別、留守經(jīng)歷的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)性別在NSSI上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,男生顯著高于女生,與王靜等[36]的研究結(jié)果相一致;前人的研究也表明男生在NSSI檢出率上顯著高于女生[4],這可能與男生女生的氣質(zhì)特點(diǎn)和教育方式有關(guān)。一方面,青少年期是心身發(fā)生劇烈變化的時(shí)期,個(gè)體遇事情緒易激動(dòng)并會(huì)產(chǎn)生逆反心理,男生的行事風(fēng)格可能會(huì)更加強(qiáng)硬、更顯沖動(dòng)性,而NSSI的青少年沖動(dòng)性水平顯著高于普通青少年[37]。另一方面,在國(guó)內(nèi)大環(huán)境下,家長(zhǎng)對(duì)男生的期望比較高、教育方式比較嚴(yán)格,故男生會(huì)更容易采取自傷等過(guò)激行為表達(dá)壓力和不滿[38]。有留守經(jīng)歷的青少年在NSSI得分上顯著高于無(wú)留守經(jīng)歷的,與留守正向預(yù)測(cè)NSSI的研究結(jié)果相一致[39]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)有留守經(jīng)歷的個(gè)體會(huì)更容易產(chǎn)生抑郁、焦慮和自傷等心理問(wèn)題[40],這可能跟長(zhǎng)期缺少父母的支持與陪伴有關(guān),父母角色的缺失會(huì)讓青少年感到緊張、憂慮、孤獨(dú)等[41],從而采取自傷來(lái)緩解這些消極情緒。

3.2 抑郁情緒的中介作用與自我接納的調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)生命意義感顯著負(fù)向預(yù)測(cè)青少年的NSSI行為,抑郁情緒在生命意義感與NSSI間起完全中介作用。一方面,高水平的生命意義感確實(shí)是緩沖個(gè)體NSSI的重要保護(hù)因素[8],缺乏生命意義感則與成癮性障礙、抑郁和自殺密切相關(guān)[42]而當(dāng)個(gè)體能夠較為清晰地覺(jué)知到自身存在的價(jià)值,并致力于有意義的目標(biāo)和人生理想時(shí),生命意義感便成為防止NSSI的保護(hù)因子[43]。另一方面,青少年的主要發(fā)展任務(wù)是建立自我同一性,自我同一性與生命意義感呈顯著正相關(guān)[44],即青少年開(kāi)始思考“我是誰(shuí)”去尋找和理解生命的意義。然而,當(dāng)探求意義途中遇到挫折時(shí),個(gè)體會(huì)產(chǎn)生抑郁情緒,進(jìn)而采取自傷或自殘等宣泄[45]。根據(jù)整合理論模型[46],NSSI之前會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒,但在NSSI之后負(fù)性情緒減輕了,很多自傷的目的在于減輕負(fù)面情緒,即青少年在出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒時(shí)會(huì)企圖通過(guò)NSSI來(lái)緩解。有研究發(fā)現(xiàn)生命意義感還顯著負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁,當(dāng)生命意義感水平較高時(shí)抑郁情緒就會(huì)減少[47]。因此,生命意義感能直接負(fù)向預(yù)測(cè)NSSI,也會(huì)通過(guò)抑郁情緒間接影響NSSI。此外,本研究發(fā)現(xiàn)自我接納對(duì)“生命意義感→抑郁情緒”路徑具有調(diào)節(jié)作用,當(dāng)生命意義感水平較低時(shí),自我接納程度高也能減少抑郁情緒。可見(jiàn),自我接納對(duì)抑郁情緒而言也是重要的緩沖因素,能夠?qū)⒁钟羟榫w維持在較低的水準(zhǔn)。根據(jù)埃利斯的情緒認(rèn)知理論,當(dāng)個(gè)體能夠接納自己和周?chē)h(huán)境時(shí),就更能夠發(fā)現(xiàn)自身存在的意義和價(jià)值,從而減少了抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。因此,自我接納程度高的個(gè)體,產(chǎn)生心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低[48],從而能夠在“生命意義感→抑郁情緒”起調(diào)節(jié)作用。

根據(jù)本研究的發(fā)現(xiàn),對(duì)提高青少年的生命意義感與自我接納有如下建議。首先,在家庭教育上,要注重形成家庭成員的榜樣作用,引導(dǎo)青少年接受自身的優(yōu)缺點(diǎn),幫助正確面對(duì)挫折與困境,尊重生命,珍惜生命;同時(shí),家庭還要營(yíng)造良好溫馨的氛圍,關(guān)心、理解和尊重青少年,鼓勵(lì)青少年多參加活動(dòng)以探尋生命的意義。其次,在學(xué)校教育上,要豐富青少年的學(xué)習(xí)和生活,不能局限于作業(yè)和考試,應(yīng)開(kāi)設(shè)生命教育課程和接納自我的講座、團(tuán)體輔導(dǎo)等,潛移默化地提升生命意義感和自我接納;學(xué)校還應(yīng)積極貫徹“雙減”政策,鼓勵(lì)學(xué)生參加多彩的實(shí)踐活動(dòng),幫助領(lǐng)悟自身價(jià)值。最后,在社會(huì)教育上,應(yīng)呼吁關(guān)注青少年的心理健康,減少暴力、輕生、自傷等不良行為的過(guò)度宣傳,娛樂(lè)平臺(tái)應(yīng)嚴(yán)格遵循青少年的保護(hù)條例,社會(huì)各群體也應(yīng)注重自身言行舉止,幫助形成積極向上的生命觀和價(jià)值觀。

綜上,留守青少年在NSSI上得分更高,家庭和學(xué)校都要加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的重視。此外,本研究發(fā)現(xiàn)生命意義感顯著負(fù)向預(yù)測(cè)青少年的非自殺性自傷行為,抑郁情緒在兩者間起完全中介作用,該中介作用(前半段)受到自我接納的調(diào)節(jié)。因此,家庭和學(xué)校可以通過(guò)提高個(gè)體的生命意義感和自我接納水平實(shí)現(xiàn)減少抑郁情緒和NSSI的目的。