醫務人員對口支援工作的作用及意義研究

楊云紅 續安鈺 劉艷青 夏 涵 宋 昀 張 琪

（昆明醫科大學第一附屬醫院老年科，昆明 650032）

引 言

為了貫徹落實《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提高農村醫療衛生服務水平，衛生部（現國家衛健委）、財政部和國家中醫藥管理局于2005年實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，組織三級醫院對口幫扶貧困縣的縣級醫院，以提升貧困地區的醫療衛生服務能力，為群眾“看得上病”“看得起病”“看得好病”發揮了積極的作用。各地三級醫院響應號召，派駐醫務人員進行對口支援。

一、對象及方法

（一）調查對象

調查對象為我院2022 年1 月至2022 年6 月對口支援縣、鄉、方艙醫院的醫務人員，主要由醫生、護士、醫技人員、管理人員組成。

（二）調查方法

由筆者自行設計調查問卷，采用微信“問卷星”的形式開展問卷調查。調查問卷主要分為兩部分：第一部分是醫務人員基本情況（性別、年齡、學歷、職稱等），第二部分是醫務人員對對口支援的認識情況。調查問卷由被調查對象自行填寫，并在規定的時間內回收。

（三）統計學方法

采用Excel 軟件對收集的數據進行匯總分析，對主要指標做描述性統計分析。

二、調查結果

本調查共發放了50 份調查問卷，收回合格的調查問卷50份，其中醫生40 份，管理人員2 份，護士6 份，醫技人員2 份。

（一）醫務人員基本情況

在受調查的50 人中，女性28 人，男性22 人；年齡為23 ～50 歲，平均年齡35±10 歲；醫生40 人，護士6 人，管理人員2 人，醫技人員2 人，其中正高級職稱醫生2 人，副高級職稱醫生15 人，中級職稱醫生33 人；碩士以上學歷的人員為47 人，占對口支援人員總數的94%。

（二）醫務人員對對口支援的認識情況

10%的醫務人員表現出在新的環境中進行支援感到焦慮，90%的醫務人員無焦慮情緒；94%的醫務人員認為在全面脫貧的時代仍需要繼續進行醫療對口支援，僅有6%的醫務人員認為不需要繼續支援；64%的醫務人員認為支援過程中專業對口，36%的醫務人員認為專業不對口；80%的醫務人員認為對受援單位提供了幫助，20%的醫務人員認為對受援單位無幫助；90%的醫務人員認為支援與職稱晉升無關仍愿意選擇支援工作，10%的醫務人員表示如與職稱晉升無關則不愿意參與支援工作；94%的醫務人員認為被派出支援對本科室工作的開展影響不大，6%的醫務人員表示派出會影響本科室工作的開展；60%的醫務人員認為支援工作量合理，40%的醫務人員認為支援工作量較大；72%的醫務人員認為支援時間足夠，28%的醫務人員認為支援時間不足；100%的醫務人員認為黨建工作對支援工作有促進作用（見表1）。

表1 醫務人員對對口支援的認識情況

三、討論

隨著“萬名醫師支援農村衛生工程”的實施，各地三級醫院通過開展醫療對口支援工作，對民族地區、貧困地區及偏遠地區的醫療衛生機構和醫療人員進行對口幫扶[1-4]。2021 年6 月4 日，《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18 號）提出，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，為更好地提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大突發公共衛生風險提供有力支撐，助力健康中國建設[5]。云南省作為全國重點扶貧省份之一，已開展城鄉醫療衛生對口支援工作多年，但對醫務人員對口支援工作的認識情況尚無相關研究。本課題對醫務人員對對口支援工作的認識情況進行了調查，以期發現其中的問題，尋找解決的辦法，使對口支援工作能夠順利、高效、可持續地開展。

調查顯示，90%的醫務人員表示到新環境能盡快適應，10%的醫務人員表示到新的環境中有焦慮不適。推測可能為醫務人員長期無法照顧家庭，或是擔心收入減少、無法參與職稱考核等顧慮所致。為了解決上述問題，讓醫務人員全身心地投入支援工作當中，派出人員的醫院應該對醫務人員的待遇、考核、休假、職稱晉升等方面給予一定的政策支持或傾斜，解除其后顧之憂。同時，受援的一些地區條件比較艱苦，支援者長期遠離原有工作環境及家人。應該切實關心醫務人員的生活和工作及思想動態，同時做好后勤服務工作，必要時給予思想及心理輔導。

調查顯示，94%的醫務人員認為在全面脫貧的時代仍需要繼續進行醫療對口支援，僅有6%的醫務人員認為不需要繼續支援。2021 年2 月25 日，習近平總書記在全國脫貧攻堅總結表彰大會上宣告“我國脫貧攻堅戰取得了全面勝利”[6]。雖然脫貧攻堅工作取得了全面勝利，但是縣鄉級醫院，甚至市級醫院，在醫療、教學、科研、健康宣傳方面均與三級醫院有一定的差距。對上述單位進行技術支援，提高縣醫院專業診療技術水平；開展臨床教學和技術培訓，通過教學查房、學術講座、死亡與疑難病例討論、手術帶教等形式培訓受援醫院的醫務人員，提高其業務素質；加強醫院和科室內部管理，要求法治化、規范化、精細化，提高縣醫院管理水平[7]。目前，我國的脫貧攻堅工作已取得全面勝利，但是大多數醫務人員對脫貧攻堅全面勝利后仍需要繼續支援持正面態度。

調查顯示，64%的醫務人員認為支援過程中專業對口，36%的醫務人員認為專業不對口。醫療對口支援過程中，均為上級醫院或三級醫院對縣鄉級醫療單位或邊區的醫療單位進行支援。而在部分下級醫院中，有的醫療專科尚未開展，因而導致部分支援專業不對口的情況發生。解決的辦法：一是盡量選擇對口專業，如無法完全匹配可選擇相近專業；二是在有關部門的支持下可根據具體情況由支援單位及人員協助受援單位開展新的技術或發展新的專業。

調查顯示，80%的醫務人員認為對受援單位提供了幫助，20%的醫務人員認為對受援單位無幫助。90%的醫務人員認為支援與職稱晉升無關也仍愿意選擇支援工作，10%的醫務人員表示如與職稱晉升無關則不參與支援工作。大部分人認為支援工作是有幫助的，僅少部分人認為無幫助，可能是專業不對口或是支援時間有限導致。應聯合政府、支援單位與受援單位三方，解決上述問題。目前，對口支援工作在部分單位與職稱晉升掛鉤，少部分人認為如果二者不掛鉤則不愿意參與支援工作。為使醫務人員全身心地投入支援工作，支援醫院應制定相關的政策，妥善解決醫務人員職稱晉升、考核等方面的問題[8]。對口支援幫扶政策是利國、利民的政策，同時應積極加強思想動員工作，從思想上對醫務人員進行教育及啟發，幫助醫務人員樹立幫扶的信念。

調查顯示，94%的醫務人員認為被派出支援對本科室工作的開展影響不大，6%的醫務人員表示派出后影響本科室工作的開展。從2019 年開始，我國對口支援工作明確要求，對口幫扶的三級醫院不僅要選派普通醫務人員，還要派出學科帶頭人，甚至諸如副院長和護理部主任等更高層次崗位的管理人員，部分單位可能還需長期為受援醫院無償提供設備和收住疑難重癥患者等技術支持，因而增加了派出單位的醫療和科研任務。但這是由對口支援工作的公益性和政治性決定的，客觀上加重了支援方人員負擔和運營成本，甚至由于學科帶頭人或是業務骨干被派出，給原本的優勢學科造成損害[9]。加強人才培養是解決上述問題的關鍵，同時分批、分次派送醫務人員可在一定程度上緩解上述情況。也可利用目前的遠程診療技術，節約時間及人力等成本。

調查顯示，60%的醫務人員認為支援工作量合理，40%的醫務人員認為支援工作量較大。可能是部分醫務人員參與到一線工作中，同時需承擔受援醫院的診療、教學、開展新技術等工作。可采用人員輪換、優化工作內容等方式改善上述情況，可緩解醫務人員的工作壓力。

調查顯示，72%的醫務人員認為支援時間足夠，28%的醫務人員認為支援時間不足。醫療對口支援工作一般為期一年。由于醫學專業的難度、深度、廣度的特性，教學及培訓難以在短時間內達到較高水平，應采用持續性、序貫性的支援，才能真正使受援單位及人員實現診療技術的提高。

調查顯示，100%的醫務人員認為黨建工作對支援工作有促進作用。思想建設是攻堅克難的重要武器，在支援地、受援地持續開展理想信念教育，以黨的理論和知識武裝醫務人員，在對口支援工作中，促使醫務人員牢記職責使命，將受援地當作家鄉來建設，把支援工作當作事業來謀劃[10]。

結 語

通過本課題，可以了解醫務人員的思想狀況。做好黨建工作能夠提高醫務人員的思想認識，提升其綜合素質，培養其使命感和責任感。通過醫院黨建工作，促使醫務人員認識到為人民服務的重要性，提高醫務人員的醫德醫風，并樹立良好的服務意識[11]。