睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者健康素養(yǎng)與健康行為狀況調(diào)查

白麗華 宋靜

【摘要】 目的：探討睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者健康素養(yǎng)與健康行為狀況。方法：采用整群抽樣法，選取2021年7月—2022年12月欽州市第一人民醫(yī)院的214名SAHS患者作為研究對(duì)象，采用一般情況量表、健康素養(yǎng)量表和健康行為量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查并分析。結(jié)果：SAHS患者健康素養(yǎng)得分為（19.28±4.26）分，健康行為得分為（15.26±4.12）分，健康素養(yǎng)得分與健康行為得分呈正相關(guān)（r=0.548，P<0.01）；年齡、文化程度、居住地、月收入和職業(yè)是SAHS患者健康素養(yǎng)的影響因素（P<0.01）；年齡、文化程度、月收入和職業(yè)是SAHS患者健康行為的影響因素（P<0.01）。結(jié)論：SAHS患者健康素養(yǎng)與健康行為狀況尚有提升空間，應(yīng)針對(duì)性采取干預(yù)策略幫助患者提高健康素養(yǎng)水平，改善健康行為。

【關(guān)鍵詞】 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 健康素養(yǎng) 健康行為 影響因素

Investigation on Health Literacy and Health Behavior of Patients with Sleep Apnea Hypopnea Syndrome/BAI Lihua， SONG Jing. //Medical Innovation of China， 2023， 20（35）： -114

[Abstract] Objective： To explore the health literacy and health behavior of patients with sleep apnea hypopnea syndrome （SAHS）. Method： By the cluster sampling method， 214 patients with SAHS were selected from the First People's Hospital of Qinzhou from July 2021 to December 2022 as the research objects. The patients were investigated and analyzed with the general situation scale， health literacy scale and health behavior scale. Result： The score of health literacy of patients with SAHS was （19.28±4.26） scores， and the score of health behavior was （15.26±4.12） scores. The score of health literacy was positively correlated with the score of health behavior （r=0.548， P<0.01）; age， cultural level， place of residence， monthly income and occupation were the influence factors of health literacy in SAHS patients （P<0.01）; age， cultural level， monthly income and occupation were the influencing factors of health behavior in SAHS patients （P<0.01）. Conclusion： There is still room for improvement in health literacy and health behavior of SAHS patients， targeting intervention strategies should be taken to help patients improve their health literacy and health behavior.

[Key words] Sleep apnea hypopnea syndrome Health literacy Healthy behavior Influence factor

First-author's address： Dalian Friendship Hospital， Liaoning Province， Dalian 116001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.35.025

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS）是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病之一，可誘發(fā)高血壓、腦卒中、冠心病等多種疾病，給患者健康帶來(lái)危害^[1]。SAHS發(fā)病病因主要與不良生活習(xí)慣、肥胖、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。健康素養(yǎng)是一種個(gè)人屬性，賦予人們獲取、理解、評(píng)估和應(yīng)用健康信息的知識(shí)、動(dòng)力和能力^[2]。健康行為指?jìng)€(gè)體為了預(yù)防疾病、保持自身健康所采取的行為，包括改變健康危險(xiǎn)行為、采取及遵醫(yī)行為^[3]。良好的健康素養(yǎng)和健康行為對(duì)控制SAHS具有重要的意義。本研究旨在進(jìn)一步了解SAHS患者健康素養(yǎng)和健康行為現(xiàn)狀及其影響因素，以便采取有效干預(yù)措施提高患者健康素養(yǎng)和健康行為水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用整群抽樣法，選取2021年7月—2022年12月欽州市第一人民醫(yī)院的214名SAHS患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為SAHS；溝通無(wú)障礙，能配合完成調(diào)查問(wèn)卷；自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院期間合并嚴(yán)重的心功能不全，晚期惡性腫瘤惡病質(zhì)；合并嚴(yán)重肝腎功能不全。研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

（1）一般情況量表。自行設(shè)計(jì)一般情況量表，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、月收入、居住地、居住情況、合并癥（高血壓、冠心病、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）等。（2）健康素養(yǎng)量表。參考文獻(xiàn)內(nèi)容自行設(shè)計(jì)SAHS患者健康素養(yǎng)調(diào)查表^[4]，內(nèi)容包括健康素養(yǎng)知識(shí)理念（10題）、健康生活方式與行為（5題）、健康技能（5題）3個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)題目，每個(gè)題目回答正確計(jì)1分，回答錯(cuò)誤或不知道計(jì)0分，總分30分，得分越高說(shuō)明健康素養(yǎng)水平越高，Cronbach's α系數(shù)為0.853，具有較好信效度。（3）健康行為量表。參考相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)健康行為量表^[5]，內(nèi)容包括飲食（5題）、運(yùn)動(dòng)（5題）、睡眠（5題）等3個(gè)維度，共計(jì)20個(gè)題目，每個(gè)題目回答正確計(jì)1分，回答錯(cuò)誤或不知道計(jì)0分，總分30分，得分越高說(shuō)明健康行為水平越高，Cronbach's α系數(shù)為0.826，具有較好信效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)與健康行為得分比較

SAHS患者健康素養(yǎng)得分為（19.28±4.26）分，健康行為得分為（15.26±4.12）分；健康素養(yǎng)得分與健康行為得分成正相關(guān)（r=0.548，P<0.01）。

2.2 不同人口學(xué)特征的健康素養(yǎng)與健康行為得分比較

不同年齡、文化程度、居住地、月收入、婚姻狀況和職業(yè)的SAHS患者健康素養(yǎng)及健康行為得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 健康素養(yǎng)與健康行為得分的影響因素分析

將年齡、文化程度、居住地、月收入、婚姻狀況和職業(yè)定為自變量，以健康素養(yǎng)、健康行為得分定為應(yīng)變量。變量賦值情況見表2。建立多元線性回歸模型，結(jié)果顯示，年齡、文化程度、居住地、月收入和職業(yè)是健康素養(yǎng)的影響因素（P<0.01）；年齡、文化程度、月收入和職業(yè)是健康行為的影響因素（P<0.01）。見表3。

3 討論

3.1 SAHS患者健康素養(yǎng)與健康行為情況

健康素養(yǎng)水平體現(xiàn)了個(gè)人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)的一種綜合能力。低健康素養(yǎng)的患者自我管理能力差，健康服務(wù)利用率低，難以理解疾病知識(shí)，與醫(yī)務(wù)人員溝通存在較大的困難，治療依從性差，反復(fù)住院風(fēng)險(xiǎn)高。本研究結(jié)果顯示，SAHS患者健康素養(yǎng)得分為（19.28±4.26）分，屬于中等偏上水平，說(shuō)明SAHS患者健康素養(yǎng)尚有提升空間。究其原因，本次研究調(diào)查對(duì)象文化程度為高中或中專及以下、居住地為農(nóng)村的患者文化程度較低，對(duì)SAHS疾病認(rèn)識(shí)不足，相關(guān)知識(shí)知曉率較低，因而健康素養(yǎng)水平相對(duì)較低^[6]。提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者開展疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提升其健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)其積極治療。

SAHS是一種與生活方式相關(guān)的疾病，其病因與肥胖、吸煙、飲酒、平臥位睡覺等行為方式密切相關(guān)^[7]，因此改善患者的生活方式，改變不健康行為是有效治療SAHS的核心組成部分之一。本研究結(jié)果顯示，SAHS患者健康行為得分為（15.26±4.12）分，處于中等水平，提示醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提升患者的健康素養(yǎng)水平，增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，促使患者積極采取健康行為，獲得飲食平衡、鍛煉、治療及心理調(diào)適等行為，提高面對(duì)疾病的信心，進(jìn)而改善患者的心理健康和身體健康。本研究結(jié)果也顯示，健康素養(yǎng)得分與健康行為得分呈正相關(guān)（P<0.01），說(shuō)明健康素養(yǎng)水平越高，其健康行為水平越高。與張振香等^[8]研究結(jié)果相似。因此，提高患者的健康素養(yǎng)水平有利于改善患者的健康行為，有利改善治療效果。

3.2 SAHS患者健康素養(yǎng)與健康行為影響因素

本研究結(jié)果顯示，年齡、文化程度、居住地、月收入和職業(yè)是SAHS患者健康素養(yǎng)的影響因素（P<0.01），與何曉燕等^[9]及畢亞囡等^[10]的研究結(jié)果相似。分析原因可能是文化程度高和年齡較小的患者主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，主動(dòng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、書籍等途徑獲取疾病相關(guān)知識(shí)，因而健康素養(yǎng)水平較高^[11-12]；居住地為城鎮(zhèn)的患者健康素養(yǎng)水平較高，可能是城鎮(zhèn)的患者獲取衛(wèi)生服務(wù)資源相對(duì)便捷，有助于提高其健康素養(yǎng)水平的提升^[13]；月收入高者健康素養(yǎng)水平較高，可能是月收入與職業(yè)類型、文化程度有關(guān)，在一定程度上影響了患者的眼界和對(duì)疾病的認(rèn)知；職業(yè)為單位職員的患者健康素養(yǎng)水平較高，可能是這部分人員多為公務(wù)員、事業(yè)單位人員，能夠較為簡(jiǎn)單地了解到相關(guān)疾病知識(shí)，因而健康素養(yǎng)水平較高^[14]。因此，醫(yī)務(wù)人員在接診患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)文化程度低、收入低和居住地為農(nóng)村的患者的健康教育，采用通俗易懂的宣傳資料，幫助患者理解疾病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而提高患者的健康素養(yǎng)水平。本研究結(jié)果顯示，年齡、文化程度、月收入和職業(yè)是SAHS患者健康行為的影響因素（P<0.05），與程蘭等^[15]及胡曦元等^[16]的研究結(jié)果相一致。分析原因可能是年齡小、文化程度高、月收入高的患者健康素養(yǎng)水平相對(duì)較高^[17-20]，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，了解哪些生活方式行為是有利于疾病的治療和康復(fù)，并積極配合治療采取健康行為方式，因而健康行為水平相對(duì)較高^[21]。

綜上所述，SAHS患者健康素養(yǎng)與健康行為狀況尚有提升空間，應(yīng)針對(duì)性采取干預(yù)策略幫助患者提高健康素養(yǎng)水平，改善健康行為。

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（收稿日期：2023-04-11） （本文編輯：郝天煜）

*基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)計(jì)劃課題（Z20210548）

①遼寧省大連市友誼醫(yī)院 遼寧 大連 116001

②廣西欽州市第一人民醫(yī)院

通信作者：宋靜