快速康復外科護理對婦科三大惡性腫瘤患者術后康復效果的影響

曹秋溢

(解放軍總醫院第五醫學中心南院區,北京 100071)

宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌是女性最常見的三大惡性腫瘤,是影響女性健康的第一殺手。中國抗癌協會在2022年全國腫瘤防治宣傳周上發布,我國每年新發三大婦科惡性腫瘤病例超過20萬。目前,早、中期婦科惡性腫瘤主要是采用外科手術方式進行治療,但術后出現的靜脈血栓等并發癥嚴重影響了患者的術后康復效果。快速外科康復護理又稱FTS護理,是一種新型的護理方式,通過術中和術后的各項護理干預,有效降低患者術后的不良反應,減少術后并發癥,加快患者康復速度,縮短患者住院時間,全面提升患者術后的身心健康。目前,快速康復外科護理方法尚未在全國進行大范圍推廣。為分析快速康復外科護理對婦科三大惡性腫瘤患者術后康復的影響及作用,從術后康復時間、下肢靜脈血栓發生概率、術后并發癥及不良反應、疼痛焦慮評分、患者對護理工作的滿意度進行對比分析,為婦科惡性腫瘤臨床護理提供參考依據。

1 實驗對象與護理方法

1.1 實驗對象

選取100例婦科惡性腫瘤患者為實驗對象,對宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌三種婦科腫瘤進行比較分析,按照入院先后順序進行編號,并按照奇偶數將其分為對照組和實驗組,每組各50人。實驗組采用快速康復外科護理,對照組采用常規護理,兩組患者的平均年齡均在50歲以上,且患者的婦科三大惡性腫瘤數量基本相近,符合對照試驗的基本要求,可進行組間實驗對比[1]。

參加實驗分析的婦科腫瘤患者無其他手術史和慢性疾病,并同意參加此次試驗分析。兩組患者的基本情況如表1所示。

表1 兩組患者的平均年齡和婦科三大惡性腫瘤所占比例Tab.1 Mean age and proportion of the three major gynecological malignancies in both groups n(%)

1.2 護理方法

對照組采用常規護理,包括術后疼痛管理、傷口護理、導尿管理、飲食管理、藥物管理、心理支持。實驗組在常規護理的基礎上采用快速康復外科護理。快速康復外科護理分為術前、術中和術后三個階段的護理。

1)術前護理。包括對患者進行心理疏導,為患者介紹婦科惡性腫瘤相關疾病的手術情況。采用視頻講解、宣傳手冊等方式降低患者手術前的緊張焦慮情緒,講解快速康復外科護理的主要內容和護理方案。手術前了解患者個人的身體狀況,包括手術病史、用藥禁忌、慢性疾病等情況,告知家屬手術與相關的注意事項和需要配合的工作內容,提前預設術后可能出現的不良反應和并發癥、康復護理的相關干預效果,在保障患者知情權的同時緩解患者和家屬的心理壓力,提高患者對手術成功的信心。提前告知患者手術前后禁食禁水等注意事項,不過多延長腸道準備時間[2]。

2)術中護理。提升患者對外科手術環境的舒適度。患者進入手術室后,根據患者的感知調節手術室溫度,通過語言溝通、手術位置調整、眼神交流等方式來降低患者對手術的恐懼感和應激反應。利用加熱墊和加熱毯保證患者身體處于恒溫舒適狀態,避免不必要的皮膚暴露。手術過程中密切關注患者的各項生命體征,手術縫合結束后,及時清理患者傷口附近血漬[3]。

3)術后護理。手術后緊密關注患者的各項生命體征,患者清醒后可進食流質食物,排氣后可正常進食。術后24 h內關注患者的傷口變化情況,若患者疼痛嚴重,可采用口服止痛藥等方式緩解其疼痛。為預防靜脈血栓等并發癥的發生,術后2 h左右對患者腿部、手臂進行按摩,幫助患者進行腿部屈膝運動,術后6 h左右輔助患者進行翻身側臥位,指導患者進行自主深呼吸和咳嗽,術后24 h協助患者進行四肢伸展、抬臀等[4]。此外,術后每2 h幫助患者進行適當翻身和肢體按摩,待患者術后癥狀穩定后可輔助患者每天進行3次以上站立和短距離走動。保證患者足夠的夜間休息時間和身心愉悅,縮短患者的術后康復時間。

2 結果分析

從術后康復時間、下肢靜脈血栓發生率、術后并發癥及不良反應、疼痛焦慮評分、患者對護理工作滿意度等方面分析快速康復外科護理效果。對兩組患者進行術后康復時間比較,從排氣時間、排便時間、下床時間、總住院時間四個方面進行分析。排氣、排便時間能夠體現患者術后腸胃功能的恢復情況,下床時間和總住院時間能夠體現患者身體恢復情況,結果如表2所示。分析結果顯示,實驗組的排氣時間、排便時間、下床時間、總住院時間四項指標均顯著優于對照組(P<0.05),說明快速康復外科護理能夠顯著縮短婦科三大惡性腫瘤患者的術后康復時間。

表2 兩組患者術后康復時間比較Tab.2 Comparison of postoperative recovery time between the two groups

下肢靜脈血栓是惡性腫瘤患者術后并發癥,其發生率是非惡性腫瘤患者的三倍[5]。本研究對兩組患者術后下肢靜脈血栓發生率進行對比分析,結果如表3所示。對照組中有9位患者術后出現下肢靜脈血栓,發生率為18%;實驗組有1位患者術后出現下肢靜脈血栓,發生率為2%。由此可見,實驗組術后下肢靜脈血栓發生率顯著低于對照組(P<0.05),說明快速康復外科護理能夠顯著降低婦科三大惡性腫瘤患者術后下肢靜脈血栓發生率[6]。

表3 兩組患者術后靜脈血栓發生情況Tab.3 Occurrence of postoperative venous thrombosis in two groups

除下肢靜脈血栓外,婦科惡性腫瘤患者術后還會出現其他并發癥及疼痛惡心等不良反應。本研究對兩組患者術后其他并發癥和不良反應進行統計分析,結果如表4所示。對照組中有5位患者術后出現了其他類型的并發癥,發生率為10%,實驗組患者術后沒有出現其他類型的并發癥。對照組中有13位患者術后出現疼痛、惡心等不良反應,發生率為26%,實驗組有2位患者術后出現不良反應,發生率為4%。由此可見,實驗組術后其他并發癥及不良反應發生率顯著低于對照組(P<0.05),說明快速康復外科護理能夠顯著降低婦科三大惡性腫瘤患者的其他并發癥和不良反應發生率。

表4 兩組患者術后其他并發癥及不良反應發生率比較Tab.4 Comparison of the incidence of other postoperative complications and adverse reactions between the two groups

快速康復外科護理能夠緩解患者手術后的痛苦,提高患者術后護理舒適度。對兩組患者術后疼痛和焦慮程度進行比較,患者采用自行打分量化的方式在術后6 h、術后24 h、術后48 h分別進行評價,總分值為10分,分為0～1分、2～4分、4～7分、8～10分四個分級,分值越高,表示患者的疼痛和焦慮情緒越嚴重,癥狀越明顯,評價結果如表5所示。兩組患者術后疼痛焦慮情緒均隨時間的延長呈現出不斷減輕的趨勢,但實驗組患者術后6 h、術后24 h和術后48 h的疼痛焦慮評分均顯著低于對照組(P<0.05)。由此可見,快速康復外科護理能夠顯著緩解婦科三大惡性腫瘤患者術后的疼痛和焦慮情緒。

表5 兩組患者術后疼痛、焦慮程度比較Tab.5 Comparison of postoperative pain and anxiety between the two groups (分)

為了解婦科惡性腫瘤患者對快速康復外科護理工作的滿意度,本研究從護理工作滿意度角度對兩組患者的滿意情況進行對比分析。護理工作滿意度從心理護理、傷口護理、舒適度護理、康復護理、飲食護理等角度進行評價,總分值為100分,分值越高表示患者對護理工作越滿意。85分以上為非常滿意,70～85分為滿意,69～60分為比較不滿意,60分以下為非常不滿意,兩組患者對護理工作的滿意度比較如表6所示。實驗組有43位患者(占86%)對護理工作非常滿意,有2位患者(占4%)比較不滿意或非常不滿意;對照組有21位患者(占42%)表示非常滿意,有15位患者(占30%)表示比較不滿意和非常不滿意。兩組患者的對比結果顯示,實驗組患者對護理工作的滿意度更高[7]。

表6 兩組患者對護理工作的滿意度比較Tab.6 Comparison of patients’ satisfaction with nursing work between two groups n(%)

3 結論

對宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌的治療,早中期可通過外科手術切除的方式進行,但術后可能出現下肢靜脈血栓等并發癥,嚴重影響患者的康復進程及術后正常生活。通過對實驗組和對照組患者的術后康復時間、下肢靜脈血栓發生率、術后并發癥及不良反應、疼痛焦慮評分、護理工作滿意度等進行比較分析發現,快速康復外科護理能夠顯著縮短婦科三大惡性腫瘤患者術后康復時間,顯著降低婦科三大惡性腫瘤患者術后下肢靜脈血栓發生率,顯著降低婦科三大惡性腫瘤患者其他并發癥和不良反應發生率,顯著緩解婦科三大惡性腫瘤患者的術后疼痛和焦慮情緒,提高患者對護理工作的滿意度。