中醫基礎課程3×3教學模式的構建與探索
——以中醫各家學說課程為例

劉成麗，李劍

廣州中醫藥大學基礎醫學院，廣東 廣州 510006

2022年5月，廣州中醫藥大學聯合粵港澳大灣區三地（以下簡稱三地）中醫藥高校正式成立了“粵港澳高校中醫藥基礎課程教育聯盟”（以下簡稱課程聯盟），擬通過“課程共享、學生共學、教師互派、學分互認”的方式，打造三地高等中醫藥教學新生態。

中醫各家學說是高等中醫學專業教育的一門綜合性提高課程，是核心課程之一[1]。課程既包括系統的醫學理論，又涉及廣泛的醫療實踐，對學生中醫思維模式的培養和能力的提高具有重要意義。本課程教學團隊深化教育教學改革，根據人才培養目標，調整和完善教學內容，相應分化出以下5 門課程：在鐵濤班開設了“嶺南醫家醫著選介”課程，在經典與臨床方向開設了“中醫學術源流與研究”課程，在中醫學方向開設了“中醫名家醫著醫案選讀”課程，在境外研究生班開設了“醫案導讀”課程，在研究生班開設了“中醫學理論探討與臨證”課程。與核心課程中醫各家學說相輔相成，構成了層次分明、內容完善的課程體系。

在課程聯盟基礎上，“中醫各家學說”課程教學團隊根據粵港澳大灣區中醫基礎教育發展不均衡的具體情況，發揮廣州中醫藥大學的中醫基礎學科優勢，更新教育教學理念、整合課程內容體系，探索構建了全過程貫穿式、全方位多元化、多層次遞進式的中醫基礎課程3×3 教學新模式。筆者從教育現狀、課程建設、新模式的內涵和實施方案等方面對此教學新模式進行介紹，以期為其他中醫基礎課程提供借鑒。

1 三地高等教育合作發展的現狀

三地高等教育發展各具特色，為合作發展提供了廣闊空間。自實施《粵港澳大灣區發展規劃綱要》以來，三地高等教育的合作飛速發展。針對三地之間的高等教育合作與交流，學者們主要從融合發展[2]、教育合作[3]、高校集群[4]、經驗借鑒[5]等層面開展理論探討和分析研究，為三地高等教育的合作、發展奠定了基礎。學者們研究認為未來發展需要秉持融合發展理念[2]，實現多維度、多層次整合[6]，促進校校合作的集群發展[7]，深化開展課程開發和教育教學改革研究[8]；圍繞國際高等教育示范區建設的關鍵要素[9]，探尋人才協同培養的可循路徑[10]。亦有學者認為，三地高等教育合作發展的內、外部基礎良好，互補性強，有非常廣闊的合作空間和發展前景[11]，但三地高等教育合作發展的內、外困境也很突出[12]，亟須以創新性舉措實現有效突破[13]。

2020年12月，《推進粵港澳大灣區高等教育合作發展規劃》明確了三地高等教育合作發展的方向，給三地中醫藥高等教育的協同創新發展帶來了前所未有的良機。三地高校在中醫藥人才培養方面各具特點和優勢，在廣州中醫藥大學倡導下建立的“粵港澳大灣區中醫藥高校聯盟”，在中醫基礎教育和臨床教育等方面形成了互幫互助的共享模式。但在合作發展的規模和質量、合作的深度和廣度、合作機制等方面仍存在諸多不足。故此，三地高校又專門成立了課程聯盟，對人才培養和課程建設提出了更高的要求，為三地中醫藥高等教育的協作發展提供了基礎和條件。

2 基于聯盟的整合課程建設

為了加快中醫教育創新發展，根據課程聯盟教育資源優勢互補、共建共享的建設原則，課程教學團隊將中醫各家學說及在此課程基礎上分化出的5 門課程進行內容整合，并利用信息化手段進行了相匹配的基本信息、自學資源、活動資源、評價資源的設計與開發，于2020年建成中醫各家學說及醫案選大型開放式網絡課程（MOOC），2022年完成線上資源更新和整合重構，正式在粵港澳大灣區高校在線開放課程聯盟平臺開班授課。其內容特色如下。

2.1 一體兩翼，夯實理論基礎整合后的中醫各家學說及醫案選MOOC 以“中醫各家學說”課程內容為主體，以“中醫學術源流與研究”和“嶺南醫家醫著選介”的課程內容為兩翼。在課程內容的設計上，突出粵港澳大灣區嶺南地域醫學特色，注重點（歷代各家）、面（中醫學術源流）結合，深化和加強學生對中醫經典的認識，注重中醫經典傳承能力和臨床實踐能力提升。例如課程內容中的“葉桂胃陰學說”章，上承中醫經典對脾胃生理功能的認識、旁及歷代各家對脾胃功能的發揮，下繼近現代名家對脾胃相關疾病的論治，以擴大學生的知識面，夯實中醫理論基礎，豐富臨床知識。

2.2 分化融合，提升實踐能力“中醫名家醫著醫案選讀”與“醫案導讀”兩門課程是根據中醫學專業學生臨床思維培養需求，從“中醫各家學說”課程分化出來的臨床基礎課。整合后的“中醫各家學說及醫案選”課程將中醫思維養成與臨床能力培養相融合，如“從眩暈案看中醫臨證思維”章，先介紹眩暈的學術源流，即從理論原創思維認知方法學的角度，解析眩暈“三無”病機（無風不作眩、無痰不作眩、無虛不作眩）的形成及發展過程；再用逆讀法（讀醫案時先看處方用藥，以方測證，以藥測證，逆向分析該疾病的治法和核心病機），引導學生探討疾病用藥規律和名醫臨證辨治思路；最后通過思維導圖使理論與實踐相印證，為中醫理論與現代臨床搭起一座橋梁，從而更有效地提高學生的中醫臨床能力。2022年6月，“中醫名家醫著醫案選讀”課程被評為廣東省線上線下混合式一流本科課程。

2.3 傳承創新，激發創新思維為激發學生的創新思維，提高創新能力，課程教學團隊堅持傳承與創新的原則，對影響較大的理論學說進行了內涵提煉，專設主題討論，包括“學說的理論探討”和“以臨床需求為導向的專題探討”兩大專題。突出自《黃帝內經》以來，歷代各家學說不斷補充新見解和新發明，并圍繞當前中醫臨床研究的重點、熱點和難點，開展中醫診治相關病癥的討論，努力揭示中醫防治疾病、養生保健的科學內涵，闡釋療效機理。

3 3×3 教學模式的構建與探索

開放共享、成果導向、區域集群化的教育理念是時代發展和教育現代化的必然要求，也是三地高等教育合作發展的必然要求。聯盟基礎上的中醫基礎課程亟須更新教育教學理念，改變局限單一的傳統課堂教學模式。因此，課程教學團隊探索實施全過程貫穿式、全方位多元化、多層次遞進式的中醫基礎課程3×3 教學新模式。

3.1 3×3 教學模式的構建3×3 即3 個階段、3 個層級和3 種模式。教學團隊把中醫藥高等教育全過程按人才培養階段分成本科理論學習、本科實習和碩、博士研究生理論學習3 個階段，并根據“中醫各家學說”課程的內容體系，將教學層級和培養目標分為夯實理論基礎（初級）、培養臨床思維（中級）和提升創新能力（高級）3 個遞進層級，分別實行中醫經典與臨床、名醫之路與實訓、中醫傳承與創新3 種模式的教學活動，實現了從本科到研究生的貫穿式教學。

新模式下的教學活動則根據各階段學生的學習特點，采用全方位多元化的方式，包括線上自學、參觀訪學、實習考察、參觀訪談、線下培訓、專題講座和主題研討等多種形式，充分調動學生的學習能動性。詳見表1。

表1 3×3 教學模式的內涵

3.2 3×3 教學模式的實施方案3×3 教學模式既適用于校內教學班，也可在三地高校間定期開展研學項目。實施方案的具體內容詳見表2。

表2 3×3 教學模式的實施方案

3.2.1 中醫經典與臨床采用線上自學、參觀訪學、專題講座的形式，著重培養學生的中醫經典傳承能力。

線上自學以“中醫各家學說及醫案選”課程的第1～12 章內容為主，包括微視頻學習、經典閱讀、主題討論、醫案選讀、章測試等方式。通過學習歷代名醫的學術思想與臨床經驗，領悟各家學說的獨特與專長，深化理論，夯實基礎。

參觀訪學地點選在廣東中醫藥博物館和廣州神農草堂中醫藥博物館，通過沉浸式的中醫藥文化盛宴，加深學生對中醫歷史文化的認識，堅定學習中醫的信心。

專題講座為課程主講老師結合嶺南醫學研究與當前臨床熱點問題分專題開展，使學生的理論知識水平得到系統提高。

3.2.2 名醫之路與實訓通過線上自學、線下培訓、實習考察的教學形式，培養學生的中醫臨床思維。

線上自學以“中醫各家學說及醫案選”課程的第13～14 章內容為主，包括微視頻學習、醫案導讀、分組討論等方式。通過學術源流梳理、臨床醫案分析、辨證思維的探討，加強理論與臨床的銜接，培養學生實際理論運用能力，深化已學的理論知識，為學生以后從事臨床工作打下扎實的基礎。

線下培訓通過課堂精講和小組討論，引導學生從中醫經典、歷代各家到近現代名家、國醫大師驗方驗案的分析中，對中醫思維模式及在現代臨床的運用中進行總結，提升學生的臨床實踐能力。

通過在重癥肌無力專科門診實習和到羅浮山實地考察，培養學生的中醫臨床思維方式，提高臨床能力。

3.2.3 中醫傳承與創新以中醫傳承與創新能力的提升為目標，研學形式為專家講座、參觀訪談與主題研討相結合。

專家講座則邀請省內外專家、學者圍繞臨床的發現與創新思維，包括學說探討與臨證、創新思維與臨證兩部分，目的在于深化已學的理論知識，在繼承名醫學術經驗的基礎上，提高學生運用中醫經典理論學說解決臨證實際問題的綜合能力和創新能力。

參觀訪談選取在廣州中醫藥大學鄧鐵濤研究所和嶺南醫學研究中心，開展名醫學術繼承人的訪談，掌握名醫經驗傳承與創新的方法。

主題研討結合嶺南醫學研究與當前熱點問題開展，依托學術年會和“粵海論學”平臺開展理論探討，激發學生的創新思維。

3.3 3×3 教學模式的實訓新冠肺炎疫情期間，教學團隊分別在廣州中醫藥大學2019 級中醫境外班、鐵濤班開展了48 學時的“中醫經典與臨床”訪學計劃，在2018 級中醫境外班、嶺南班、全科方向班開展了32 學時的“名醫之路與實訓”訓練營，在2022 級研究生班開展了36 學時的“中醫傳承與創新”研學計劃。

3 種教學模式均采用線上線下混合式教學。線上自學以粵港澳大灣區高校在線開放課程聯盟平臺的中醫各家學說及醫案選MOOC 為主，輔以雨課堂、微信群等構建實時互動的在線學習模式。通過短視頻、教學課件、章節測試、期末考試、討論話題等一系列任務環節，讓學生真正參與到學習中去。專題講座和線下培訓以課堂精講的方式開展，在實體課堂上，教師與學生之間通過主動式、研討式、協作式、點評式等教學活動進行知識互動。教學方法包括PPT、板書、提問、課堂互動等，有效地引導學生進行創造性學習。90%以上的學生反映教學方式新穎，注重培養學習能力和科學思維，信息量大，擴大了知識面，理論聯系實際，對進入臨床實習幫助大，提高了解決臨床實際問題的能力。

因參觀訪學和訪談無法實地開展，教學團隊聯系博物館、名醫工作室的相關老師采用騰訊視頻會議的方式開展了2 次交流活動。學生均能積極參加視頻交流，但因無法實地考察，學生反映體會不深，收獲不大。實習考察則改用觀看廣東省名中醫劉小斌教授的門診視頻和重癥肌無力醫案討論的形式，學生反映基本掌握了運用五臟相關學說指導重癥肌無力辨治的方法，收獲較大，希望能增加病種。

3.4 對3×3 教學模式的反思以課程群促進教育創新，以教育數字化促進資源共享。在線開放課程不受時空限制，靈活度大，適合區域集群化教學活動的開展，也適合個性化、差異化教學設計的實施。可進一步優化課程線上資源結構，增加自學資源和活動資源，完善評價資源。

優質課程資源共建、共享、共學仍是聯盟課程亟須解決的關鍵問題。受疫情影響，三地高校校際課程教研合作進展緩慢，本課程教學團隊擬成立虛擬教研室，邀請三地教師共同參與課程建設，加強課程整體設計，消除薄弱環節，有效利用優質資源，提供個性化服務。

教學模式符合中醫人才培養要求。國醫大師鄧鐵濤從脾胃學說的宗師李東垣科學研究的成功經驗中總結出中醫學的傳統研究方法，即繼承前人理論-進行理論實踐-總結提高-創立新論[14]。此傳統研究方法可作為中醫基礎課程人才培養的方法借鑒。筆者認為，在3×3 教學模式中，初階“中醫經典與臨床”即是繼承前人理論，中階“名醫之路與實訓”是進行理論實踐，高階“中醫傳承與創新”是總結提高，以期創立新論?？梢?，3×3 教學模式正遵循此方法，符合中醫人才培養要求。因此，3×3 模式可認為是培養高質量中醫人才的模式，應大力推廣應用。

4 結語

粵港澳大灣區中醫藥人才培養是中醫藥在東南亞地區的橋頭堡，對中醫藥走向世界具有很強的示范引領作用。中醫各家學說是中醫基礎課程中的臨床基礎課，對學生中醫思維模式的培養和能力的提高具有重要意義。3×3 教學模式符合中醫人才培養要求，是培養高質量中醫人才的教學新模式。但尚需在教學中進一步推廣和完善，如推動開展“粵港澳大灣區中醫藥基礎課程發展論壇”、推進優質中醫基礎課程教學資源共享、學生共學、教師互派、學分互認等，以技術助推教學改革，促進教學模式和學習范式改革，重塑教與學生態。