探討智能時代背景下新型中醫藥人才的培養

章輝，陳世賢，李娟，2

1. 南方醫科大學南方醫院風濕病（中醫）診療中心，廣東 廣州 510515 2. 南方醫科大學中醫藥學院，廣東 廣州 510515

在ChatGPT 取得自然語言處理（NLP）領域重大突破的背景下，人與計算機的交互效率得到了極大提升，大數據、人工智能、云計算等技術日益成為各個行業發展的重要驅動力，以無法估量的速度和覆蓋面不斷改變各行各業的格局[1]。同時隨著復雜世界日益難以用單一線性的還原論方法和過于簡化的決定論角度解析，在智能時代，復雜性科學和整體醫學得到了越來越多的重視，中醫學的價值也愈加凸顯。中醫正處于百年未有之大變局，是挑戰與機遇并存的新征程。作為中醫事業的基石，中醫教育在此歷史性時刻承擔著重要使命。中醫事業能否煥發新的活力，能否適應現代社會的需求，最終取決于中醫人才的培養。培養適應時代發展的新型人才是中醫實現飛躍發展的核心任務。

1 智能時代面臨新挑戰

1.1 新挑戰亟需改革創新自《黃帝內經》觀天文、氣象、物候以察人體微妙變化，奠定中醫理論體系，到《千金要方》引入“天竺國按摩法”完善養生功法，再至近代《醫學衷中參西錄》融貫中西，中醫學始終兼收并蓄，與時俱進，發展出了以整體觀為核心的復雜科學體系。但近幾十年來，隨著科學技術的迅猛發展，具有現代科學基礎的學科都進入飛速發展模式，中醫學卻因始終未能融洽地嵌入現代科技體系[2]，陷入了相對停滯的狀態。正如熱力學第二定律指出：一個封閉系統只能不可逆地由強盛走向衰減，由有序走向無序[3]。在此日新月異的時代，創新與改革已成為必然趨勢。

1.2 新挑戰呼喚新型人才隨著社會對健康生活指導和優質醫療資源的需求持續上升，重理論輕實踐、重全面輕個性的院校教育模式，已經不能滿足人民日益增長的迫切需求[4]。最初的中醫學專業培養模式效仿西醫體系建立，未能突出中醫學科的獨特性，同時也缺失對培育中醫特色人才的深刻認識[5]。隨著教育規模的不斷擴大，我國已逐步進入大眾化教育階段，現行的院校教育模式培養的大量中醫學子，既未能精通中醫，又沒學好西醫[6]。筆者認為這一現象的根本原因在于未能明確培養何種類型的人才以及如何培養現代化中醫人才這兩個關鍵問題。“培養什么人”和“如何培養人”是需要持續審視并思考的永恒命題，筆者將針對此關鍵問題展開探討，通過文獻材料分析、參與式觀察及訪談調查等多種方法，梳理并總結出適用于當前階段的3 類新型中醫人才培養方向，為中醫事業實現飛躍發展和更好地滿足人民群眾的健康需求，貢獻新的解決方案。

2 新型中醫人才培養方案

2.1 向外展，翻譯型人才釋科學筆者認為，在現代教育體系下，由于缺乏中華傳統文化的長期熏陶，現代人可能難以用包容的心態去理解中醫理論。例如，中醫理論中的“熱者寒之，寒者熱之”和“扶正祛邪”等樸素唯物主義思想會被誤解為玄學，更別提會察覺“提壺揭蓋”“釜底抽薪”這樣的比喻十分生動有趣甚至醍醐灌頂了。

如何讓更多的人能接受中醫理論，剔除排斥心理？筆者認為，需要翻譯型人才將中醫理論的內涵翻譯成大家能接受的知識體系語言，讓更多人能聽得懂、想得通、愿意學中醫理論和中醫文化。翻譯型人才需要精通現代科學技術和中醫理論兩種不同的“語言”，能熟練運用現代科學技術和方法論證中醫理論，實現“運用現代科學（包括現代醫學）的知識和方法研究中醫、闡明中醫”的中醫現代化改革，使各個學術領域都得以明晰中醫的內在價值，該類型人才一方面要能運用生理、生物化學、微生物學等知識解讀中醫理論和中醫經典，做到如先驅陸淵雷先生在《傷寒論今釋》[7]所說的“取古書之事實，釋之以科學之理解”。如劉友章教授通過電子顯微鏡觀察到脾虛證患者的胃壁細胞線粒體數量減少、超微結構受到破壞，以及能量代謝出現障礙。基于這些發現，他提出了將中醫理論的脾功能與線粒體活動關聯的新學說，將對中醫脾胃理論的研究推進至亞細胞水平[8]。另一方面，能運用實驗室技術手段論證中醫療效，如韓濟生院士通過研究證實了針刺可以提高痛覺閾值，并促進腦和脊髓中的5-羥色胺及其相關物質生成和釋放，進而證明了針刺鎮痛效應的科學性[9]。同時，可以運用現代藥物開發的模式研究中藥，開發提取藥物中的“有效成分”，在證明中藥本身功效的同時，實現中藥的減毒增效，目前運用成功的典型案例有青蒿素、黃連素、三氧化二砷等，無一不是為人類治病祛疾的偉大成就。

翻譯型人才的培養目標界定為：培養掌握中醫理論知識和現代科學技術的跨學科型人才，具備豐富創新能力和綜合運用能力，能夠運用現代科學方法來解讀、驗證和傳播中醫理論。此外，該類型人才還應具備豐富的人文底蘊和國際視野，能在全球推廣中醫文化。筆者認為，隨著翻譯型人才體系的持續完善，越來越多的人將會主動地學習并深入探討中醫知識，這一趨勢將極大地促進來自不同知識背景的專業人士之間的有效交流與互動。在智能時代，遷移學習作為一種強大的工具，將雙向地推動跨領域知識傳遞與整合，使得人類在探尋疾病本質時擁有更多視角與解答途徑。

2.2 由外來，嫁接型人才匯中西自1950年8月，國家衛生部的第一屆全國衛生會議制定了“預防為主，面向工農兵，團結中西醫，衛生工作與群眾運動相結合”的四大方針以來，中西醫結合研究工作已歷經70 余年，但筆者認為，在大半個世紀里，中西醫結合著力于將中醫進行現代化改造，忽略了將西醫現代化的知識融入中醫理論的研究。因此，若將具備確切療效的西藥和經過科學驗證的診療工具引入中醫體系，融入中醫理論，譜寫新時代的《本草綱目》和《中醫診斷學》，定當可以整體提高中醫診療水平，為解決健康問題提供新的角度。就如近代名醫張錫純，歸納西藥的藥性，總結西藥的四氣五味，總結出阿司匹林“其味甚酸”，最善發汗、散風、除熱及風熱著于關節作疼痛；其發表之力又善表痧疹；其退熱之力若少用之，又可治虛勞灼熱、肺病結核[10]。隨著西醫現代化技術和多學科核心理念融入中醫理論的研究日漸開展并逐步完善，將為年輕中醫學子使用中醫理論指導臨床提供充足的理論依據和充分鍛煉的平臺。筆者認為西醫對于疾病治療的認識已經從靶向治療轉向多靶點聯合治療，臨床用藥也逐漸用中醫復方思維進行組合而非單藥，如中山大學名醫楊岫巖教授，將君、臣、佐、使融入處方之中，將環孢霉素稱為臣藥，常配甲氨蝶呤治療類風濕關節炎，配環磷酰胺治療狼瘡腎炎合并大量蛋白尿；吾師廣東省名中醫李娟教授，更是融匯中西，處方用藥常將西藥、中成藥、湯劑按君、臣、佐、使配伍，往往療效極佳，能在實現多靶點治療的同時，起到減毒增效的作用。

嫁接型人才的培養目標界定為：培養具有扎實中醫基礎理論功底，又具備深厚的西醫臨床知識，并且有廣闊視野的人才，能夠將西醫的先進技術和多學科的核心理念巧妙融入中醫理論的架構之中，不斷推動中醫領域的創新發展和邊界拓展，以大幅整體提高中醫診療水平。在智能時代，充足且高質量的可用數據是機器學習和分析的基礎，隨著嫁接型人才體系的建立和完善，可以期待這些人才為中醫領域貢獻更多的數據和知識資源。

2.3 從內解，土木型人才構基礎土木型人才的培養目標包括：能擔起客觀化、規范化理論基礎研究的重擔，推進中醫疾病診斷與評估機制的完善，形成正反饋體系，提升學術交流與科學問題的解決能力；能實現學科內部交流平臺的統一，推動學科突破與創新。

2.3.1 客觀化、規范化理論基礎研究，橫向交流更通暢辨證論治是中醫的靈魂，中醫研究的對象是病的人，而非人的病，人的病可以分類，病的人卻千人千樣，但同時也造成對疾病的客觀化、規范化研究程度不足，常常是“一醫一技”。建立學科共同體都能接受的客觀化、規范化理論基礎，是學術交流、科學問題的提出與學科難題攻關的基石。

建立內部客觀化、規范化理論基礎，在中醫學被納入高等教育體系時就已有小成，如《中醫基礎理論》《中醫內科學》等便是集當時中醫界專家共識編寫的學科基礎共識，為中醫學界基礎理論的統一做出了不可磨滅的貢獻。但上述研究更多是“被動治病”，而非主動“自愈”，中醫界要培養更多的土木型人才，主動擔起客觀化、規范化理論基礎研究的重擔，形成主動攻克的態勢，才能不斷完善，形成正反饋體系。如湖南中醫藥大學朱文鋒教授整合八綱、臟腑、六經辨證等內容，提出了“證素辨證”新體系[11]。在此基礎上，各大中醫院根據其引領的專業方向，進一步開發了疾病診斷和評估量表、臨床路徑等，再利用臨床數據，形成正反饋機制，還可以融入人工智能等技術，不斷完善疾病診斷與評估機制。

實現學科內部交流平臺的統一，是達到“齊力斷金”式學科突破必經的步驟。在智能時代，制定明確且規范化的理論定義是進行有效分析以及評價算法性能的必要條件，而可量化和可衡量的客觀化指標則是評估人工智能算法性能的基礎。

2.3.2 科技化、智能化教育方式改革，縱向傳承更有效筆者認為，院校教育體系培養的學生，普遍存在中醫臨床思維缺乏、中醫臨床技能不高的問題，有學者提出融入師承教育解決此困境[12]，但師承教育也存在師資力量不足、培養效率偏低等難題，在極端情況下，可能導致中醫界畫地為牢，偏執于各家之言，而缺乏開放與合作[5]。筆者認為利用科技與智能進行教育方式的改革，讓中醫傳承更有效是關鍵的突破方向。早在1978年，關幼波及其科研團隊就已經利用現代電子計算機技術開發出了“關幼波肝病診療系統”[13]，實現了名老中醫經驗的云傳承模式，為傳承名老中醫學術思想、提高基層中醫診療水平都提供了很好的研究方向，如果能將更多名老中醫的診療思想都數字化、程序化，并進行一致性研究以供中醫學子學習交流，將會是實現師承教育與院校教育有機融合的關鍵突破。另外，通過現代科學技術，可以全面提升對人體健康狀態的理解，圍繞中醫診療全過程，從望、聞、問、切各方面，利用力學、電化學、光學、電磁學、信息學等現代學科，識別出中醫診療需要的關鍵信息，并將其客觀化、數字化以指導臨床實踐；或運用中醫理論指導已有的現代輔助醫療設備進行臨床實踐，可以在很大程度上減少誤診率，提高醫療水平，更可彌合中醫理論與臨床實踐之間的巨大撕裂。實踐是最有效的學習方式，讓中醫學子真正實現在實踐中領悟中醫，學習中醫，創新中醫。

中醫內部交流體系的通暢、傳承模式的高效，是實現中醫內部能量有序流轉的關鍵，是實現中醫有序發展的基石。

3 結語

中醫理論在長期的實踐中，形成了獨特的、復雜的、非線性的理論體系。在智能時代新征程中，隨著科技發展、醫學進步以及國家的重視，中醫學迎來了前所未有的發展機遇，但同樣面臨嚴峻挑戰，特別是如何打破傳統局限、探索新的發展模式，是一個需要長期且不懈努力的研究議題。實現學科內部發展的系統化和知識體系的持續深化，可為理論的深入和實踐的拓展奠定堅實基礎。此外，與外界學科保持有效溝通，將促進創新理念與前沿技術的融入，從而促進中醫理論的發展和創新，使中醫與智能時代的發展趨勢相協調，推動中醫飛躍發展。