消除公眾對乙型肝炎的恐懼來提高診斷和治療率

文 盛秋菊 竇曉光（中國醫科大學附屬盛京醫院）

慢性乙型肝炎（慢乙肝）是我國最主要的慢性肝病，一般人群HBsAg陽性率仍然高達5%～6%，慢乙肝患者大約還有7000萬～8400萬。如果沒有及時發現、早期診斷并給予規范的抗病毒治療，疾病會隱匿進展，最終將發展為肝硬化、肝細胞癌或出現肝衰竭而導致死亡。

值得欣慰的是目前治療慢性乙肝的藥物（口服抗病毒藥物和長效干擾素）可以快速有效地抑制病毒復制，阻止或延緩疾病進展，部分患者特別是應用長效干擾素的患者還可以獲得臨床治愈。然而，現階段我國慢性乙肝無論是診斷率還是治療率均較低，其中診斷率僅 22%，治療率僅 17% 。為什么我們還有那么多的患者沒有被發現和接受治療呢？主要的原因是：肝臟是人體最大的一個實質性臟器，它具有很強大的代償和再生能力，很多慢乙肝患者沒有任何癥狀，肝功能也正常而沒有及時就診。加之對乙肝傳播途徑的認識不足，擔心接觸傳播和被歧視不愿意就醫。同時也為了防止對HBV攜帶者的無端歧視，一般的體檢基本上不查“乙肝五項”，很多患者自己并不知道已經感染了HBV，因此沒有及時就診和接受治療。因此，讓公眾正確認識和全面了解慢乙肝相關知識，讓更多的患者得到及時抗病毒治療迫在眉睫。

為了早日實現WHO2030消除病毒性肝炎的目標，我國慢性乙型肝炎防治指南于 2022 年進行了更新，指南更新的亮點就是擴大一般人群HBV感染的篩查和擴大慢乙肝患者抗病毒治療適應證，讓更多的患者得到早期診斷和及時治療。

作為傳染病專科醫生，我們除了積極治療患者外，還應該從專業的角度，利用各種媒體，包括《肝博士》，廣泛宣傳乙肝相關知識，呼吁加大對一般人群HBV感染篩查力度，原則上愿檢盡檢，尤其是年齡30歲以上的人群。作為一名一線的臨床醫生，如果說關于慢乙肝防治我有什么愿望：第一，就是希望提高全民對慢性乙肝的認識，讓公眾了解乙肝檢測的重要性，不能僅憑肝功能水平檢查來判斷有沒有患病、需不需要治療；第二，希望我們的臨床醫生不論職位高低，都能夠不斷地努力學習，從而提高我們的診治水平，希望實現慢乙肝治療的同質化；第三，希望還有新的抗病毒藥物，與現有的核苷核（酸）類似物或干擾素聯合，讓我們的患者在相對短的時間內獲得臨床治愈。

總之，《肝博士》是專業和科普相結合的一個非常好的平臺，希望我們肝病專家利用好這個平臺，呼吁全社會開展乙肝全面篩查，提高患者的診斷率和治療率，使更多的患者早獲益，提高生存期和生活質量，降低乙肝相關肝硬化、肝細胞癌和肝衰竭導致的死亡。