基于VOSviewer和CiteSpace近30年久坐行為醫學相關研究的發展脈絡與趨勢

程 曦,曾 梅,劉小暉,王云云,高麗娜,白彩穎,劉小玲

久坐行為(sedentary behavior,SB)是指個體在清醒時以坐著、靠著或躺著,能量消耗≤1.5代謝當量的靜態行為[1]。近年來受到技術創新變革(如云計算、物聯網和人工智能等)的影響,對于不同性別、年齡和經濟狀況的個體,久坐帶來的困擾愈演愈烈,不但可使個體出現近視[2]、骨密度下降[3]等職業病,甚至可導致個體出現高血壓、糖尿病等多種代謝性疾病[4]。2020年世界衛生組織(WHO)發布的《身體活動和久坐行為指南》[5]中提出,久坐行為已成為危害公眾身體健康的嚴重公共衛生問題[6],各個年齡段及各種類型人群均應積極地限制久坐行為,以促進身心及社會功能的全面健康。

文獻計量學被廣泛用于評估某個領域的發展動態。VOSviewer和CiteSpace軟件是文獻計量學最常用的繪圖工具。目前國內尚缺少久坐行為醫學相關研究的文獻計量學分析。基于此,本研究對久坐行為近30年醫學相關中英文文獻進行文獻計量學分析,探究久坐行為研究發展趨勢及熱點,促進國內相關研究向前發展。

1 數據與方法

1.1 數據來源

本研究以中國知網(CNKI)和Web of Science(WOS)數據庫為數據來源。檢索自建庫以來所有的醫學相關文獻,檢索時間為2023年5月20日。中文檢索策略:主題=(“久坐行為”OR“久坐”OR“久坐時長”OR“靜坐”OR“久坐生活方式”OR“久坐不動”)。英文檢索策略:主題=(“sedentary behavior”OR“sedentary lifestyle”OR“sedentary time”)。初步篩選共獲得文獻32 907篇,其中CNKI 6 228篇,WOS 26 679篇。對檢索文獻逐篇閱讀題目和摘要,剔除無關文獻,再次篩選剔重后,最終得到6 994篇文獻作為本研究的數據來源,其中CNKI 1 416篇,WOS 5 578篇。

1.2 方法

運用VOSviewer和CiteSpace軟件將6 994篇文獻錄入其中,對發文機構、核心作者、關鍵詞等進行共現網絡分析,利用Excel軟件對結果進行數據分析和整合。

2 近30年久坐行為研究的宏觀動態

年度發文量是反映久坐行為研究領域知識量增長情況的重要指標[7],見圖1。WOS于1972年首次收錄久坐行為醫學文獻,CNKI于1984年首次收錄久坐行為醫學文獻。WOS年發文量遠高于CNKI(224.88篇/年>42.76篇/年)。久坐行為研究領域發文量自2008年世界衛生組織呼吁各成員國制定身體活動指南后逐年上升,2017年后處于持續上升階段,久坐行為研究開始蓬勃發展,持續至2021年達到峰值826篇。

圖1 1990—2023年國內外久坐行為發文量變化趨勢

3 近30年久坐行為研究主體分析

3.1 研究國家/地區及合作網絡分析

統計結果顯示,美國無論是發文量還是總被引頻次(1 724篇,80 577次)都遙遙領先,我國發文量(465篇)排名第6位,總被引頻次(9 471次)排名第10位,滯后于美國,見圖2。國外該領域合作較為緊密,全世界已形成以美國為圓心的輻射合作,見圖3。

圖2 久坐行為英文文獻發文量前10位國家

圖3 久坐行為英文文獻國家合作網絡分析圖

3.2 研究機構分布

國內外高產機構多以高等院校為主,但國外綜合性大學分布較多,我國該領域研究以體育專科類高校為主,見表1。

表1 國內外久坐行為研究前10位發文機構

3.3 核心作者呈現與合作關系分析

3.3.1 國際核心作者與合作關系分析

根據洛卡特定理,某一領域的核心作者最低發文數m=0.749×nmax1/2=8.41(其中nmax=126,為發文最多作者的論文數),因此將發文量≥8篇的作者定為該領域的核心作者。經統計共有421人,總發文量為6 454篇,占國內外總發文量的92.3%,符合洛卡特定理50%的標準[8]。發文量第一的作者為Owen,Neville(126篇),近年來致力于久坐行為流行病學調查及在職業人群中展示的高發性。

對發文量≥8篇的作者進行聚類分析,形成20個聚類,見圖4。顯示出以Owen,Neville等作者為核心的合作群。發文量較多的作者已呈現出明顯的網絡特征,說明國外久坐行為核心作者研究團隊已初具雛形。

圖4 國際久坐行為核心作者合作網絡

3.3.2 國內核心作者及合作關系分析

核心作者共383位,總發文量1 054篇,占國內總發文量的74.4%。國內發文量最多的是中國疾病預防控制中心的張兵(7篇),近年來關注于久坐行為與肥胖及腰圍之間的關系。

383位作者形成15個聚類,見圖5。我國大部分作者呈散點分布,處于“單打獨斗”狀態,作者間合作關系稀疏,提示未來我國應注重核心作者之間的交流合作。

3.4 載文期刊分析

國內外久坐行為研究的載文期刊比較分散,來自1 222種期刊,其中606種期刊的載文量僅為1篇。國內外載文量排名前10位的刊物見表2。

表2 國內外久坐行為發文量前10位期刊

4 近30年久坐行為研究熱點分析

4.1 國內外近30年久坐行為研究熱點主題分析

關鍵詞的精確度和出現頻次是識別領域中研究熱點精確度的2個主要因素[9]。為使分析結果更精確,對文獻中的關鍵詞進行清洗整理,對關鍵詞的單復數及大小寫、全稱與縮寫及同義詞進行統一。設定出現頻次≥20次的關鍵詞為高頻關鍵詞,關鍵詞頻次前10位見表3。

表3 久坐行為中英文高頻關鍵詞(前10位)

4.2 國外研究熱點主題聚類分析

為深入展示關鍵詞之間的內在聯系,選擇高頻關鍵詞生成聚類圖譜,見圖6。共生成10個聚類標簽,國外久坐行為的研究內容涉及多個方面,包括久坐時長和體力活動的測量、對生活方式及生活質量的調查、久坐行為與心血管疾病、全因死亡率及心理健康的相關性研究。

4.3 國內研究熱點主題分析

國內久坐行為研究與國外既有重疊又有新的衍生,見圖7。國內研究對象更加廣泛,對老年人及學生群體中展示出久坐行為的高發性也相當重視;并且國內逐漸衍生出關于久坐行為影響老年人睡眠質量及體質健康的相關性研究。

圖7 國內久坐行為研究關鍵詞聚類圖

5 國內外久坐行為研究熱點走向分析

關鍵詞突現性檢測(burst detection)可以發現某一個關鍵詞衰落和興起的情況[10],見圖8。近年來國內外研究熱點趨于一致,研究對象逐漸擴大,研究內容更加多元化,從慢性疾病,到探索肥胖、體質指數(BMI)等身體影響。近幾年重點關注睡眠質量、亞健康、精神健康層面。國內部分研究較深入,見圖9。重視了與老年人骨密度、認知功能及衰弱的相關性研究,也探索到體質健康等層面,研究內容和深度更符合我國國情和社會背景。

圖8 國外久坐行為研究關鍵詞突現排名前25位

6 總結與展望

6.1 近30年國內外研究脈絡總結

久坐行為醫學相關研究自2017年起發文量勢如破竹,處于迅猛發展時期。我國發文量少于美國,且機構、核心作者之間合作不強,今后應進一步加強跨國家/地區、跨機構、跨學科的交流與合作,推動國內該領域進一步發展。國內外研究內容及熱點具有一致性,主要集中于久坐行為的流行病學研究及干預兩大塊。本研究對久坐行為領域醫學相關研究的脈絡與趨勢進行可視化分析,較為直觀地展示該領域的研究熱點和未來趨勢;同時該研究也有局限性,數據僅來源于WOS和CNKI數據庫,對結果的分析可能并不完整,以后應加入其他數據庫的相關研究,使得結果更具有可信度。

6.2 久坐行為研究未來展望

目前國外關于久坐行為測量及影響因素的研究已相對較多,但病因學研究相對較少,其作用機制尚無定論。其次關于久坐行為的定義,國內外學者對此也是眾說紛紜,莫衷一是。因此,明確久坐行為作用于人體生理的機制,并結合我國國情和當下社會背景對久坐行為進行統一定義,是我國亟須解決的首要問題,我國對久坐行為研究應既有實踐指向,又有鮮明的時代訴求。

擴展醫學領域研究廣度,繼續挖掘研究深度,促進醫學多學科交叉發展是未來我國該領域研究的重心。目前,國內外久坐行為相關醫學研究已形成了以內科和兒科為主導的交叉研究,但關于老年科、婦科及產科的研究較少。我國≥60歲人口已達到2.6億[11],久坐行為在老年群體中展示出較強的流行性,已有證據證明久坐行為與老年人睡眠障礙、心理健康狀況、衰弱綜合征、認知功能障礙及腦卒中等息息相關[12-16]。其次,《指南》首次強調孕婦減少久坐行為的重要性。經研究發現,久坐≥3 h/d是妊娠期間的危險因素[17]。妊娠期久坐婦女,早期妊娠糖尿病發生風險增加[18];妊娠中期出現泌乳啟動延遲的風險更高[19];妊娠晚期還會有靜脈血栓栓塞癥的發生風險[20]。老年人和女性生殖健康是社會和諧穩定的重要因素,關于老年人及婦女的久坐行為研究理應是未來的研究熱點,應引起廣大研究者的重點關注。

久坐行為的干預對于糖尿病、心血管疾病的預防和控制有一定的意義,相比于改變飲食習慣、控制體重和增強體育活動頻次等措施更易于實施。研究發現,每天強制性地中止久坐姿勢,會使久坐時間減少3.2%[21]。國內研究多以增加體力活動為主,建立久坐行為的等時替代模型以干預久坐行為[22]也是最近國內興起的趨勢。國外干預途徑則從個人、家庭、學校、工作場所以及政策方面入手[23]。有研究者采取短信對學生進行干預,發現干預組久坐時間雖然下降,但與對照組比較差異無統計學意義[24]。因此,基于現代科學技術的干預效果還有待進一步研究,同時也要考慮研究對象的依從性。針對工作場所減少員工久坐行為最常見的干預措施是站立式辦公桌[25],但同時找到站立時間和坐姿時間的平衡點也至關重要,以防站立時間過長引起其他疾病。對于兒童,其久坐行為干預看似易于實施,限制其電子產品的使用以控制久坐時長[26],但同時也應考慮使孩子父母參與其中來優化干預效果。除此之外,也有研究提出,健康教育才是久坐行為干預的最有效方式,如何提高久坐人群自我管理的內驅力也需研究者加強探索[27]。總的來說,久坐行為的干預由于變量因素較多,其實用性和有效性大多有待商榷;國外久坐行為干預研究與我國是否存在文化差異也有待進一步研究,如需學習國外的干預方式,更需要考慮是否適合我國國情和當下時代背景。針對不同人群采取適當的干預措施以有效改善久坐時長一直是國外研究中的一大難點,也是我國未來需要突破的重點方向。