藥師支招：別讓抑郁癥“找上”準媽媽

張珞妃　霍記平　趙志剛

“孕婦遇渣男，抑郁要自殺”“孕婦跳河自殺，警民百米生命接力”“孕婦在家割腕自殺，消防破門解救”等話題曾登頂微博熱搜，轟動一時。這些事件的發生，或多或少都與抑郁癥有一定的聯系—精確來說，是妊娠期抑郁癥。

接下來，就讓我們走近“妊娠期抑郁癥”，看看它如何一步步地“攻克”準媽媽的心理防線，并尋找相應的破解之法。

一、妊娠期抑郁癥的表現

在說妊娠期抑郁癥之前，我們先來了解一下抑郁癥。

抑郁癥是一種以顯著而持久的情緒或者心境低落為主要臨床表現的情感性障礙，嚴重影響患者的學習、生活和社會功能，如不能得到及時、有效、規范化的治療，在對患者造成嚴重不良影響的同時，也會導致巨大的社會經濟負擔。

據統計，多達20%的孕婦在懷孕期間會經歷不同程度的抑郁癥。臨床上，妊娠期抑郁癥患者可伴有不同程度的認知和行為改變，如悶悶不樂、悲觀厭世、自卑憂郁、注意力不集中、思維緩慢貧乏、不愿外出見人等；部分患者有自傷、自殺行為，甚至出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。

如果你覺得這些描述比較空洞，那就讓我們通過一件真實事例更清楚地了解妊娠期抑郁癥—一位名叫Stephanie的媽媽以妊娠期抑郁癥過來人的身份說出了她的感受：我當時完全不知道自己患了這個病，只是常常感受到多疑、討厭自己，甚至有自殺的想法。的確，患者甚至意識不到自己的世界被“黑云”蓋住了，雖然早已看不見光—就是這種感覺。

二、對妊娠期抑郁癥的誤解

生活中，出于各種各樣的原因，上代人或上上代人常會覺得現在的年輕媽媽太矯情，因為在她們那個年代就完全沒有孕期抑郁這回事。同時，社會上有不少人認為懷孕期間抑郁和焦慮很正常，所有新手媽媽都要面對，沒人能例外。這些觀念都是錯誤的、不健康的！也正是由于這些錯誤觀念，導致很多患抑郁癥的孕婦沒有得到及時治療，進而對自身和孩子造成傷害。

因此，對于孕期抑郁，要早發現、早診斷、早治療，把抑郁對孕婦和孩子的傷害降到最低—保護準媽媽的第一步，從正確認識妊娠期抑郁癥開始。

三、準媽媽容易被抑郁癥“盯上”的原因

簡單來說，妊娠期抑郁癥跟體內的激素波動有很大的關系，也跟孕婦的精神狀態有關。有研究表明，妊娠期是女性心理最脆弱的時期，而抑郁是妊娠期女性最為常見的心理應激反應。女性妊娠期間，隨著體內黃體酮的增加，各類激素水平也會升高，繼而在情緒上發生改變，其中抑郁癥發生率較高。

數據顯示，女性在懷孕7個月的時候，抑郁癥發病率最高，這是由于女性身體受到了沉重的負擔，不管是生理上或者是心理上都有一定的壓力，容易出現抑郁的情況。

四、妊娠期抑郁癥的危害

有研究顯示，相比正常妊娠女性，妊娠期抑郁癥女性早產、妊娠期并發癥、產后抑郁、低出生體重、新生兒窒息的發生率都較高，而且這些差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明，妊娠期抑郁癥會導致早產、妊娠期并發癥、產后抑郁、低出生體重、新生兒窒息等不良母嬰結局。

所以，我們需要對妊娠期抑郁癥人群進行積極的管理與治療，以改善妊娠結局，降低對孕婦和胎兒造成的危害。

五、妊娠期抑郁癥的評價與診斷

1.評價方法

妊娠期抑郁癥自測可以使用PHQ-9抑郁癥篩查量表，也可以使用抑郁自測量表SDS。PHQ-9抑郁癥篩查量表主要包括9個題目，這些題目都是關于抑郁癥的核心癥狀和附加癥狀；SDS比PHQ-9更細化、更細致，比如增加了抑郁癥的特征性晨重暮輕的特點，對于軀體化癥狀的描述也有進一步的細化。

PHQ-9量表和SDS量表見表1、表2—感興趣的準媽媽們可以使用量表給自己打個分哦。

所以，要想快點好，千萬不要用錯藥喲！

2.診斷標準

國際疾病分類（ICD-10）對抑郁癥的診斷標準是抑郁發作必須至少持續2周，在既往的病史中不符合躁狂或者輕躁狂，并且不是物質或者是器質性精神障礙所致。

抑郁發作的癥狀有兩大類：一類是核心癥狀；另一類是附加癥狀。核心癥狀主要是3條，具體包括：①抑郁心境，抑郁心情幾乎每天這樣，至少持續2周；②對平日感興趣的事情喪失興趣或者愉快感；③精力不足或過度疲勞。附加癥狀有7條，主要是不自信、自卑、自責、反復出現自殺想法或自殺行為、思維或注意力的降低、猶豫不決等，以及思維活動、精神活動改變，還有激越和遲滯、各種類型的睡眠障礙、食欲改變伴有相應的體重變化。

六、妊娠期抑郁癥的應對方法

對于妊娠期抑郁癥的治療，我們提倡早發現、早診斷、早治療，把抑郁對孕婦和胎兒的傷害降到最低。以下是藥師整理的小妙招，請有需要的朋友予以注意。

1.孕婦應進行自我心理調節

孕婦首先應該放松心情，適當給自己增加一些興趣愛好，把注意力放在興趣愛好上，這樣可以釋放消極情緒，比如做些輕松的運動，像散步、瑜伽等，也可以練習書法，陶冶情操。其次，還應該對生育知識進行全面的了解—恐懼源于未知—了解后，可能就不會產生恐懼以及害怕、煩悶的情緒了。

2.家人多關心孕婦

俗話說得好：笑一笑，十年少。家人應該多關心孕婦，尤其是丈夫，應該多和孕婦聊天，不僅要照顧孕婦的飲食，還應該多注意孕婦的情緒變化，讓她的心情得到放松，不給抑郁癥“有機可乘”的機會。

3.科學、及時進行藥物治療

當孕婦患上比較嚴重的產前抑郁癥時，除了給予孕婦情感支持與鼓勵外，還應帶孕婦到正規醫療機構及時就診。

目前，在妊娠期間，無論使用何種抗抑郁藥物，均不可能完全避免風險。Pedersen等做的研究顯示，相比正常子女，在妊娠期間服用抗抑郁藥物孕婦的子女具有更高的心理問題風險。因此，對妊娠期抑郁癥患者首先應進行必要的心理治療及物理治療—但是，對于出現下列情況的妊娠期抑郁癥患者，需給予藥物治療：有自殺傾向的中度以上抑郁癥患者；既往重度抑郁癥病史的中度以上抑郁癥患者；心理治療無效的中度以上抑郁癥患者。妊娠期抑郁癥的治療藥物應該選擇不良反應較小的抗抑郁劑，如舍曲林、西酞普蘭、艾斯西酞普蘭、氟西汀等（表3），并注意觀察孕婦的情緒和不良反應、監測胎兒指標等。

相信通過準媽媽和家人們的不懈努力，以及醫務人員的保駕護航，抑郁癥終將不再是困擾。