南京市7-17歲青少年身高和體重發(fā)育曲線構(gòu)建及標(biāo)準(zhǔn)劃定

摘要：【目的】構(gòu)建南京市7-17歲男女生身高、體重和BMI指數(shù)百分位數(shù)參考值，并探析南京市青少年的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。【方法】通過計(jì)算敏感期的方法確定南京市7-17歲青少年的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，采用LMS法建立南京市男女生身高、體重和BMI指數(shù)百分位數(shù)參考值，并于全國(guó)水平進(jìn)行比較。【結(jié)果】（1）南京市8-13歲（11歲男生除外）男女生身高增長(zhǎng)顯著，11歲男生身高增長(zhǎng)幅度最大，16歲之后趨于穩(wěn)定；10歲女生身高增長(zhǎng)幅度最大，14歲之后趨于穩(wěn)定。12-14歲男生體重增長(zhǎng)幅度最大，16歲后趨于穩(wěn)定，9-12歲女生體重增長(zhǎng)幅度最大，15歲后趨于穩(wěn)定。（2）南京市7-17歲男女生身高和體重均高于全國(guó)，且超重和肥胖率也高于全國(guó)。【結(jié)論】采用LMS法計(jì)算出了南京市青少年兒童的身高、體重和BMI指數(shù)的百分位數(shù)參考值；南京市男女生的身高、體重和BMI指數(shù)均高于全國(guó)。

關(guān)鍵詞：青少年兒童；LMS法；身高；體重；BMI指數(shù)；敏感期

身高和體重不僅能反映青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育水平，還關(guān)系到青少年兒童的體質(zhì)健康。我國(guó)自改革開放以來，人們的物質(zhì)生活水平得到極大改善，青少年兒童發(fā)育水平也顯著提升，與此同時(shí)青少年也面臨著超重和肥胖率快速上升等公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。身高突增是反映青少年兒童縱向發(fā)育的重要指標(biāo)[2]，也常被用來評(píng)價(jià)青少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，身高突增高峰年齡表明青春期開始發(fā)育[3]。我國(guó)幅員遼闊，各地區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境相差較大，飲食和生活習(xí)慣也存在較大差異，青少年兒童的發(fā)育情況也不相同[4]，因此，有必要了解各地區(qū)青少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，建立身高和體重的百分位數(shù)參考值。基于此，本研究采用LMS法建立南京市青少年兒童身高、體重和BMI指數(shù)的百分位參考值，為科學(xué)監(jiān)測(cè)南京市青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 測(cè)試對(duì)象

選取南京市20個(gè)中小學(xué)市級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，城鄉(xiāng)小學(xué)各3所，城鄉(xiāng)初中和高中各2所。每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)采用整群抽樣法抽取7-17歲中小學(xué)生。生病或生病未痊愈、受傷或受傷未痊愈、生長(zhǎng)發(fā)育異常以及其他不能完成高強(qiáng)度測(cè)試的學(xué)生未納入本研究。城市學(xué)生共2327人，其中男1152人，女1175人；鄉(xiāng)村學(xué)生共2302人，其中男1148人，女1154人。

1.2 研究方法

1.2.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）漢族；（2）江蘇省公辦小學(xué)、初中、高中和中等職業(yè)學(xué)校在讀學(xué)生；（3）身心健康，無生理缺陷，能正確理解且配合完成測(cè)試。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有以下任一情況者均排除：（1）心臟、肺、腎臟、肝臟等主要器官存在疾病（如哮喘、急/慢性支氣管炎、貧血、肝炎、心臟病等）；（2）身體發(fā)育異常；（3）肢體異常（如殘疾、發(fā)育畸形等）；（4）受傷或受傷未痊愈，生病或生病未痊愈，或痊愈后醫(yī)生建議休息；（5）其他不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)或不能配合完成測(cè)試。

1.2.2 測(cè)量法

所有參與測(cè)試的人員均接受專業(yè)培訓(xùn)和考核合格的專業(yè)人員，身高和體重測(cè)試儀符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)試質(zhì)量控制誤差率符合教育部相關(guān)規(guī)定[5]。所有測(cè)試人員都進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并能夠熟練操作測(cè)試儀器和熟悉測(cè)試流程，依據(jù)“全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則”進(jìn)行身高和體重的測(cè)量。每名學(xué)生的身高和體重測(cè)試兩次，取平均值，身高測(cè)量精確到0.1 cm，體重精確到0.1 kg。年齡按照實(shí)足年齡計(jì)算。

1.2.3 測(cè)試質(zhì)量控制

監(jiān)測(cè)過程中每名學(xué)生的身高和體重各測(cè)試兩次，如果兩次測(cè)試誤差超過誤差范圍（身高≥0.5 cm，體重≥0.1 kg）則進(jìn)行第3次測(cè)量，選取相近的兩次測(cè)試結(jié)果取平均值。質(zhì)控人員每天現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)5%的學(xué)生進(jìn)行復(fù)測(cè)，誤差不得超過允許誤差范圍。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

原始數(shù)據(jù)從Excel表導(dǎo)入SPSS26.0軟件進(jìn)行相關(guān)計(jì)算。為避免極端值對(duì)數(shù)據(jù)的干擾，擬合模型前依據(jù)散點(diǎn)圖剔除明顯的異常值，再刪除各年齡組中身高和體重在M±5S之外的異常值[6]。敏感期的計(jì)算步驟：（1）計(jì)算年增長(zhǎng)值＝該指標(biāo)當(dāng)年的成績(jī)-前１年的成績(jī)；本研究缺少6歲學(xué)生的數(shù)據(jù)，因此，7歲年齡段的年增長(zhǎng)無法計(jì)算，因此將其定義為0。（2）總增長(zhǎng)值＝該指標(biāo)17歲的成績(jī)-該指標(biāo)7歲的成績(jī)。（3）年增長(zhǎng)率=（年增長(zhǎng)值/總增長(zhǎng)值）×100。（4）臨界值=年增長(zhǎng)率平均值+0.5×年增長(zhǎng)率標(biāo)準(zhǔn)差[7]。敏感期指某些指標(biāo)年增長(zhǎng)率的值≥該指標(biāo)臨界值時(shí)的年齡段[8]。組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)置為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 南京市7-17歲學(xué)生身高發(fā)育情況

南京市7-17歲男生身高（9歲和10歲除外）顯著高于女生（P0.01）（見表1），8-13歲（10歲除外）男生身高均增長(zhǎng)顯著，平均每年增長(zhǎng)6.74 cm，其中，11歲男生身高增長(zhǎng)幅度最大（9.96 cm），16歲之后男生身高趨于穩(wěn)定。8-13歲女生身高增長(zhǎng)顯著，平均每年增長(zhǎng)5.80 cm，其中，10歲女生身高增長(zhǎng)幅度最大（7.85 cm），14歲之后女生身高趨于穩(wěn)定。

2.2 身高與全國(guó)學(xué)生主要百分位數(shù)對(duì)比

與我國(guó)2019年7-17歲漢族學(xué)生身高百分位數(shù)相比，南京市16-17歲男生的身高百分位數(shù)均高于全國(guó)（見表2），南京市13-14歲女生身高百分位數(shù)均高于全國(guó)（見表3）。

2.3 南京市7-17歲男女生體重發(fā)育情況

南京市7-17歲男生體重（11歲除外）顯著大于女生（P0.01）（見表1），7-16歲男生體重均快速增長(zhǎng)，16歲之后趨于穩(wěn)定，其中，11歲男生體重增長(zhǎng)幅度最大（8.08 kg）；7-14歲女生體重均快速增長(zhǎng)，15歲之后趨于穩(wěn)定，其中，10歲女生的增長(zhǎng)幅度最大（6.15 kg）。

2.4 體重與全國(guó)學(xué)生主要百分位數(shù)對(duì)比

與我國(guó)2019年7-117歲漢族學(xué)生體重百分位數(shù)相比，南京市9歲男生體重百分位數(shù)高于全國(guó)，南京市7-17歲男生P25和P50百分位數(shù)均高于全國(guó)（見表4）。女生7歲、10歲、15歲和16歲體重百分位數(shù)均高于全國(guó)，南京市7-17歲女生P5、P10、P15和P50百分位數(shù)均高于全國(guó)（見表5）。表1 南京市7-17歲男女生身高和體重對(duì)比結(jié)果

2.5 BMI指數(shù)與全國(guó)學(xué)生主要百分位數(shù)對(duì)比

依據(jù)公式BMI（kg/m2）=體重（kg）/身高2（m2），計(jì)算出每名學(xué)生的BMI值。與我國(guó)2019年7-117歲漢族學(xué)生BMI指數(shù)百分位數(shù)相比，南京市9歲和15歲男生BMI指數(shù)百分位數(shù)高于全國(guó)，7-17歲男生P3、P5、P10、P15和P25百分位數(shù)均高于全國(guó)（見表6）。7-10歲、16歲和17歲女生BMI指數(shù)百分?jǐn)?shù)均高于全國(guó)（見表7）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，南京市7-17歲男生的身高（9歲和10歲除外）和體重（10歲除外）顯著高于女生（見表1），男女生身高隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，女生在14歲之后趨于穩(wěn)定，男生在16歲之后趨于穩(wěn)定。南京市7-17歲男女生體重隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，女生體重在15歲之后趨于穩(wěn)定，男生體重在16歲之后趨于穩(wěn)定。女生身高和體重突增期是10歲，男生身高和體重突增期是11歲，比女生晚一年。這符合青少年兒童的身高和體重的發(fā)育規(guī)律[9]。

LMS法是一種科學(xué)合理的用于評(píng)價(jià)青少年兒童生長(zhǎng)發(fā)育和制定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[10]。L值是偏度系數(shù)，反映樣本數(shù)據(jù)的正態(tài)分布，L值越低說明偏度越明顯。從表2-表4可以看出，男生身高的正態(tài)化比女生高，男女生體重的正態(tài)化水平相差不大。M值是中位數(shù)，反映樣本的中等水平，南京市7-16歲男女生的身高和體重隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，而且南京市男女生的身高和體重均高于全國(guó)[11]。S值是系數(shù)，反映數(shù)據(jù)的離散程度，南京市男女生的身高和體重?cái)?shù)據(jù)的離散程度較低。

研究還發(fā)現(xiàn)，南京市7-17歲男女生的身高和體重的發(fā)育有明顯的階段性特征。男生身高和體重的突增期是11-12歲（11歲增幅最大）；女生身高和體重的突增期是10-11歲（其中10歲增幅最大）。這表明，女生進(jìn)入青春發(fā)育期的時(shí)間比男生要早1年，這符合青少年的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律[10]。這與我國(guó)其他地方省市青少年生長(zhǎng)發(fā)育基本一致。

我國(guó)各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平、地理環(huán)境、飲食習(xí)慣等差異較大，這使得青少年兒童的生長(zhǎng)發(fā)育水平和特點(diǎn)也存在差異，因此，各地應(yīng)建立適合自己實(shí)際情況的青少年兒童身高和體重的評(píng)價(jià)參考值[12]。為了反映我國(guó)各地區(qū)城鄉(xiāng)男女生的變化趨勢(shì)和特點(diǎn)，房紅蕓等人對(duì)我國(guó)6-17歲兒童青少年身高、體重、BMI指數(shù)變化趨勢(shì)進(jìn)行了研究[13]；師春立等人采用LMS法對(duì)四川省7-18歲城鄉(xiāng)中小學(xué)生的身高和體重發(fā)育情況進(jìn)行了研究[14]；德力格爾和烏云格日勒對(duì)內(nèi)蒙古漢族、蒙古族和日本學(xué)生的身高、體重和體質(zhì)量的最大發(fā)育年齡進(jìn)行了比較研究[15]。與前人研究相比，南京市7-17歲男女生的身高、體重和BMI指數(shù)均高于全國(guó)（見表2-表7）。

江蘇省是我國(guó)東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份之一，近些年來超重和肥胖檢出率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，高于中西部的湖北、江西等省份[16]。江蘇省2005年青少年兒童超重和肥胖檢出率為5.1%和10.7%，增長(zhǎng)至2017年的13.8%和17.8%[17]，本研究發(fā)現(xiàn)，南京市青少年兒童超重和肥胖檢出率分別為15.8%和10.37%，超重和肥胖檢出率均高于全國(guó)（見表6和表7）。

4 結(jié)論

本研究采用LMS法建立了南京市7-17歲男女生身高、體重和BMI指數(shù)主要百分?jǐn)?shù)參考值，這有助于南京市家長(zhǎng)及學(xué)生可以更直觀地評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育水平，為南京市當(dāng)?shù)貙W(xué)生的健康檢測(cè)和預(yù)防保健等工作提供了便利，也為南京市進(jìn)一步研制身高、體重、肥胖和超重的參考標(biāo)準(zhǔn)提供了參考和依據(jù)。

本研究首次對(duì)南京市男女生的身高、體重和BMI指數(shù)的百位數(shù)參考值進(jìn)行研究，能反映我國(guó)華東地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

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