2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎流行病學分析

孫建軍

（灌南縣疾病預防控制中心防病科，江蘇 連云港 222500）

病毒性肝炎是一種傳染病，主要病理改變是肝損害，誘發因素為多種肝炎病毒，食欲減退、上腹部不適、乏力等是其主要臨床表現，一些患者還會慢性化，嚴重的情況下還會向肝硬化發展，甚至向肝癌發展[1]。我國具有較高的病毒性感染發病率，2005—2020年，在法定傳染病中，我國年均發病率位居第二位。本研究分析了2011年—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎流行病學，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于“疾病監測信息報告管理系統”2011年—2022年灌南縣17個鄉鎮報告的甲、乙、丙類法定傳染病疫情數據。

1.2 方法

1.2.1 資料來源 計算發病率時采用的人口資料來源于《中國疾病預防控制信息系統：基本信息系統》[2]數據。全縣疫情發病、死亡數據來源于中國疾病預防控制中心信息中心反饋的疫情分析報表及分地區統計表。

1.2.2 統計規則和方法 ①本報告按照發病日期進行匯總統計，統計發病日期在2011—2022年間法定甲、乙、丙類傳染病病例。②本報告僅統計“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”，“疑似病例”和“病原攜帶者”未納入統計；統計的病例類型包括“未分類”“急性病”和“慢性病”。③統計病例為“已審核卡”“未審核卡”和“已刪除卡”不納入統計。④本報告采用Excel軟件對資料進行整理和分析，應用描述流行病學的方法進行描述。

1.3 質量控制方法 以鄉鎮為單位，按照《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南（2005試行版）》[3]的要求，對轄區報告傳染病逐一審核、查重、補報、訂正后，按照發病日期對數據進行匯總分析，根據《疾病監測信息報告管理系統》[4]中國家“質量綜合評價2011—2022”的數據進行質量控制與評價。

1.4 統計學分析 采用SPSS 28.0統計學軟件分析數據，計數資料用[例（%）]表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2011—2022年江蘇省連云港市灌南縣病毒性肝炎報告發病數/死亡數疫情分析 2011—2022年江蘇省連云港市灌南縣病毒性肝炎報告顯示：2021年江蘇省灌南地區病毒性肝炎發病率最高，與上期比提升幅度最高；2011年發病率最低；2019年與上期比降低幅度最高；2013年死亡例數最多，見表1。

表1 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎報告發病數/死亡數疫情分析

2.2 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎報告流行病學分析

2.2.1 性別年齡分布 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎男性發病率高于女性，20～＜25歲人群發病率最高，其次為35～＜40歲人群，＜15歲人群發病率最低，見表2。

表2 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎患者性別年齡分布[例（%）]

2.2.2 職業分布 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎農民發病率最高，牧民發病率最低，見表3。

表3 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎患者職業比較[例（%）]

2.2.3 地區分布 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎新安鎮人員發病例數最多（P＜0.05），見表4。

表4 2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎患者地區比較[例（%）]

3 討論

病毒性感染主要為乙型肝炎，且構成比逐年提升[5]。病毒性肝炎的病原體，主要指的是嗜肝病毒，也就是對肝臟有親和性的病毒。國內主要指的是甲肝、乙肝、丙肝和戊肝，丁肝比較少見。臨床上，丁肝病毒是必須依附于乙肝才能發病的。乙肝病毒和丙肝病毒被認為是以經血液傳播為主的疾病，其他傳播途徑是性傳播和母嬰傳播。而甲肝、戊肝是消化道傳播的疾病，是通過污水、糞口傳播，往往有海鮮進食史，大致由于食材沒有烹制熟，即對病毒沒有做到殺滅。病毒性的肝炎臨床上，甲肝、戊肝是急性肝炎，預后是比較良好的。目前我國的丙肝發病率是極為低下的。如果是成年人感染乙肝預后比較好；如果有慢性乙肝，肝功能不正常則要積極治療。乙肝還存在一種狀態，就是肝功能正常的病毒性的肝炎，屬于攜帶者。這種情況建議患者定期隨訪，一般建議每3個月作一次檢查，暫時可以不治療。但是如果有問題，3個月再次復查，若有問題隨時治療。

不同的病毒性肝炎，相應的表現臨床癥狀及疾病特征有很大的實質性區別。病毒性肝炎的患者特別是甲型病毒性肝炎患者，主要是以消化道的方式進行傳播。如果是乙肝病毒的患者，主要是通過血液傳播和母嬰方式進行傳播。所以不同的病毒性肝炎傳播的方式及疾病的嚴重程度也區別較大。

近年來，未分型肝構成比由于鄉鎮衛生院等各級醫療機構不斷提升的檢驗檢測技術、日益精確的病原學分型逐年降低[6-8]。本研究結果表明，2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎報告顯示，2021年江蘇省灌南地區病毒性肝炎發病率最高，與上期比提升幅度最高；2011年發病率最低；2019年與上期比降低幅度最高；2013年死亡例數最多。2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎男性發病率高于女性，20～＜25歲人群發病率最高，其次為35～＜40歲人群，＜15歲人群發病率最低。農民發病率最高，牧民發病率最低。新安鎮人員發病例數最多，這可能因為新安鎮是灌南縣城所在地，是灌南縣主城區，人口密集，交叉感染的概率較高。同時上述結果說明2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎發病率總體處于較高水平。

具體防控措施包括：①高度重視防控工作。給予乙型肝炎的監測以充分重視，重點在7、8月監測20～59歲男性農民的病毒性肝炎發病情況，最大限度地利用醫療資源，獲取最大成效。②強化聯防聯控。要求各地要加強對轄區內托幼機構及小學衛生保健人員病毒性肝炎等傳染病防控的業務培訓、指導和檢查，配合有關部門落實托幼機構和學校兒童的晨午檢制度、缺課監測和報告等制度，做好環境衛生和日常用品的消毒，切斷病毒性肝炎等傳染病的傳播途徑，防止疫情進一步蔓延和擴散[9-10]。③定期分析疫情，及時研判趨勢。每月進行病毒性肝炎疫情分析，在病毒性肝炎發病高峰期進行專題分析[11-12]。各鄉鎮密切關注病毒性肝炎疫情，及時發現聚集性疫情，及時分析病毒性肝炎患者異常增高原因，并采取針對性防控措施[13-15]。④大力開展健康宣教，普及病毒性肝炎防治知識。利用愛國衛生月，大力開展愛國衛生運動[16]。利用廣播、報紙、宣傳單、宣傳欄等形式宣傳病毒性肝炎的預防知識，增強群眾防病意識和防護能力[17]。

綜上所述，2011—2022年江蘇省灌南地區病毒性肝炎發病率總體處于較高水平，需要采取綜合防治措施，對常規免疫功能及健康教育進行強化，對感染者早診斷、早發現、早治療，從而對病毒性肝炎傳播與蔓延進行控制。