精神分裂癥患者的睡眠障礙影響因素與護理效果

謝麗君

(廈門市仙岳醫院/廈門醫學院附屬仙岳醫院/福建省精神醫學中心/福建省精神疾病臨床醫學研究中心中西醫結合封閉病區九區,廈門,361001)

精神分裂癥是一種嚴重的精神疾病,患者常伴有各種癥狀,如幻覺、妄想和情感混亂等。除了這些核心癥狀外,精神分裂癥患者還經常面臨睡眠障礙的困擾。睡眠障礙不僅會嚴重影響患者生命質量,還會影響其康復效果。通常在患者治療期間,有效的護理干預是患者康復的重要環節。常規護理多側重于患者病情,而很少關注患者內心活動,所以應用效果并不明顯。康復護理作為一種護理手段,將患者作為護理重點,可為患者提供針對性護理措施,對患者盡早康復有積極影響[1-3]。本文旨在分析精神分裂癥患者睡眠障礙影響因素和護理干預效果的研究,以期為護理實踐提供依據。基于此,本研究以74例患者為例,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月廈門市仙岳醫院收治的精神分裂癥患者74例作為研究對象,按照有無睡眠障礙分為對照組和觀察組,每組37例。病程3～8年,平均病程(5.5±0.8)年。患者一般資料見表1。本研究經過本院倫理委員會批準。

表1 單因素分析[例(%)]

1.2 納入標準 1)患者年齡均在20～70歲之間;2)患者家屬簽署文件,表示自愿參與研究中;3)臨床資料完整且真實者。

1.3 排除標準 1)臨床資料缺失者;2)無法有效配合治療情況者;3)中途退出者。

1.4 研究方法 統計2組患者資料,并分析影響患者睡眠的相關性因素,并針對觀察組患者實施護理干預,內容如下:1)心理護理:護理人員主動與患者交流,并針對患者病情發展因素進行全面分析,從心理層面給予患者護理。由于精神分裂癥患者思維方式及行為與正常人存在很大差異,可能出現情緒突變或者交流能力差等情況,長此以往影響患者正常社交功能。護理人員需要尋找患者感興趣的話題,并逐步取得患者信任,引導患者將自己內心真實想法表達出來,并分析患者心理問題產生的原因,為患者解開謎團。從簡單社交開始,有效鍛煉患者交流及表達能力,幫助患者建立自信,使患者愿意直面自己病情,并愿意主動配合治療,使患者能夠保持良好依從性。在干預過程中,護理人員需要保持溫和的態度,使患者可以逐步放下內心防備,愿意吐露心聲。2)環境護理:將病房環境根據患者喜好進行布置,可增加一些書籍及綠植等,提升患者舒適度。將溫濕度調整為舒適狀態,并合理調整室內光線,保持定期開窗通風,為患者提供良好的病房環境。護理人員播放一些較為舒緩的音樂,同時保持護理動作輕柔,使患者可以保持身心放松,營造良好睡眠氛圍,提高患者睡眠質量。在患者睡前,指導患者溫水泡腳,喝一杯牛奶,加速患者血液循環,改善睡眠狀況。3)用藥護理:遵醫囑對患者用藥,如果患者出現身體不適,需分析是否為藥物造成,并根據醫生建議調節用藥劑量及次數等,并適當給予患者一些有益于睡眠的藥物,向患者及家屬詳細講解藥物使用劑量及時間,使患者能夠正確用藥,確保用藥的安全性及有效性。4)行為干預:通過播放視頻、提供宣傳彩頁等方式,加強健康宣教,使患者及家屬對疾病的認知程度得到顯著提升。指導家屬給予患者更多關心及愛護,并對患者表示尊重與理解,使患者心中充滿安全感,為疾病康復奠定良好基礎。同時加大宣傳力度,使更多人們可以正確看待精神分裂癥,避免對患者產生歧視,使患者能夠盡早康復,早日回歸正常生活。

1.5 觀察指標 分析睡眠質量,根據匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評估,包括7個項目,每項分值范圍在0～3分,評分越高,表示患者睡眠質量越差。

2 結果

2.1 影響精神分裂癥患者睡眠障礙的單因素分析 通過分析發現,年齡、性別、文化程度、婚姻狀況均為影響因素。見表1。

2.2 影響精神分裂癥患者睡眠障礙的多因素分析 通過分析表明,年齡(>25歲),性別(男),文化程度(初中及以下),婚姻狀況(未婚)為影響精神分裂癥患者發生睡眠障礙的獨立危險因素,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 觀察組患者睡眠質量評分比較 護理后PSQI評分、入睡時間、睡眠效率、安眠藥物、日間功能、睡眠時間、睡眠障礙及主觀睡眠質量評分均較護理前更低,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 睡眠質量比較分)

3 討論

睡眠是人類生活中不可或缺的重要部分,它對于身體和心理健康起著關鍵作用。然而,精神分裂癥患者往往存在睡眠質量低下、失眠、多夢等問題。這些睡眠障礙表現為入睡困難、睡眠不穩定、早醒和睡眠過多等。不僅如此,患者還容易出現睡眠結構紊亂和睡眠中斷等問題,這些都導致患者在白天的疲倦、注意力不集中和情緒不穩定等問題。精神分裂癥患者的睡眠障礙是一個復雜的問題,受多方面因素的影響。神經生理學因素在睡眠障礙的發生中起著重要作用,包括腦區功能異常、睡眠調節物質失衡等。此外,藥物治療也會對患者的睡眠產生影響,例如部分抗精神病藥物可能導致嗜睡或失眠等問題。心理因素如焦慮、抑郁也會加重睡眠障礙。生活方式方面,不規律的作息時間和白天睡眠可能破壞患者的睡眠規律。

針對這些影響因素,護理人員可以采取多種干預手段。首先,藥物治療的合理化是重要的一步。護理人員應與醫生密切合作,根據患者的病情和藥物反應,適當調整劑量或更換藥物,以達到良好的睡眠效果[4-5]。其次,睡眠衛生教育對于改善患者的睡眠質量也是必不可少的。護理人員可以向患者提供關于正確睡眠習慣的指導,如保持規律的作息時間、避免日間睡眠等。此外,心理支持也是重要的一環。護理人員可以與患者進行心理咨詢和支持,幫助他們緩解焦慮、抑郁等心理問題,從而提高睡眠質量。針對生活方式方面的問題,護理人員可以幫助患者建立規律的生活作息,促進良好的睡眠習慣。在實際護理中,應該制定個體化的護理方案,根據每個患者不同的情況進行干預。不同患者的睡眠障礙可能來自不同的因素,因此護理人員需要更加仔細地評估每個患者的具體情況,并制定相應的護理計劃[6-7]。此外,護理人員的專業知識和技能也需要不斷更新和提升,以便能夠更好地理解和應對精神分裂癥患者的睡眠障礙。此外,認知行為治療技術和噪聲控制等環境調控措施也可以改善患者的睡眠質量。親屬教育也被認為對患者的睡眠有積極影響,通過提供正確護理指導和情感支持,可以幫助患者建立規律的睡眠模式。本研究中,觀察組睡眠質量及生命質量均更高,表明在康復護理的作用下,可以有效改善患者睡眠障礙情況,使患者睡眠質量得到顯著提升,對患者預后改善有積極影響。在康復護理過程中,護理人員與患者展開有效溝通與交流,可以使患者逐步放下內心戒備,并釋放內心壓力,幫助患者調整自身狀態,重新面對疾病及生活,對改善患者睡眠非常關鍵。有研究表明,通過多種護理干預方式均可以幫助患者改善臨床癥狀,提高護理滿意度,改善患者預后[8-10]。本研究結論與其相似,在康復護理的應用下,精神分裂癥睡眠障礙患者的睡眠狀況得到極大程度改善,同時生命質量也得到進一步提升,有助于患者早日康復。本研究缺乏大規模、隨機對照的研究設計。這些研究方式在一定程度上限制了對于睡眠障礙影響因素和護理效果的推斷和驗證。因此,今后應該加強對于睡眠障礙的實驗性研究,通過各種干預手段的比較和驗證,更加準確地評估其效果。另外,在睡眠障礙的護理中,對于干預手段的選擇和個體化的護理方案設計還需要進一步研究。此外,不同亞型的精神分裂癥患者可能存在不同的睡眠障礙影響因素和護理效果,因此需要進一步地研究來幫助制定針對不同亞型的精神分裂癥患者的個體化護理方案。

綜上所述,精神分裂癥患者的睡眠障礙受到多種因素的影響,包括疾病本身特征、藥物治療、心理因素和生活方式等,護理干預可以顯著改善患者的睡眠質量和生命質量。臨床應用價值較高,值得推廣應用。

利益沖突聲明:無。