多元化心理護(hù)理對(duì)抑郁癥患者的依從性與睡眠質(zhì)量的影響

廖 云 常曉鏵 張金梅

(福建省廈門(mén)市仙岳醫(yī)院,廈門(mén),361001)

抑郁癥是臨床常見(jiàn)心理疾病,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì),每年因抑郁癥導(dǎo)致生命質(zhì)量低下、睡眠障礙、自殺自殘的人群占比均較高,這不僅影響到患者的身體健康,同時(shí)還會(huì)增加家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān),需及時(shí)加強(qiáng)管理[1-2]。抑郁癥具有病因復(fù)雜的特征,可持續(xù)數(shù)年,單純藥物治療可能增加不良反應(yīng),加重病情,因此,研究認(rèn)為,在疾病治療中,應(yīng)給予患者護(hù)理配合,通過(guò)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善病情[3-4]。多元化心理護(hù)理能夠從多方面的心理護(hù)理管理緩解患者不良心理情緒,同時(shí)改善由于抑郁癥引起的睡眠障礙、生命質(zhì)量低下等情況,借助全面優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理提高其護(hù)理依從性,使其獲得社會(huì)支持,以達(dá)到預(yù)期的心理護(hù)理目標(biāo),促進(jìn)護(hù)理后康復(fù)[5]。對(duì)此,本文主要分析了抑郁癥患者用多元化心理護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量與依從性的影響,為該病臨床護(hù)理提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月廈門(mén)市仙岳醫(yī)院收治的抑郁癥患者78例作為研究對(duì)象,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39組。觀察組中男19例,女20例,年齡23～75歲,平均年齡(42.13±2.61)歲,病程3個(gè)月至5年,平均病程(2.06±0.11)年;對(duì)照組中男17例,女22例,年齡21～79歲,平均年齡(42.15±2.56)歲,病程3個(gè)月至5年,平均病程(2.09±0.14)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均經(jīng)臨床檢查確定病情者;2)臨床資料完整,能夠配合研究開(kāi)展者;3)年齡18～80歲者;4)對(duì)本研究知情同意者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)器質(zhì)性病變、惡性腫瘤疾病者;2)精神障礙者;3)嚴(yán)重抑郁,多次自殺人員者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施:護(hù)理人員嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,并與患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療成功案例,使其正面疾病,并了解疾病治療的重要性;保持病房溫度與濕度,適當(dāng)布置病房,使患者感官舒適;用藥中,應(yīng)向患者及其家屬講解清楚藥物治療的相關(guān)知識(shí)與不良反應(yīng),囑咐如感覺(jué)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師;對(duì)服藥依從性較低者,可選擇靜脈滴注等方式給藥。

1.5 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 1)焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分:總分為100分,分?jǐn)?shù)越低提示患者焦慮程度較低。2)抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分:總分為100分,分?jǐn)?shù)越低提示患者抑郁程度較低。3)匹茲堡睡眠量表(PSQI):總分為21分,共19個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,分?jǐn)?shù)越高提示睡眠質(zhì)量越差。4)自我接納量表(SAQ):共16個(gè)評(píng)定項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目用4級(jí)評(píng)分法,分?jǐn)?shù)越高提示患者自我接納程度越高。5)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36):總分為100分,分?jǐn)?shù)越高提示患者生命質(zhì)量越高。6)護(hù)理依從性:分為依從、較依從、不依從,依從:患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥且積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng);較依從:偶爾未按照醫(yī)務(wù)人員囑咐進(jìn)行自我管理,或在護(hù)理人員提醒多次后才配合醫(yī)療活動(dòng);不依從:完全不遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不聽(tīng)從護(hù)理人員囑咐進(jìn)行自我護(hù)理管理,且不配合醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展;護(hù)理總依從率為依從與較依從率總和。分析2組治療前后夜間睡眠時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組護(hù)理依從性更高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者SAS、SAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組SAS、SDS更低于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理前后PSQI、夜間睡眠時(shí)間比較 護(hù)理前,2組PSQI評(píng)分、夜間睡眠時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組PSQI評(píng)分更低,且夜間睡眠時(shí)間更高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者護(hù)理前后PSQI、夜間睡眠時(shí)間比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后SAQ、SF-36評(píng)分比較 護(hù)理前,2組SF-36、SAQ評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后,觀察組SF-36、SAQ評(píng)分更高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者護(hù)理前后SAQ、SF-36評(píng)分比較分)

3 討論

近年來(lái),受到多種因素影響,我國(guó)抑郁癥患病率明顯增長(zhǎng),主要以意志活動(dòng)減弱、思維遲緩等為臨床癥狀,如未采取及時(shí)有效的治療管理則可致患者產(chǎn)生厭世、自卑等情緒,出現(xiàn)自殺自殘行為[6-7]。更有研究發(fā)現(xiàn),部分患者患病后可合并嚴(yán)重程度不同的睡眠障礙,嚴(yán)重困擾到日常生活[8-9]。因此,如何提高抑郁癥患者治療管理效果已經(jīng)成為了臨床中關(guān)注的重點(diǎn)。既往臨床對(duì)抑郁癥患者的治療主要是加強(qiáng)藥物與生活方式等的管理,對(duì)患者情緒的改善有一定局限性,另外,多數(shù)患者受到情緒等因素的影響常發(fā)生用藥依從性、護(hù)理依從性較低的情況,而傳統(tǒng)護(hù)理措施無(wú)法滿足患者的心理需求,因此導(dǎo)致護(hù)理不配合現(xiàn)象較頻繁,還需采取更有效的護(hù)理管理提高護(hù)理質(zhì)量[10]。多元化心理護(hù)理是在生物心理社會(huì)模式上建立的一種新型的護(hù)理模式,是建立在保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)健康的現(xiàn)代護(hù)理觀的具體表現(xiàn)形式[11]。將其應(yīng)用于抑郁癥患者臨床護(hù)理中,能夠通過(guò)多方位的護(hù)理服務(wù)緩解患者不良情緒,同時(shí)還能分析其不良情緒產(chǎn)生的主要原因,為其提供更加具備針對(duì)性的心理護(hù)理,改善抑郁癥狀,并進(jìn)一步改善由于抑郁癥狀引起的睡眠障礙等并發(fā)癥,達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[12]。

本文主要分析了抑郁癥患者用多元化心理護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量與依從性的影響。研究表明,護(hù)理后,觀察組SAS、SDS、PSQI評(píng)分更低,SF-36、SAQ評(píng)分、夜間睡眠時(shí)間更高于對(duì)照組。由此可見(jiàn),多元化心理護(hù)理能夠明顯改善睡眠質(zhì)量,提高生命質(zhì)量與自我認(rèn)可,同時(shí)還可在一定程度上改善負(fù)面情緒。這是由于,在多元化心理護(hù)理管理中,護(hù)理人員能夠通過(guò)心理重塑方案幫助患者重新認(rèn)識(shí)到疾病,并借助鼓勵(lì)、激勵(lì)等的方式提高自我認(rèn)可度[13]。根據(jù)患者睡眠障礙嚴(yán)重程度的不同,利用藥物、睡前古典音樂(lè)、日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式改善患者睡眠質(zhì)量,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,使機(jī)體能夠得到充足的休養(yǎng)[14]。通過(guò)團(tuán)體活動(dòng)增加患者與外界人員的接觸,營(yíng)造良好的家庭氛圍使患者感受到社會(huì)的支持,在社會(huì)支持中找到自我價(jià)值,使其更好地融入社會(huì),提高生命質(zhì)量及自我認(rèn)可度[15]。并且,在護(hù)理管理中,通過(guò)引導(dǎo)情緒、傾聽(tīng)古典音樂(lè),針灸等的方式能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造一個(gè)愉悅的心境,借助親友的支持提升治療信心,借助分析病因采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)從而緩解抑郁癥狀,達(dá)到預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)[16]。此外,本研究中還發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)理后護(hù)理依從性更高于對(duì)照組。這是由于多元化心理護(hù)理能夠通過(guò)健康宣教與講座等的方式使患者了解到疾病相關(guān)知識(shí)與治療的重要性,從而重視疾病治療,以提高護(hù)理依從性。并且,在護(hù)理過(guò)程中,給予適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)與社會(huì)團(tuán)體活動(dòng),通過(guò)提高患者對(duì)活動(dòng)的興趣,提高患者對(duì)疾病治療的積極性,以促進(jìn)治療后康復(fù)[17]。

綜上所述,在抑郁癥患者臨床護(hù)理中,用多元化心理護(hù)理可提高患者對(duì)自身的認(rèn)可度,較常規(guī)護(hù)理措施更能改善其心理狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量,且能夠積極配合臨床開(kāi)展護(hù)理管理,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無(wú)。