心理護(hù)理干預(yù)改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果觀察

丁華芳

(青島市精神衛(wèi)生中心老年科,青島,266034)

抑郁癥是一種常見的心理疾病,主要以連續(xù)且長期的心情低落為主要表現(xiàn)[1]。抑郁癥患者對(duì)自身的社會(huì)價(jià)值、自我價(jià)值、自我認(rèn)同感及持久性的心境低落、失落,產(chǎn)生不同程度上的消沉情緒,在未給予相應(yīng)的心理干預(yù)及治療措施的情況下[2],將促使病情逐漸加深甚至產(chǎn)生自殺或其他異常行為,對(duì)患者的身心健康及生命安全等方面產(chǎn)生極大負(fù)面影響,不僅對(duì)患者自身的影響較大,對(duì)家庭方面也會(huì)產(chǎn)生較大的影響。在對(duì)抑郁癥患者實(shí)施治療護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)[3],給予患者常規(guī)護(hù)理,雖能夠?qū)颊卟∏闋顩r能夠予以相應(yīng)的控制管理,但對(duì)后續(xù)心理狀況的持續(xù)性糾正效果并不顯著[4]。相關(guān)護(hù)理研究表明,在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,予以患者心理護(hù)理措施,通過給予患者心理健康教育護(hù)理措施,提高患者對(duì)抑郁癥疾病表現(xiàn)及對(duì)自身健康安全等方面影響的認(rèn)知[5],提高家屬參與度給予患者充足的家庭關(guān)愛,從而促進(jìn)患者心理情緒恢復(fù)正常。本研究應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施,觀察對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理效果及睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年7月青島市精神衛(wèi)生中心老年科的抑郁癥患者86例作為研究對(duì)象,按入院先后順序分為觀察組與對(duì)照組,每組43例。觀察組中男21例,女22例,年齡24～48歲,平均年齡(38.34±2.16)歲,病程4～8個(gè)月,平均病程(5.36±1.28)個(gè)月。對(duì)照組中男19例,女24例,年齡23～59歲,平均年齡(37.46±2.27)歲,病程3～9個(gè)月,平均病程(3.24±1.46)個(gè)月。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)相關(guān)心理檢測(cè)及測(cè)試后確診為抑郁癥[1];2)無認(rèn)知功能障礙;3)無嚴(yán)重藥物依賴史患者;4)無肝腎功能障礙;5)無合并嚴(yán)重心臟疾病;6)已簽署知情同意書,并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神疾病患者;2)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;3)依從性差患者;4)妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者病情狀況進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)其當(dāng)前病情的嚴(yán)重情況,嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用或?yàn)榛颊咦⑸湔_劑量的控制藥物?；颊邔?shí)施治療護(hù)理期間,為患者創(chuàng)建舒適的病房環(huán)境,根據(jù)患者的喜好進(jìn)行相應(yīng)的布置。對(duì)病房環(huán)境情況實(shí)施管理,保持環(huán)境的安靜,每天對(duì)病房衛(wèi)生情況進(jìn)行清潔,定時(shí)進(jìn)行開窗通風(fēng)從而保持病房內(nèi)空氣的清新。根據(jù)患者病情的逐漸恢復(fù)情況,為患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)支持,給予患者清淡富含豐富營養(yǎng)的食物,保持患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的平衡。在睡前予以溫水浴足護(hù)理或給予其適量的牛奶等能夠幫助睡眠的食物。

1.4.2 觀察組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理。1)積極與患者進(jìn)行溝通交流,從中分析患者當(dāng)前的心理狀態(tài),對(duì)其產(chǎn)生抑郁心理狀態(tài)的原因進(jìn)行分析了解,并為患者創(chuàng)建病例資料并完善患者的基礎(chǔ)資料。對(duì)患者提出的疑問予以詳細(xì)的解答,為患者講解疾病成功治療案例,提高患者的治愈信心。使用積極的語言給予患者鼓勵(lì)、關(guān)愛,尊重患者的隱私,努力創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系從而建立高效、良好的溝通關(guān)系環(huán)境,進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。在建立良好的護(hù)患關(guān)系的過程中,想要維系良好的護(hù)患溝通聯(lián)系,護(hù)理人員需要提高患者的信任感和接受能力,但在提高患者接受能力及對(duì)他人的信任感前,保護(hù)患者隱私提高其安全感,創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系,與其實(shí)施溝通交流并進(jìn)行心理評(píng)估后,予以相應(yīng)心理引導(dǎo)措施,從而提高其護(hù)理依從性。2)根據(jù)患者的心理狀態(tài),創(chuàng)建相應(yīng)的問題情境予以其提出問題的機(jī)會(huì)后,對(duì)其提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答,對(duì)其所產(chǎn)生的不良想法和產(chǎn)生該想法的原因?qū)嵤?zhǔn)確的分辨。根據(jù)其當(dāng)前狀況給予其適當(dāng)?shù)膯栴}情境鍛煉,講解正確的認(rèn)知方向和分辨正確認(rèn)知的技能。對(duì)患者的行為狀況進(jìn)行觀察,分析其活動(dòng)行為及交流中產(chǎn)生自卑、自責(zé)等不良心理情況的主要原因。3)對(duì)患者的心理狀況予以具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施。護(hù)理人員在逐漸了解其心理情況狀態(tài)后,根據(jù)其心理狀況表現(xiàn)及臨床癥狀的主要特征、癥狀嚴(yán)重程度等因素實(shí)施綜合分析,在患者進(jìn)行游戲、談話交流等活動(dòng)時(shí),使用溫柔積極的語言,給予其語言和心理激勵(lì),根據(jù)其情緒狀態(tài)及不良情緒產(chǎn)生的原因,進(jìn)行具有針對(duì)性的情緒疏導(dǎo)緩解。4)與患者家屬進(jìn)行溝通交流,為患者家屬講解患者產(chǎn)生抑郁癥的原因,講解抑郁癥對(duì)患者身心健康及生命安全的危害影響,提高家屬對(duì)抑郁癥疾病知識(shí)的了解度。為家屬講解家屬參與護(hù)理過程對(duì)患者病情康復(fù)的積極作用,使家屬在實(shí)施護(hù)理期間給予患者充足的家庭關(guān)愛,對(duì)患者的心理實(shí)施喚醒護(hù)理,從而推動(dòng)心理健康的恢復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)估護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量,包括7個(gè)維度,每個(gè)維度0～3分,總分0～21分,分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。2)心理狀態(tài)。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(SAS)(臨界值為50分)、抑郁自評(píng)量表(SDS)(臨界值為53分)評(píng)估護(hù)理前后的心理狀態(tài)。3)護(hù)理療效。比較2組患者的護(hù)理總有效率,包括顯效(不良反應(yīng)完全消失)、有效(不良反應(yīng)得到有效控制)、無效(對(duì)不良反應(yīng)無影響效果)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前PSQI各維度評(píng)分和總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,2組PSQI各維度評(píng)分和總分較本組治療前下降,且觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 護(hù)理前,2組SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組SAS、SDS評(píng)分護(hù)理后較本組護(hù)理前均下降,且觀察組護(hù)理后低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者護(hù)理療效 觀察組總有效率93.02%(40/43),對(duì)照組76.74%(33/43),觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理療效比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥是一種常見且極易引發(fā)的心理疾病[6],在病情不斷發(fā)展加深的情況下,患者可能逐漸產(chǎn)生自殘、自殺等危險(xiǎn)行為,對(duì)患者的生命健康安全等方面產(chǎn)生極大的消極影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),給予患者心理護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)患者心理健康的恢復(fù)。在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理[2],通過與抑郁癥患者進(jìn)行積極的溝通交流,了解患者所受到的創(chuàng)傷,對(duì)其抑郁心理產(chǎn)生的原因進(jìn)行詳細(xì)的了解,并對(duì)其當(dāng)前抑郁情況實(shí)施評(píng)估,對(duì)心理狀況實(shí)施抑郁嚴(yán)重程度判斷。創(chuàng)建個(gè)人病情檔案,通過對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果[3],與患者溝通交流中所了解到的發(fā)病原因及病情程度等,對(duì)病例檔案實(shí)施詳細(xì)的補(bǔ)充,從而為后續(xù)的康復(fù)護(hù)理治療提供詳細(xì)的病情參考。創(chuàng)建相應(yīng)的問題情境,引導(dǎo)患者提出疑問并予以詳細(xì)的問題解答,對(duì)患者提出的合理需求予以滿足,根據(jù)其提出的疑問,對(duì)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)實(shí)施進(jìn)一步的分析研究[4]。引導(dǎo)患者將心理認(rèn)知逐漸向正確的方向進(jìn)行更正,講解正確的認(rèn)知方向及分辨正確認(rèn)知的技能技巧。根據(jù)患者抑郁心理的具體狀況,給予其具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施,對(duì)患者的癥狀表現(xiàn)及病情嚴(yán)重程度等情況實(shí)施綜合分析后制定相應(yīng)的治療護(hù)理計(jì)劃。使用溫柔、積極向上的語言激勵(lì)患者,并根據(jù)其產(chǎn)生不良心理的原因予以其相應(yīng)的情緒疏導(dǎo)。與患者的家屬進(jìn)行溝通交流,為家屬講解對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施的重要意義、患者抑郁癥產(chǎn)生的原因、對(duì)患者身心健康及生命安全方面的消極影響[5]。提高家屬對(duì)抑郁癥的了解,講解家屬參與護(hù)理過程能夠?qū)颊卟∏榛謴?fù)起到的積極影響,從而使家屬給予其充足的家庭關(guān)愛,促進(jìn)患者心理健康的恢復(fù)。本研究結(jié)果表明,實(shí)施護(hù)理措施后,觀察組患者的PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及護(hù)理總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明心理干預(yù)措施可提高其睡眠質(zhì)量,降低抑郁、焦慮心理狀態(tài)水平,提高護(hù)理總有效率,促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

綜上所述,心理護(hù)理能夠有效改善抑郁癥患者的睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù),具有臨床推廣價(jià)值。

利益沖突聲明:無。