復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年細(xì)菌性陰道炎的效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響分析

陳敏慧

(連江和諧醫(yī)院婦科,連江,350500)

老年細(xì)菌性陰道炎屬于婦科疾病中最為常見且發(fā)生率較高的類型,病癥存在有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn),且久治不愈,對(duì)患者健康以及日常生活所造成的負(fù)面影響較大。患者會(huì)有陰道燒灼感或瘙癢等方面癥狀。病癥致病因素較為復(fù)雜,雌激素分泌水平降低、陰道萎縮以及免疫功能降低、病菌入侵等均可能導(dǎo)致病癥[1]。為促進(jìn)疾病恢復(fù),應(yīng)當(dāng)在治療中選擇最佳用藥方案,以保障治療有效性。在臨床常規(guī)治療中主要使用抗生素對(duì)該部分患者進(jìn)行治療,但結(jié)合臨床實(shí)際可知,患者用藥過程中容易出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)于患者刺激水平以及炎癥反應(yīng)的改善效果不佳[2]。按照復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏對(duì)該部分患者進(jìn)行治療迅速在臨床得到推行。本研究主要對(duì)復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年細(xì)菌性陰道炎的具體效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的具體影響進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年3月連江和諧醫(yī)院收治的老年細(xì)菌性陰道炎患者60例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。2組一般資料見表1。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《現(xiàn)代中西醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于老年細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3]。2)無藥物過敏史者。3)無其他婦科疾病者。4)無精神類疾病史者。5)愿意參與本研究者。6)白帶常規(guī)檢查,線索細(xì)胞陽性者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在不遵照醫(yī)囑用藥行為。2)臨床資料不全。3)合并高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病。4)肝腎功能障礙。

1.4 研究方法 對(duì)照組使用甲硝唑栓進(jìn)行治療,指導(dǎo)患者每日睡前對(duì)外陰進(jìn)行有效清洗,再將復(fù)方甲硝唑栓(吉林晶珠藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930166)置入到陰道深部,單次置入1粒,1次/d。觀察組則需要在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上以雌三醇軟膏(澳大利亞Aspen Pharmacare Australia Pty Ltd,國藥準(zhǔn)字HJ20170005)進(jìn)行治療,1次/d,1 g/次,陰道內(nèi)給藥。2組患者持續(xù)用藥1周后,需調(diào)節(jié)用藥頻率為2次/周。在治療期間按需指導(dǎo)患者做好外陰清潔工作,且用藥期間不得進(jìn)行性生活。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量評(píng)估。借助匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表針對(duì)患者治療期間睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,該量表共涉及21個(gè)問題,單個(gè)問題評(píng)分區(qū)間0～3分。得分越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差。需在治療后首日、治療后第3日、第5日以及第7日分別進(jìn)行評(píng)估與比較。2)炎性因子水平。對(duì)2組進(jìn)行采集后肘靜脈血,上層血清采用常規(guī)離心獲得,對(duì)患者白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-12、干擾素-γ水平進(jìn)行檢測(cè)與比較。3)整體治療效果以及復(fù)發(fā)率比較。在患者治療3月后,結(jié)合患者恢復(fù)情況,對(duì)患者整體治療效果進(jìn)行評(píng)估。若治療后,外陰瘙癢癥狀消失,陰道分泌物正常,陰道pH值在4.5以下,則為顯效。若治療后,患者外陰瘙癢癥狀改善,存在輕度充血,陰道分泌物表現(xiàn)為淡黃色,陰道pH值在3.8～4.5則為有效。治療后,無改善情況或病情加重,則無效。4)不良反應(yīng)。觀察并記錄2組治療過程不良反應(yīng),包括惡心嘔吐、乳房脹痛、腰部酸痛、局部過敏。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 比較2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分,治療前無差異,治療后第3日、第5日以及第7日,與對(duì)照組比較,觀察組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者炎性因子水平比較 比較2組患者炎性因子水平,治療前差異小,治療后與對(duì)照組比較,觀察組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者炎性因子水平比較

2.3 整體治療效果以及復(fù)發(fā)率比較 比較2組患者整體治療效果,觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。觀察組患者無復(fù)發(fā),對(duì)照組有3例復(fù)發(fā),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 整體治療效果比較[例(%)]

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 與對(duì)照組比較,觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

在老年女性常見婦科疾病中老年細(xì)菌性陰道炎屬于最為常見且發(fā)生率較高的類型,女性在絕經(jīng)后,雌激素水平會(huì)有明顯降低的趨勢(shì),且卵巢功能衰退,陰道壁會(huì)出現(xiàn)不同程度萎縮,陰道中pH值水平上升,對(duì)于外界病菌等的抵抗力相對(duì)降低,會(huì)增加細(xì)菌感染的概率,出現(xiàn)陰道炎等病癥[4]。結(jié)合臨床接診可以發(fā)現(xiàn),老年細(xì)菌性陰道炎存在有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn),會(huì)直接影響到患者的正常生活[5]。在臨床治療過程中,使用抗生素進(jìn)行治療屬于當(dāng)前臨床治療老年細(xì)菌性陰道炎最為主要的方式。但單使用抗生素進(jìn)行治療,無法更加有效對(duì)患者陰道內(nèi)環(huán)境進(jìn)行改善,且在反復(fù)性發(fā)作的作用下,容易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,促使治療難度進(jìn)一步增加。

復(fù)方甲硝唑栓為當(dāng)前治療老年細(xì)菌性陰道炎的常用藥,該藥主要成分為甲硝唑、人參莖葉苷,在抑制厭氧菌方面有顯著功效,同時(shí)該藥含有維生素E的成分,可以達(dá)到加快上皮增生速度的目的,加快肉芽組織的生長速度,可以促使患者損傷陰道黏膜在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行修復(fù)[6-7]。結(jié)合馬麗波等[8]研究可知,在對(duì)老年細(xì)菌性陰道炎患者治療過程中使用復(fù)方甲硝唑栓進(jìn)行治療,有效改善患者臨床病癥,促進(jìn)病情恢復(fù),具有較佳的治療效果。但結(jié)合臨床診斷可知,多數(shù)老年細(xì)菌性陰道炎患者存在有雌激素水平異常降低的情況,在治療過程中,為促使患者可以盡快恢復(fù),更需要對(duì)患者雌激素水平進(jìn)行改善[9]。以雌三醇軟膏進(jìn)行治療,可以針對(duì)患者體內(nèi)雌激素水平進(jìn)行改善。該藥作為雌激素的補(bǔ)充劑,也是一種天然的雌激素,用于女性的生殖系統(tǒng),能夠使陰道上皮細(xì)胞的功能正常化,從而可以改善陰道的pH值及正常的菌群,起到改善陰道對(duì)病原菌的抵抗能力,并且可以改善陰道萎縮的情況。通過陰道內(nèi)直接用藥的方式給藥,可以促使藥物迅速作用于陰道內(nèi)組織,不會(huì)對(duì)患者子宮內(nèi)膜造成負(fù)面影響,有助于促使患者陰道炎癥反應(yīng)癥狀迅速得到改善,更可以達(dá)到對(duì)病菌繁殖、滋生進(jìn)行抑制的目的,促使患者陰道免疫力得到提升[10-11]。郝雅芹等[12]研究中表明,在使用雌三醇軟膏對(duì)老年細(xì)菌性陰道炎患者治療的過程中,可以促使患者體內(nèi)炎性因子水平迅速得到改善,達(dá)到穩(wěn)定病情,幫助患者恢復(fù)的目的。而在本研究中,觀察組患者炎性因子水平明顯低于對(duì)照組,與其研究相符。按照復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌三醇軟膏對(duì)老年細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療,在復(fù)方甲硝唑栓的作用下,能夠在無氧條件下對(duì)厭氧菌進(jìn)行抑制,降低細(xì)菌脫氧核糖核酸的合成速度,迅速緩解患者體內(nèi)炎癥反應(yīng),而在雌三醇軟膏的作用下,則可以促使陰道抵抗力增加,2種藥物可以達(dá)到相互配合的作用,迅速緩解各方面,避免因病癥產(chǎn)生的各類不適感影響到患者日常睡眠質(zhì)量。此外,結(jié)合本次觀察可以發(fā)現(xiàn),在該聯(lián)合用藥的作用下,具有較高的安全性,患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較低,同樣可以達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的目的。

綜上所述,在老年細(xì)菌性陰道炎治療中采用雌三醇軟膏、復(fù)發(fā)甲硝唑栓共同進(jìn)行治療,利于幫助患者恢復(fù),促進(jìn)疾病的治愈,且臨床用藥安全性較高。

利益沖突聲明:無。