急診留觀患者的心理疏導結(jié)合情感支持護理效果及對睡眠質(zhì)量的影響

范秀仙

(廈門大學附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院急診,廈門,361000)

當人處于某種環(huán)境中,面對可能會發(fā)生的威脅與危險,主觀上表現(xiàn)出的焦慮、緊張等不良情緒就是負性情緒[1]。急診患者病情復雜,其主要特征為起病急、病情發(fā)展快。因此,急診留觀患者的負性情緒更加嚴重,甚至會使患者的睡眠質(zhì)量受到影響[2]。因此,有學者認為,對急診留觀患者,有必要實施相應(yīng)的護理干預來減輕負性情緒給患者造成的消極影響[3]。基于此,本研究目的在分析急診留觀患者的心理疏導結(jié)合情感支持護理效果及對睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年9月至2022年9月廈門大學附屬第一醫(yī)院鼓浪嶼醫(yī)院收治的急診留觀患者120例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組60例。對照組中男40例,女20例,年齡20～80歲,平均年齡(50.23±3.47)歲。觀察組中男38例,女22例,年齡22～80歲,平均年齡(51.28±3.86)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 入組標準 急診留觀>3 d;意識清晰可溝通者;>18周歲者。

1.3 脫落標準 伴其他臟器嚴重病變者;心肌梗死發(fā)作期者;入組前遇重大應(yīng)激者;精神疾病者;臨床資料不全者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理。遵照醫(yī)囑加強監(jiān)護,時刻掌握患者的體征與身體狀況,病房環(huán)境保持通風良好,合理掌控室內(nèi)溫濕度,落實基礎(chǔ)性的護理工作,發(fā)現(xiàn)異常及時上報并妥善處理。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理疏導+情感支持護理,具體包括,1)加強溝通。具備良好的溝通技巧,爭分奪秒落實情感搶救。急診患者通常起病急,情緒波動較大,因此,穩(wěn)定患者的情緒也是至關(guān)重要的救治內(nèi)容。需要護理人員保持高度的責任心與同情心,促進患者及時接受治療,同時,詳細、誠懇地詢問患者病情,具備較高的專業(yè)性,能夠冷靜、沉穩(wěn)、有序地執(zhí)行各項搶救護理。抓住適宜的時間,針對性疏導,減輕患者焦慮、恐懼、抑郁的負面情緒,構(gòu)建和諧、良好的護患關(guān)系,贏得患者的信任,建立安全感。2)結(jié)合急診患者的情緒特征,針對性予以患者有效的心理疏導,對偏執(zhí)、憤怒、抗拒治療的患者應(yīng)加大關(guān)注,有效溝通充分交流了解患者的情況與心理特征,站在患者的角度為其考慮,指導患者通過正確的方式放松身心,如有必要可予以相關(guān)的干預措施,減輕患者對醫(yī)院環(huán)境的焦慮與恐懼。3)為患者營造如家一般溫馨的留觀環(huán)境,美化醫(yī)院的環(huán)境,通過外界環(huán)境來舒緩患者的情緒,保證室內(nèi)通風、光照充足、溫濕度適宜,適當擺放綠植,張貼陪同制度與溫馨提示語,以此來消除安全隱患,同時便捷患者,滿足患者對環(huán)境的需求。4)加強人文關(guān)懷。予以患者充分關(guān)懷,全面了解患者的身心狀況、病情,加大生活自理困難患者的基礎(chǔ)護理力度,構(gòu)建相應(yīng)的護理框架,充分滿足患者的各方需求,落實有效的健康宣教,予以患者充分的尊重。營造溫馨的環(huán)境,同時,建立平等、和諧的人際關(guān)系,挖掘患者的主觀能動性,提升患者的診療配合度。5)加強健康宣教。以簡單易懂的語言,系統(tǒng)性向患者介紹疾病治療、康復、護理、預后等相關(guān)知識,包括病因、癥狀、監(jiān)測方式、飲食、運動、藥物治療、出院指導、日常生活護理等。通過示范性教育來深化患者對疾病的認知,提升患者的依從性。現(xiàn)場演示正確的咳嗽、咳痰方法,指導糖尿病患者正確監(jiān)測血糖、注射胰島素,詳細告知胰島素用藥不良反應(yīng)的預防。針對手術(shù)患者,需要告知其手術(shù)方法、術(shù)前訓練、術(shù)前準備、注意時間、配合要點、術(shù)后體位、飲食等相關(guān)知識,避免患者由于未知而對手術(shù)產(chǎn)生恐懼。6)家庭支持。叮囑家屬定期訪視,通過親情的力量予以患者支持,以眼神、語言、肢體接觸來予以患者安撫與鼓勵,強化患者的安全感。7)積極的心理暗示。多與患者溝通,多了解患者的想法,以成功的治療案例來堅定患者的治療信心,引導患者回憶快樂的事情,描述幸福的場景,通過積極的心理暗示來幫助患者獲取情感支持。8)情緒控制。急診留觀患者焦慮、抑郁、恐懼情緒較重,部分患者甚至有悲觀、絕望的情緒。需要護理人員與患者交流時觀察患者的面部表情、態(tài)度,評估患者的情緒狀態(tài),分析患者不良情緒的問題癥結(jié)所在,確保疏導措施的針對性,堅定患者與疾病斗爭的毅力,減輕患者的心理負擔。

1.5 觀察指標 1)心理狀態(tài)評分,量表有焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale,SDS),各20項,1～4分,分低為佳;Cronbach′s α=0.913。2)睡眠質(zhì)量評分,量表為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI),包括睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙;0～3分,分低為佳;Cronbach′s α=0.887。3)急診留觀時長與住院時長。4)治療依從性,自制評估性問卷,共10題,內(nèi)容包括醫(yī)囑遵從情況、診療態(tài)度、宣教內(nèi)容掌握度等,百分制,分高為佳;依從性=(完全依從+部分依從)/例數(shù)×100%。5)護理滿意度,自制問卷,共10題,內(nèi)容包括:護理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)性、溝通技巧、問題解答等,百分制,分高為佳;滿意度=(非常滿意+滿意)/例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 SAS、SDS評分分析 護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后均有降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 SAS、SDS評分分析分)

2.2 PSQI評分分析 護理前差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),護理后均有降低,且觀察組較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 PSQI評分分析分)

2.3 急診留觀時長與住院時長分析 觀察組急診留觀時長與住院時長較對照組短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 急診留觀時長與住院時長分析

2.4 治療依從性分析 觀察組治療依從性較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 治療依從性分析[例(%)]

2.5 護理滿意度分析 觀察組護理滿意度較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 護理滿意度分析[例(%)]

3 討論

結(jié)合臨床實際[4],大部分急診留觀患者的負性情緒較為嚴重,且復發(fā)多變,單一的心理護理無法達到預期的目的,護理效果有待進步。因此,提議改進干預方式,并將多種干預方式聯(lián)合應(yīng)用,以此減輕急診留觀患者的心理負擔,改善患者的睡眠質(zhì)量[5-6]。將心理疏導+情感支持護理施于觀察組患者,結(jié)果顯示,觀察組負性情緒評分與睡眠質(zhì)量評分均較對照組低,且急診留觀時長與住院時長較對照組短,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表示,對急診留觀患者予以心理疏導+情感支持護理,護理效果良好,能夠積極改善患者的睡眠質(zhì)量,縮短患者的留觀時間,促進康復。情感支持+心理疏導,通過答疑解惑、有效開導等措施,對患者負性情緒的改善有非常積極的促進作用。并且,負性情緒將會對患者的睡眠質(zhì)量造成直接影響,急診留觀患者病情較為復雜,疾病本身具有強烈的不確定性,因此患者負面情緒嚴重,睡眠質(zhì)量深受干擾。情感支持+心理疏導通過各種積極的措施來幫助患者宣泄情緒,引導患者正確認識到負性情緒對康復的影響,以完整的臨床護理方案來激發(fā)患者的主觀能動性,確保護理目標的實現(xiàn)。同時,觀察組治療依從性、護理滿意度均較對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表示,對急診留觀患者予以心理疏導+情感支持護理,能夠提升患者的治療依從性與護理滿意度,護理效果理想。負性情緒的形成因素并非單一的,特別是針對急診留觀患者,需要護理人員在實施心理干預的同時引導患者建立正確的認知,在落實護理措施的同時綜合考量患者的性格特征,以科學化的情感支持與心理疏導來對護理過程進行優(yōu)化,避免負性情緒影響治療的進行,引導患者積極調(diào)整情緒,優(yōu)化睡眠質(zhì)量。

綜上所述,對急診留觀患者予以心理疏導+情感支持護理,護理效果良好,能夠積極改善患者的睡眠質(zhì)量,減輕其心理負擔,提升其治療依從性與護理滿意度,建議普及。

利益沖突聲明:無。