肌肉松弛療法對減輕MECT治療術后疼痛及對睡眠質量的影響

鐘鳳玉

(廈門市仙岳醫院/廈門醫學院附屬仙岳醫院/福建省精神醫學中心/福建省精神疾病臨床醫學研究中心精神科13區,廈門,361001)

改良電痙攣療法(Modified Electroconvulsive Therapy,MECT)主要是現如今精神科一種較為常用的物理治療辦法,在治療抑郁癥方面有著較好的療效,但是治療的過程當中容易出現心血管疾病、肌肉酸痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應[1]。尤其是術后疼痛的并發癥發生率較高,患者在接受多次MECT治療術的過程當中產生的疼痛,影響到了患者本身的治療依從性以及治療體驗感,最后導致抗拒治療[2]。而在臨床實踐的過程當中,通過何種方法能夠更好地減輕患者在第一次進行MECT治療術當中的疼痛,也已經變成了現如今精神科研究的重中之重[3]。我國有研究內容報道可以使用肌肉松弛的辦法來緩解局部麻醉之后產生的身體疼痛,也能夠更好地降低患者術后麻藥消除之后的焦慮感[4]。國外針對肌肉松弛療法對于患者癌癥焦慮、兒童注意力緩解以及壓力水平降低等方面也有一定的研究,但合理地將肌肉松弛療法應用到減輕MECT治療術當中的情況尚未有明確的報道[5]。因此本文以此為基礎來探究二者之間的關系,分析肌肉松弛療法是否會減輕MECT治療術過程當中患者出現的疼痛情況,現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月至2022年2月廈門市仙岳醫院收治的抑郁癥患者90例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組45例。觀察組中男22例,女23例,已婚18例,未婚24例,病程2～12年。對照組中女21例,男24例,已婚21例,未婚22例,病程2～11年。2組患者一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)所有患者均符合國際疾病與健康問題統計分類當中有關抑郁癥的診斷標準。2)本研究的患者均需要進行電休克治療術,本次治療是患者第一次接受MECT治療術。3)患者抗抑郁藥物治療方案符合本研究的內容,患者及家屬簽署知情同意書,同意進行本研究。

1.3 排除標準 1)排除非初次接受MECT治療術的患者。2)排除身體合并其他重大臟器缺損的患者。3)排除患者及家屬不同意接受研究的患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組 對照組在進行MECT治療術中主要使用常規的護理辦法,也就是包括手術之前1 d要對患者進行探視和訪問,在手術前囑咐患者要禁食禁水6～8 h左右,為患者講解手術當中的有關注意事項以及內容,做好基礎心理護理,安撫和穩定好患者的情緒。

1.4.2 觀察組 觀察組則在對照組的基礎之上,使用肌肉松弛療法來對患者進行護理。音頻設置方面,護理人員首先要將肌肉松弛療法的具體方式以及具體內容錄入到音頻文件當中,隨后將音頻文件轉發給每一個要進行MECT治療術的患者,患者在手術前1 d就通過護理人員進行專業的肌肉松弛訓練,并且在手術之后的6 h以及手術之后的12 h,在音頻文件的指導之下實現自我松弛和自我調節。每次的訓練通常持續在30～40 min。環境設置方面,首先要為患者營造出一個舒適安靜且放松的治療環境和治療氛圍,讓患者可以在這樣的環境之下放松下來,躺在床上或者是進行靜坐,選擇一個讓自己舒適的體位,戴上耳機,閉上眼睛聽提前錄制好的肌肉松弛法音頻。護理人員協助患者在音頻的引導之下深刻地感受到放松和緊張的感覺,隨后讓患者在引導之下對主要肌肉進行放松和緊張。在整個訓練的過程當中,要始終保證注意力是集中的,并且將所有的注意力放到對肌肉進行放松和緊張上面,實現肌肉緊張,解除緊張,肌肉放松,隨后再進行腰部、腹部和胸部的放松,然后將注意力轉移到頭部,通過引導和暗示的方式來對患者的注意力進行合理的調節,讓患者可以在整個的氛圍和環境當中始終保持愉悅的態度以及全身放松的程度。訓練的時長可以依據患者的病情情況和患者的具體意愿進行調整。如果患者出現了明顯的排斥和反感,要及時地停下來使用。

1.5 觀察指標 知識講解方面,參與本次調查的5名護理人員,對患者進行統一的專業知識講解以及護理注意內容講解。在患者初次接受MECT治療術手術之前、治療手術之后以及治療手術之后的1 h、6 h和24 h,通過長海痛尺的方式,對患者具體的疼痛程度進行評估,與此同時也應用漢密爾頓焦慮量表以及匹茲堡睡眠質量指數量表,來判斷患者在進行MECT治療術之前和治療后24 h的睡眠情況和焦慮情況。所有的訪談和調查都是在無外界干擾且安靜的環境之下進行的。疼痛程度,通過長海痛尺來對患者的疼痛程度進行評估,將其分為10級,10級則是無法忍受的疼痛,7級至9級是劇烈疼痛,此時比較嚴重影響睡眠也會伴有其他的癥狀,5級至6級是重度疼痛,此時會影響到睡眠,需要使用止痛藥物和止痛劑,3級至4級為中度疼痛,此時只需要服用止痛藥物即可,1級至2級是輕度疼痛,此時的疼痛是可以忍受且可以正常入睡的,0級表示沒有疼痛。焦慮程度,使用漢密爾頓焦慮量表對患者的焦慮情況進行評估,量表主要使用的是李克特5級評分法,將量表設計為14個條目,得分總分為56分,分值越高則表明焦慮的程度越嚴重,超過29分則表明是嚴重焦慮。睡眠質量,使用匹茲堡睡眠質量指數量表,評判患者1個月以來的睡眠質量,主要由24個條目構成,對患者的日間功能障礙、睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙等進行評分,得分越高則表明患者的睡眠質量越差。

2 結果

2.1 疼痛程度比較 2組患者在干預前疼痛評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),經過干預之后,2組患者的疼痛評分均有一定的下降,且觀察組的疼痛評分顯著低于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛評分比較分)

2.2 焦慮程度比較 2組患者在干預前焦慮情況,差異無統計學意義(P>0.05),干預后,2組患者的焦慮評分均出現了一定的改善,且觀察組的焦慮評分明顯低于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮程度分)

2.3 睡眠質量比較 2組患者干預前睡眠質量評分,差異無統計學意義(P>0.05),干預后2組患者均出現一定程度的下降,且觀察組患者睡眠質量明顯優于對照組,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質量比較分)

3 討論

現如今MECT治療術是一種治療精神疾病較為有效的物理療法,但是在手術之后很容易產生頭痛、焦慮等并發癥[6]。有專家學者研究表明,患者在手術之后會出現不同程度的疼痛,會影響到術后的恢復以及整個治療的依從性。本研究也表明,在經過了MECT治療術后,2組患者均出現了疼痛的情況,使用肌肉松弛療法能夠較好的緩解患者的應激程度,讓患者在進入到放松狀態之后,減少了對于疼痛的感知能力。觀察組應用肌肉松弛法之后,呼吸頻率以及心跳頻率減慢,渾身肌肉張力下降,出現肌肉放松的狀態,頭腦清醒,并且全身舒適,合理應用肌肉松弛療法,能夠較好地緩解頭痛以及癌癥所帶來的疼痛[7]。本文研究也得到了一致的結論,觀察組的疼痛評分顯著低于對照組,出現這樣的原因也表明使用肌肉松弛療法能夠對患者的神經進行調節,降低神經興奮性,提升疼痛耐受性,減少不適感。因此肌肉松弛療法能夠較好地緩解抑郁患者在經過MECT治療術時所產生的疼痛。

現如今肌肉松弛療法廣泛地應用到疼痛緩解當中,這也是一種認知行為療法,主要是通過調節自主神經以及分泌系統的方式,來減少心理應激所帶來的負面反應,讓患者可以在肌肉松弛的狀態下實現焦慮情緒的對抗,并且提升睡眠質量[8]。進行MECT治療術的患者,始終都會處在一種特殊的狀態之下,很容易產生焦慮和負面的情緒,有時候也容易造成后來手術的逆反,這些負面情緒都會進一步加重患者的焦慮狀態,而這些負面情緒的持續產生也會影響到最終的治療效果[9]。

抑郁癥患者最容易產生的一類問題就是睡眠障礙,睡眠是維持身體體力以及身體活力的重要支撐,一旦患者出現嚴重的焦慮和失眠的情況,就會進一步地加重焦慮的產生。有專家學者表明,通過自我放松的療法能夠較好地緩解失眠,本文的研究結果也印證了這一觀點[10]。

綜上所述,合理應用肌肉松弛療法,能夠較好地減輕抑郁癥患者使用MECT治療術當中的疼痛情況,并且也可以較好地提升患者的睡眠質量,減少憂慮程度。

利益沖突聲明:無。