肺結核患者睡眠障礙發生率及影響因素分析

戴 俊

(江蘇省南通市第六人民醫院結核科,南通,226600)

肺結核在慢性傳染性疾病中比較常見,患者病發后的表現以低熱、乏力、女性月經失調等為主[1]。由于肺結核患者缺乏相應的疾病知識,發病后會出現不同程度的睡眠問題,導致其日常生命質量受到不良影響。而且,肺結核病程長,容易復發,具有較強的傳染性,導致很多患者心理壓力較大,會產生焦慮、抑郁等負面情緒[2]。因此,對于肺結核患者而言,初診時的病情嚴重程度對患者的治療效果有重要影響。而能盡早干預肺結核,可有效控制患者的病情,改善患者的預后[3]。另外,還要明確影響肺結核患者睡眠質量的諸多因素,并以此為依據,采取有針對性的治療干預措施。本研究對90例肺結核患者睡眠障礙發生情況進行統計分析,并采用多因素Logistic回歸分析對肺結核患者不同研究因素與睡眠障礙的相關性進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年1月江蘇省南通市第六人民醫院結核科收治的肺結核患者90例作為研究對象進行回顧性分析。其中男47例,女43例,年齡<45歲17例、45～60歲42例、>60歲31例,病程≦1年者40例、>1年者50例,文化程度:初中及以下45例、中專及高中29例、大專及以上16例,白天情緒:輕微低落32例、顯著低落21例、嚴重低落37例,入睡時間:輕微延遲49例、顯著延遲24例、延遲嚴重或沒有睡覺17例,治療狀況:初次治療49例、多次治療41例。本研究已通過醫院倫理委員會審批,符合倫理學相關標準。

1.2 納入標準 1)全部患者均經臨床診斷為肺結核;2)所有患者都對研究內容知情,并簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 1)患有嚴重的肝腎功能障礙疾病或免疫系統疾病;2)患有精神疾病;3)未同意配合研究或對研究不知情者。

1.4 研究方法

1.4.1 評估標準 睡眠質量采用阿森斯失眠量表(AIS)評估,評估指標包括入睡時間、夜間蘇醒、白天情緒、總睡眠時間和總睡眠質量等7項。每項均采用4級(0～3分)評分法評估,無睡眠障礙為≦3分;輕度睡眠障礙為4～5分;重度睡眠障礙為≧6分[4]。

1.4.2 評估方法 采用AIS評估90例肺結核患者睡眠狀況,以患者的性別、年齡、病程、文化程度、入睡時間和治療狀況為研究指標,對患者的AIS評估結果進行統計與比較,并應用多因素Logistic回歸分析探究肺結核患者不同研究因素與睡眠障礙的相關性。

2 結果

2.1 不同基本情況肺結核患者睡眠障礙發生情況比較 對肺結核患者進行AIS評估,結果90例中患有睡眠障礙62例(68.89%)。其中,肺結核患者不同性別其睡眠障礙發生率差異無統計學意義(P>0.05),但不同年齡、文化程度、白天情緒患者睡眠障礙發生率差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同基本情況肺結核患者睡眠障礙發生情況比較

2.2 不同疾病情況的肺結核患者睡眠障礙發生狀況比較 90例肺結核患者中,不同病程、治療狀況、入睡時間的肺結核患者睡眠障礙發生率差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同疾病情況肺結核患者睡眠障礙發生率比較

2.3 不同研究因素與睡眠障礙發生相關性 Logistic回歸分析結果顯示,影響肺結核患者睡眠質量,導致其出現睡眠障礙的危險因素主要為年齡、病程、文化程度、白天情緒、入睡時間等。見表3。

表3 不同研究因素與睡眠障礙發生的相關性

3 討論

肺結核病作為一種常見的臨床傳染性疾病,不僅傳染性強、療程長、需要服用多種藥物,且用藥后不良反應較多。因此,很容易導致患者出現生理和心理、行為方面的變化。一般情況下,肺結核需要長時間治療,不但會給患者造成沉重的心理負擔,還會對其家庭和社會造成不良影響。尤其是初次治療但效果不佳的患者,不僅會受到疾病的折磨,還會因為治療周期長,引發不良反應,而影響患者的生命質量。因此,肺結核患者還要對此引起重視,患病后要積極進行治療。

睡眠是維持機體生理功能極為重要的一種正常的生理過程,長期睡眠障礙會導致大腦功能紊亂,對身體造成多種危害,嚴重影響身心健康。睡眠障礙會引發機體交感神經興奮,促使機體釋放腎上腺素、去甲腎上腺素,可導致機體炎癥介質水平上升,引發睡眠障礙和糖代謝異常,進而導致人體血壓升高,誘發心血管疾病[5]。本研究分析了影響肺結核患者睡眠質量的因素,結果顯示,90例肺結核患者睡眠質量普遍較差,睡眠障礙發生率為68.89%(62/90);不同性別的患者睡眠障礙發生率差異不明顯(P>0.05),但不同年齡、病程、文化程度、白天情緒、入睡時間和治療狀況的患者,其睡眠障礙發生率差異有統計學意義(P<0.05)。說明肺結核患者存在較為嚴重的睡眠障礙,不同性別之間對肺結核患者的睡眠質量影響不大,但不同病程、年齡、文化程度、白天情緒、入睡時間、治療狀況則會明顯影響患者的睡眠質量。分析其原因,主要是因為肺結核患者多數合并有睡眠障礙,因而肺結核患者的睡眠障礙發生率普遍較高。另外,睡眠與人體生命活動關系密切,保證充足的睡眠,有利于疾病恢復,而患有肺結核疾病的患者,如果存在睡眠障礙的情況,會降低患者的生命質量[6]。

經過多因素Logistic回歸分析后發現,患者的年齡、病程、文化程度和白天情緒是引發肺結核患者出現睡眠障礙的主要因素。而年齡較大的患者出現睡眠障礙的概率也相對較高,可能是年齡較高的肺結核患者免疫力較差,機體缺乏耐受性,且更容易出現不適癥狀,從而導致其出現睡眠障礙。另外,肺結核患者睡眠質量也會受到文化程度的影響。一般情況下,文化程度較高的患者對疾病認知程度高,自我調節能力也更強,收入也比較高,治療肺結核所要承擔的經濟壓力也較小,不容易出現焦慮、抑郁等情緒,因而對其睡眠質量造成的影響也較小。因此,文化程度較高的肺結核患者睡眠障礙發生率也較低。張彥春和鄭麗君[7]相關研究表明,年齡為65歲及以上的肺結核患者多數處于離退休狀態,對生活與社交的需求較高,疾病不適感更強。而且,年齡較大的肺結核患者還存在獨居的現象,缺少家人的陪伴與照顧,導致其內心負面情緒難以有效排解,再加上年齡較大的患者多數存在其他疾病,也會加重患者的身心不適感,從而使患者出現入睡困難和失眠等睡眠障礙[8]。本研究中白天情緒顯著低落的肺結核患者發生睡眠障礙的概率更高。分析其原因,可能是因為患者情緒波動大,會導致患者出現入睡困難、睡眠淺容易醒等情況。同時,病程較長的患者,因為自身心理壓力較大,且長期進行抗結核治療,會引發諸多不良反應,也會影響患者的睡眠質量,導致患者出現睡眠障礙。除此之外,肺結核患者擔心療效和預后,也會使患者的睡眠障礙加重,重度肺結核患者和反復多次治療的肺結核患者,其預后效能感相對較低,導致患者治療信心受到打擊,易出現負面情緒和治療懈怠的情況,因此重度肺結核、多次治療的患者睡眠問題更突出,睡眠質量也普遍較低。

綜上所述,肺結核患者普遍存在睡眠障礙,而影響肺結核患者睡眠的因素包括年齡、病程、白天情緒、文化程度、入睡時間等。因此,臨床上還要針對易引發睡眠障礙的因素,采取相應的干預措施,預防患者發生睡眠障礙。

利益沖突聲明:無。