小兒積滯知多少

一、什么是小兒積滯

小兒積滯是兒科常見的脾胃病，大致相當(dāng)于西醫(yī)的功能性消化不良。主要由強(qiáng)迫喂養(yǎng)，先天脾胃虛弱、后天病后失調(diào)，過食生冷瓜果、冰淇淋、冰飲料等導(dǎo)致脾胃虛寒無法運(yùn)化而引起。臨床表現(xiàn)為不思乳食、腹痛、腹脹、噯氣酸腐、大便酸臭或便秘。該病一年四季皆可發(fā)生，但夏天發(fā)病率較高；小兒各年齡組均可發(fā)病，但以嬰幼兒多見。常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。

二、為什么小兒容易形成積滯

相比成人，小兒更容易形成積滯，這主要包括以下幾方面原因：

第一，小兒脾胃功能發(fā)育不夠完善，脾胃虛弱容易導(dǎo)致乳食停滯。

第二，飲食不節(jié)或喂養(yǎng)不當(dāng)是形成積滯的重要原因。由于小兒對(duì)飽餓的感知能力較弱，家長(zhǎng)過度喂食，超過了脾胃運(yùn)化的能力范圍，從而使食物積聚于中脘形成積滯。

第三，過量食用生冷食物導(dǎo)致陽氣受損，進(jìn)一步影響脾胃的正常運(yùn)化功能，從而形成積滯。

三、家長(zhǎng)如何判斷小兒積滯

對(duì)于小兒積滯，家長(zhǎng)們可以通過以下幾點(diǎn)來判斷：

一看舌苔：積滯孩子的舌苔往往又厚又膩。

二看胃口：平時(shí)孩子吃飯胃口很好，積滯孩子突然對(duì)飯菜沒胃口，不想吃飯。

三看睡眠：胃不和則臥不安，當(dāng)孩子飲食太過時(shí)，身體不舒服，晚上睡覺就會(huì)翻來覆去，影響睡眠質(zhì)量。

四看口氣和大便：早晨起床后口氣變重，洗漱后還持續(xù)存在，靠近講話時(shí)更能明顯感受到口臭。有些孩子表現(xiàn)為大便異常，拉肚子，如拉出夾雜未消化食物的大便，或者好幾天不拉大便。

另外，部分積滯孩子表現(xiàn)為身熱而好出汗。

四、小兒積滯了怎么辦

1.西醫(yī)治療

西醫(yī)治療以改善胃腸動(dòng)力和調(diào)整腸道菌群為主。常用藥物有多潘立酮、莫沙必利以及雙歧桿菌、乳酸菌等。

2.中醫(yī)治療

中醫(yī)治療包括內(nèi)服法和外治法。其中，內(nèi)服法包括服用中藥湯劑和中成藥，外治法包括外治熱敷法和推拿療法。下面，針對(duì)這兩種中醫(yī)治療方法，我們做重點(diǎn)介紹。

（1）如何選擇中成藥

中醫(yī)講究辨證論治，選擇合適中成藥先要明確積滯的證型。

①乳食內(nèi)積證：主要臨床表現(xiàn)有不吃乳食，腹脹，腹痛，嘔吐，不消化食物，有口氣，夜間哭鬧，大便干或酸臭。該證型多見于喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)，患兒消化功能減弱。常用的中成藥有健胃消食口服液、四磨湯口服液、化積口服液、健兒消食口服液、小兒消積止咳口服液。

②食積化熱證：主要臨床表現(xiàn)為不思乳食，腹脹灼熱，口干，心煩，夜間睡眠不安，發(fā)熱有定時(shí)，大便干或酸臭。該證型多見于反復(fù)食積或食積日久的患兒。常用的中成藥有小兒化食口服液、保和丸、小兒七星茶、小兒胃腸安、保赤散；癥狀輕者可先服小兒七星茶或小兒化食口服液。需要注意的是，保和丸不宜與滋補(bǔ)性中藥同用；小兒胃腸安含有巴豆霜，不宜長(zhǎng)期服用；保赤散含有天南星及朱砂，有小毒，同樣不宜久服。

③脾虛夾積證：主要臨床表現(xiàn)為不思乳食，食后腹脹，面色萎黃，形體消瘦，精神差，乏力，嘔吐物多，不消化導(dǎo)致大便不成形或伴有不消化食物殘?jiān)Ｔ撟C型多見于食積日久、脾胃虛弱的患兒。常用中成藥有小兒香橘丸、香砂六君子丸、肥兒丸、小兒腸胃康顆粒、健脾化積口服液。需要注意的是，小兒香橘丸不宜用于消化不良，伴有大便清稀，夾有泡沫，氣味酸臭或蛋花狀的患兒；香砂六君子丸不宜用于口干、大便干燥的患兒；肥兒丸含有檳榔、使君子，不宜長(zhǎng)期服用。

（2）如何使用外治法

①外治熱敷法：《幼幼集成·食積證治》記載：“治飲食積滯，飽悶不消，以糯米一升炒熱，用布包之，分作兩包，于臍腹上轉(zhuǎn)換熨之，助其脾氣轉(zhuǎn)運(yùn)，立消。”這個(gè)方法簡(jiǎn)單易行，在家就可以操作。

②推拿療法：常用的有捏脊療法和摩腹療法。捏脊療法主要捏拿督脈和膀胱經(jīng)，可以調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、恢復(fù)臟腑功能，重點(diǎn)是揉捏脾俞、胃俞，能強(qiáng)健脾胃。摩腹療法通過對(duì)腹部進(jìn)行有規(guī)律的按摩，可以健脾胃、助消化、增食欲。順時(shí)針摩腹促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，消除胃腸積滯；逆時(shí)針摩腹促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，調(diào)補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱患兒。推拿療法操作簡(jiǎn)便，兼具治病、強(qiáng)身健體功效，易被接受。

五、如何預(yù)防小兒積滯

（1）調(diào)整孩子的飲食結(jié)構(gòu)。零食及過甜、過油的食物要少吃，生冷瓜果及質(zhì)地堅(jiān)硬的食物盡量不吃。同時(shí)，飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食。

（2）多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。建議每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。

（3）每天都要保證充足的睡眠，這點(diǎn)很重要。