帶您認識肝癌患者全程治療的“萬能”靜脈通路 輸液港 (PORT)

1.血管通路裝置有哪些？

在普通輸液和抽血操作中，通常會使用一次性鋼針，每次操作時都需要重新尋找血管并進行穿刺，這不僅增加了患者血管損傷的風險，也給患者帶來了一定的痛苦。隨著醫療技術的發展，輸液工具已經進展為可以根據病情需要而短期或中長期留置在體內的血管通路裝置，這些裝置能有效減少穿刺次數，減輕患者的痛苦。

血管通路裝置是一種將細軟導管植入血管中的輸液工具，其主要作用在于可以減少因反復靜脈穿刺而造成的血管損傷，是靜脈輸液治療過程中不可或缺的醫療用品。根據患者病情需求，常見的血管通路裝置包括以下五種類型：全植入式靜脈輸液港（PORT）、經外周穿刺中心靜脈導管（PICC）、留置針（PIVC）、中心靜脈導管（CVC）、中長導管（Middle Line）。其中，PORT是唯一一款完全埋置于皮下的血管通路裝置。

2.輸液港技術的發展

PORT是一種完全埋入體內的血管通路裝置，適用于中長期（3至6個月及以上）靜脈治療。它可用于采集血液標本、輸血、化療藥物輸注等，能有效預防化療藥物外滲等原因引發的不良反應。PORT由一個小型注射座和一根柔軟細長的導管構成，整個系統完全埋入皮下，提供了一個長期穩定的靜脈輸注藥物通路。

PORT的歷史可以追溯到1982年，當時國外首次報道了這種技術，并隨之應用到臨床中。我國于1988年引入了PORT技術，并于1998年首次報道了其臨床使用情況。隨著PORT技術的不斷發展和其優勢的顯現，越來越多的國內醫院開始接受并應用這一技術。同時，我們在PORT的裝置材料、植入技術及并發癥的預防和處理等方面也取得了很大進步。

3.輸液港技術的原理

PORT主要由含有穿刺隔膜的注射座（也稱為“港體”）和與之相連的靜脈導管系統組成。穿刺隔膜采用硅膠樹脂制成，具有自動閉合性，這使得無損傷針（其針尖設計有折返點，用以保護穿刺隔膜）能安全地進行反復穿刺和固定。治療完畢拔出無損傷針后，患者體外不會留有任何導管或針頭的痕跡，日常生活幾乎不受影響。

4.使用輸液港技術的適應證與禁忌證

（1）適應證：①需要長期或反復輸注藥液，尤其是刺激性藥物（如化療藥物）、高滲透性或粘稠度較高的液體（如靜脈營養或血制品）；②缺乏外周靜脈通路；③需反復靜脈采血；④與其他靜脈通路相比，患者更愿意接受PORT。

（2）禁忌證：①無法耐受手術；②凝血機制障礙；③對PORT材質過敏；④擬穿刺深靜脈有靜脈炎和靜脈血栓形成史；⑤注射部位感染或有放療史。

5.輸液港較其他靜脈輸液通路的優勢

（1）使用輸液港的優勢：避免反復穿刺，既能減輕患者痛苦，還能保護血管；不影響正常生活，患者可以正常淋浴，甚至游泳等適度運動；無需頻繁到醫院進行維護，只需每4周沖管一次，節省看病成本；不容易看出手術痕跡，無異物感，且美觀大方；經濟實惠，有助于降低整體醫療成本。

（2）輸液港使用期限：注射座可讓20G的無損針穿刺1 000次，或22G的無損針穿刺2 000次。每次穿刺后，PORT可支持連續使用7天。據此推算，即使患者每天都需要輸液，PORT的壽命也可達到19至38年。

6.植入輸液港后的居家護理注意事項

植入輸液港的患者只需遵循“一要、二必須、三觀、四勿、五注意”的原則，就能輕松做好居家護理。

“一要”：要穿柔軟、寬松領的衣服，保持皮膚清

潔，保持置管側肢體的功能鍛煉。

“二必須”：治療間歇期，至少每4周必須找專業人員維護一次。輸液或者維護時，必須使用專用無損傷針。

“三觀”：一是觀傷口。首次攜帶PORT出院者，應注意每天觀察傷口愈合情況，有無紅腫、發熱、疼痛，有無膿液、滲血、滲液以及PORT有無漏出體外等情況。二是觀注射座和埋管皮下。患者應注意觀察注射座部位皮膚有無變薄，是否有紅腫、發熱、疼痛等情況。同時，留意注射座和皮下隧道皮膚是否有青紫現象，并確認這一現象是否在1至3周內逐漸消退。三是觀肢體和頸肩部。患者應留意觀察自己的頸部、肩部及置管側上肢是否出現腫脹或疼痛等不適，若出現這些癥狀，應警惕靜脈血栓的形成。

“四勿”：勿用置港側手臂提舉過重物品；勿做過大幅度的動作，如引體向上、托舉啞鈴、打球等，但可以在身體允許的情況下進行日常活動；勿撞擊、擠壓、過度摩擦注射座部位的皮膚，如使用背包帶、汽車安全帶、女性胸衣肩帶時要特別注意避免接觸注射座和導管部位；勿在手臂置管的同側上肢測量血壓。

“五注意”：注意術后傷口敷料需保持干燥，若穿刺點或切口出現滲血，應及時更換敷料。傷口未愈合時，不可沐浴，但若使用的是免縫膠水，第二天可以沐浴，具體情況需與置管醫護人員確認。清洗皮膚時不要用力擦洗注射座和導管處皮膚。注意治療期間需每周更換一次半透膜及無損傷針，若半透膜松動或卷邊，應及時更換。注意治療結束后需及時拔除專用無損傷針，并使用無菌敷料覆蓋穿刺點24至72個小時。注意高壓注射造影劑必須使用高壓導管。注意當出現以下情況時，需立即告知醫務人員：①注射座部位出現發紅、腫脹、燒灼感和疼痛；②不明原因發熱（體溫超過38℃）、發冷、發抖或低血壓等；③肩部、頸部及置管側上肢出現腫脹或疼痛等不適。

植入PORT后，患者在3天內可能會感到輕度疼痛，此時不要過度擔心，可遵循醫囑口服止痛藥。為避免外力因素引起導管斷裂或脫落，在置管期間應盡量控制咳嗽、嘔吐等導致胸腹壓增高的行為。進行導管維護時，需攜帶PORT識別卡或有PORT相關信息的維護手冊。PORT取出后的切口護理同植入時的切口護理方法一致。

總體而言，PORT作為肝癌患者全程治療的“萬能”靜脈通路，為患者提供了便捷、安全、高效的輸液方式，提高了其治療效果和生活質量。隨著醫療技術的不斷進步和創新，PORT技術的應用也將更加廣泛和成熟，可為更多肝癌患者帶來福音。

（本文編輯 任美琪）