李榮寬：慢乙肝篩查

專家簡介

李榮寬

大連醫科大學第二附屬醫院

主任醫師 教授 博士生導師

大連醫科大學第二附屬醫院

中華醫學會肝病學分會 委員

中華醫學會肝病學分會重型肝病及人工肝學組 委員

中華醫學會肝病學分會終末期肝病及營養再生學組 委員

中華醫學會肝病學分會遺傳代謝性肝病協作組 委員

中華醫學會肝病學分會肝病基礎研究與實驗診斷協作組 委員

全國疑難及重癥肝病聯合攻關協作組 委員

中國重癥血液凈化協作組人工肝學組 委員

遼寧省醫學會傳染病與寄生蟲病學分會 主任委員

遼寧省醫學會肝病學分會 候任主任委員

遼寧省醫師協會傳染病分會 副會長

大連市感染病學分會 候任主任委員

記者：李教授，可以為我們講一講現如今病毒性肝炎的篩查現狀嗎？

李榮寬教授：目前，我國病毒性肝炎的抗病毒治療已取得了很大進步。在一次全國會議上，我得知了一些令人驚喜的成果。我們現在已經有了非常有效的治療乙肝和丙肝的藥物。尤其是在丙肝治療方面，小分子藥物的出現使得丙肝治療變得非常簡單，連續服用小分子藥物12周（某些情況下需延長至24周），就能達到接近甚至完全的病毒消除率。而對于乙肝，盡管我們還沒有像丙肝那樣有力的治療“武器”，但在政府的大力推廣和扶持下，口服核苷（酸）類似物也顯示出了良好的治療效果。這類藥物能有效抑制乙肝病毒復制，使病毒在血液中達不到可檢測的水平，從而顯著降低其傳染性。然而，盡管我們在治療方面取得了顯著進展，但病毒性肝炎的篩查率一直以來都很低。據統計，中國有約500萬丙肝患者和7500多萬乙肝患者，但接受治療的人數遠低于這兩個數據。以乙肝為例，目前預計不到500萬乙肝患者正在接受抗病毒治療，這意味著大部分患者還未被篩查出來或未接受治療。這是一個很大的問題。低篩查率導致很多患者在確認感染病毒時已經發展出了肝硬化甚至肝癌。

記者：那么，您認為該如何提高篩查率呢？

李榮寬教授：提高病毒性肝炎篩查率的關鍵在于增強公眾對此類疾病的認知和醫生對篩查重要性的積極宣傳。我們需要讓更多人了解病毒性肝炎是由特定病原體引起的，而非人體的正常菌群，它在體內會引發疾病。因此，我們應該對所有患者和高危人群進行篩查，并根據疾病進展選擇合適的治療方案。雖然目前還沒有能夠徹底治愈乙肝的藥物，但我們可以通過早日篩查，確定病毒感染并及時治療，以最大限度地抑制病毒復制，從而延緩病程進展，減少肝硬化和肝癌的發生。

記者：您如何看待當前的抗病毒治療策略？

李榮寬教授：當前的治療策略是積極的，但也需要不斷完善。我們需要更多的研究來開發更有效的藥物和治療方案，尤其是針對乙肝病毒感染的治療，同時還應提高公眾對篩查的意識。只有治療和篩查雙管齊下，我們才能真正解決病毒性肝炎這一公共衛生難題。

記者：當前，病毒性肝炎篩查面臨哪些挑戰？我們應該如何應對？

李榮寬教授：盡管乙肝和丙肝的治療在我國取得了顯著進展，但我國仍有大量乙肝和丙肝病毒攜帶者未被篩查出來，面對病毒性肝炎的篩查，我們仍面臨兩大主要挑戰：經濟負擔重和社會意識不高。

經濟條件對于病毒性肝炎的篩查和治療至關重要。雖然政府已經通過帶量采購政策降低了藥物成本，大大減輕了患者的經濟負擔，但仍有少數患者因經濟困難而無法及時接受篩查或治療。此外，由于對病毒性肝炎的認識不足，許多患者擔憂因感染病毒而被社會歧視，或者害怕面對知曉病情后的嚴重后果，因此回避篩查或對篩查不夠重視，這也是導致許多患者未能及時接受系統治療的原因之一。還有部分患者為慢性乙肝需長期治療而感到不安。因此，我們醫務工作者要做好解釋和宣傳工作，要讓患者知道雖然目前乙肝還無法徹底治愈，但長期抑制病毒復制可以大大降低肝硬化和肝癌等并發癥的發生率，這也是抗病毒治療的主要目的。另外，還有患者不清楚丙肝已經可以治愈，甚至不知道我國政府在醫保方面出臺了很多政策，為他們解決了很多實際問題，這也是需要我們醫務人員大力宣傳的。

因此，我們需要從多個層面來應對這些挑戰。首先，需要進一步加強公眾教育，提高對病毒性肝炎的認識，消除社會對患者的歧視。其次，需要加大篩查力度，確保更多的病毒攜帶者被識別和治療。此外，還需要提高醫務工作者和公眾的意識，確保每個人都能理解病毒性肝炎的嚴重性和治療的必要性。

最后，盡管我們面臨許多挑戰，但我對病毒性肝炎未來的治療持樂觀態度。隨著醫學的發展、公眾意識的提高和篩查策略的改進，我們有望在未來幾年內顯著減少病毒性肝炎的發病率和相關死亡率。

（本文編輯 任美琪）