酸棗仁湯治療心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙的療效分析

梁艷

（南京市中醫院腦病科 江蘇 南京 210000）

帕金森病患者除了典型的運動遲緩及靜止性震顫等運動癥狀，常伴有焦慮及睡眠障礙等非運動癥狀，嚴重影響患者的治療依從性及生活質量[1]。酸棗仁湯作為臨床常用治療不寐的方劑，對于心膽氣虛型不寐的治療有顯著療效。筆者使用酸棗仁湯治療24例心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙的患者，收效顯著。詳見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月就診于我院門診的帕金森病睡眠障礙患者共48例，并隨機分為觀察組（n=24）和對照組（n=24）。納入標準：①患者符合帕金森病的診斷標準并確診為帕金森病；②患者中醫證型符合不寐心膽氣虛型，癥見不寐、多噩夢，早醒，常有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細者；③患者PSQI評分≧14分；④患者無精神障礙，言語障礙，可以配合治療；⑤患者及家屬簽署知情同意書。觀察組患者中，男性14例，女性10例，平均年齡（65.24±8.20）歲，帕金森病平均病程（3.49±1.03）年；對照組患者中，男性15例，女性19例，平均年齡（64.73±8.47）歲，帕金森病平均病程（3.64±1.14）年。兩組患者的性別、年齡及病程等資料均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者口服酸棗仁湯（酸棗仁15克，甘草6克，知母6克，茯苓12克，川芎6克，江蘇天江藥業有限公司），每日一劑，服用14d為一個療程。對照組患者口服艾司唑侖片（北京中新制藥，國藥準字H11020338），睡前服用，一次一片。分別于1周和2周時統計兩組患者的睡眠治療及治療效果

1.3 療效判定

患者睡眠質量應用匹茨堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index, PSQI）[2]進行判定，共7個方面：睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能。每個方面評分為0～3分，總分為PSQI評分，得分越高睡眠質量越差。失眠藥物的治療療效標準：臨床痊愈：睡眠時間恢復正常或睡眠6h以上，醒后精神充沛；顯效：睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加；有效：睡眠時間增加小于3h，失眠癥狀有所改善；無效：失眠癥狀無明顯改善或睡眠障礙加重。

1.4 統計學標準

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的PSQI評分對比

兩組患者治療7d后，觀察組和對照組PSQI評分均顯著降低，且觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）；治療14d后，觀察組和對照組PSQI評分較第7日均顯著下降，而觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的PSQI對比

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組患者睡眠障礙臨床痊愈16例，顯效14例，有效14例，無效4例，有效率達91.67%；對照組中臨床痊愈10例，顯效13例，有效11例，無效14例，有效率達70.83%；觀察組有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.討論

睡眠障礙是帕金森病患者常見的非運動性障礙。成人合并睡眠障礙常可增加心臟病、高血壓、肥胖、老年癡呆、自殺行為等疾患的風險[3]。如何安全有效的治療帕金森病睡眠障礙，對于治療帕金森病的非運動癥狀大有裨益。

酸棗仁湯具有清熱除煩，養血安神之效。酸棗仁養血安神，川芎養血調肝，知母滋陰清熱，茯苓寧心安神，甘草清熱和中，上藥共同作用使患者睡眠狀態及質量大大改善，其中的異嗪皮素、丁香苷等可以改善神經的異常興奮；遠志可鎮靜，安神，對于心腎不交引起的失眠多夢、驚悸恍惚有顯著的效果。在本次研究中，應用酸棗仁湯的患者其PSQI評分在同一時間點均較應用艾司唑侖片的患者較低，顯示了其對于心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙的良好的功效。

綜上所述，酸棗仁湯可以顯著改善心膽氣虛型帕金森病睡眠障礙患者的睡眠質量，具有較好的臨床應用前景。