中小學生跟腱炎的損傷機制與預防手段

跟腱炎是影響中小學生運動健康的常見問題之一。通過分析跟腱炎的表現癥狀與功能障礙，并對容易導致跟腱炎的運動類型進行分析，闡述其損傷機理，使學生、教師、家長等對跟腱炎發生的原因與過程有一個清晰的認識，并引起重視。在此基礎上，中國教育科學研究院體育美育研究所健康體能課題組（以下簡稱健康體能課題組）提出一系列預防與康復手段，包括肌肉平衡訓練、適當的熱身和拉伸活動等，以期為中小學生的運動健康和損傷預防提供合理的運動建議，以降低損傷風險，加速康復進程，從而最大程度地減少跟腱炎的發生。

一、中小學生跟腱炎的表現癥狀與功能障礙

（一）跟腱炎的表現癥狀

中小學生跟腱炎的表現癥狀是多種多樣的，包括疼痛、腫脹與紅腫、僵硬與活動受限、晨間僵硬、跟腱結節、運動功能障礙等，這些癥狀可能會隨著損傷情況的不同而有所變化。

1.疼痛

跟腱炎較常見的癥狀之一是跟腱區域的疼痛。學生可能會感到在跟腱附近出現持續性或間歇性的疼痛，尤其在活動或運動后疼痛感可能會加劇。疼痛程度可從輕微到劇烈不等，嚴重時可能會影響到學生的正常活動和行走。

2.腫脹與紅腫

跟腱炎還可能導致跟腱附近的腫脹和局部紅腫。這是由于炎癥反應引起的局部組織充血和水腫，常出現在損傷的早期。腫脹和紅腫可能會使跟腱區域感到熱痛和觸痛，增加了疼痛感。

3.僵硬與活動受限

受損的跟腱會導致跟腱附近肌肉的僵硬和緊張，使學生感到活動受限，如，可能導致學生無法正常步行、跑步或上下樓梯等，甚至在座位上坐立也會感到不適。

4.晨間僵硬

在早晨起床后，學生可能會感到跟腱區域的僵硬和不適，這稱為晨間僵硬。這是由于夜間休息時肌肉和跟腱處于相對靜止狀態，導致疼痛和僵硬感在早晨加劇。

5.跟腱結節

長期的慢性跟腱炎可能會導致跟腱區域出現結節，稱為跟腱結節。人們可能會在觸摸時感到硬塊狀，有時候會伴隨疼痛感。

6.運動功能障礙

跟腱炎會導致運動功能的下降，影響學生在體育課和體育比賽中的表現，可能會導致學生無法進行正常地跑步、跳躍、下蹲等，甚至影響運動技能的發展和提高。

綜上所述，中小學生跟腱炎的癥狀嚴重影響學生的正常生活和運動能力，及時識別和處理這些癥狀，采取有效的治療和康復措施對于減輕疼痛、恢復功能至關重要。

（二）跟腱炎導致的功能障礙

跟腱炎會導致一系列功能障礙，嚴重影響學生的運動能力和日常活動。跟腱炎常見的功能障礙表現如下。

1.步行困難

受跟腱炎影響的學生可能會在行走時感到困難。由于跟腱承擔著支撐和推動身體的重要作用，受損的跟腱會導致步行時的不適和不穩定感，使學生難以行走自如。

2.運動受限

跟腱炎可能導致跟腱周圍肌肉的緊張和僵硬，使運動范圍受限。學生可能會發現自己無法進行正常的步行、跑步、上下樓梯或彎腰等動作，嚴重影響其日常活動和在體育課堂中的表現。

3.跳躍困難

跟腱炎會影響到跟腱的彈性和穩定性，使學生在跳躍時感到困難。這可能會影響到體育運動中需要跳躍動作的項目，如籃球、羽毛球等，限制了學生參與運動的能力。

4.上下樓梯困難

受損的跟腱會導致步態異常和不穩定，使學生在上下樓梯時感到困難和不安全。這會增加跌倒和受傷的風險，嚴重影響學生的日常生活和校園活動。

5.彎腰和蹲下困難

跟腱炎會影響跟腱周圍肌肉的力量和靈活性，使學生在彎腰和蹲下時感到困難。這可能會影響學生在日常生活中彎腰撿起物品或蹲下活動的能力，增加其生活的不便和不舒適感。

綜上所述，跟腱炎會導致步行困難、運動受限、跳躍困難、上下樓梯困難，以及彎腰和蹲下困難等功能障礙，嚴重影響學生的日常活動和運動能力。對此，人們應及時識別和處理跟腱炎，并采取有效的治療和康復措施，以恢復學生的正常生活和運動功能。

二、易造成跟腱炎的運動類型與損傷機理分析

（一）易造成跟腱炎的運動類型

跟腱炎是由于過度使用或不正確的運動姿勢，以及運動裝備和場地不合理而引起的常見運動損傷。在各種運動類型中，以下幾種特定的運動動作更容易造成跟腱炎。

1.跳躍動作

籃球、跳高、羽毛球等運動項目需要頻繁做跳躍動作，會對跟腱施加較大的壓力和拉伸，增加了患跟腱炎的風險。

2.突然轉向動作

在足球、籃球、網球等運動項目中，頻繁的突然轉向動作會給跟腱帶來額外的壓力，容易引發跟腱炎。

3.長時間持續奔跑

長跑、足球等運動項目需要長時間持續奔跑，這會給跟腱帶來持續的拉伸和沖擊，增加了患跟腱炎的風險。

4.爆發力強的運動

田徑賽事中的短跑、跳遠等項目需要運動員進行高強度的爆發動作，會對跟腱造成額外的壓力，容易導致跟腱炎的發生。

以上運動類型中常見的動作特征使跟腱容易受到過度拉伸、壓力和沖擊。因此，正確的運動姿勢、適當的訓練方法，以及運動強度的有效控制都是預防跟腱炎的關鍵。學校、教練員和家長應該重視對這些動作的指導和監督，以減少跟腱炎產生的風險。

（二）跟腱炎產生的損傷機理分析

跟腱炎的發生通常是跟腱受到過度使用或不當運動姿勢而引起的，其損傷機理涉及多個因素的相互作用。首先，跟腱炎的發生與跟腱受到的力量和壓力超過其承受能力有關。在運動過程中，尤其是在需要頻繁奔跑、跳躍和轉身的運動項目中，跟腱承受了來自身體重量、運動沖擊和肌肉收縮等多重力量的作用。如果這些力量超過了跟腱的承受能力，就會導致跟腱組織的損傷和炎癥反應，形成跟腱炎。其次，不當的運動姿勢和技術也是導致跟腱炎的重要原因之一。如，在進行奔跑和跳躍動作時，如果姿勢不正確、落地時姿勢過于僵硬或關節未得到良好支撐，就會增加跟腱受傷的風險；如果下肢姿態不良就會導致跟腱一側受力過多；運動姿勢不當會對跟腱產生額外的壓力和拉伸，也會增加跟腱受傷的可能性。此外，運動中的過度使用和重復性運動也是導致跟腱炎的重要因素，長時間的高強度運動會導致跟腱受到持續的壓力和拉伸，加速跟腱組織的退變和損傷。尤其是在缺乏充分休息和恢復的情況下，跟腱的受傷風險更加突出，易發生慢性跟腱炎。

除了運動因素，跟腱炎還可能與身體的解剖結構異常、肌肉不平衡、骨骼畸形等相關，個體的生理因素也會影響到跟腱的損傷機理。如，年齡、性別、體質等因素都可能影響跟腱的彈性和耐受力；在過硬或過軟的場地進行大強度訓練也會增加跟腱負荷，鍛煉過程中穿的球鞋不合腳也易造成跟腱磨損。

綜上所述，跟腱炎的損傷機理是一個復雜的過程，涉及多個因素的相互作用。除了運動因素，個體生理因素也會影響跟腱的受傷風險。了解跟腱炎的損傷機理，有助于采取有效的預防和治療措施，減少跟腱受傷的發生。因此，在進行運動時，應注意正確的姿勢和技術，適度控制運動強度，合理安排訓練和休息，穿著合適的運動鞋，選擇適宜的運動場地，以保護跟腱的健康。

三、跟腱炎的預防與康復手段

跟腱炎的預防和康復是一個綜合性的過程，需要從多個方面考慮和實踐。首先，從場地準備和裝備準備兩個方面著手，確保運動環境的安全性和舒適性。場地準備包括保持運動場地的平整和清潔，清除可能存在的障礙物和不平整表面，以減少學生在運動過程中的摔倒和滑倒風險；選擇軟硬合適的場地，使學生在合適的地面進行運動。其次，正確選擇和使用運動裝備也是預防跟腱炎的重要措施之一，應確保運動鞋的合適性和舒適度，選擇具有良好支撐性和減震效果的鞋子，有助于減輕跟腱受力和減少運動損傷的發生。再次，充分的準備活動也是預防跟腱炎的重要手段之一。在進行運動前，應進行適當的熱身運動和拉伸活動，以提高身體的柔韌性和肌肉的彈性，減少運動時對跟腱的沖擊和壓力。適當的熱身運動可以增加血液循環，加速肌肉的血液供應，有助于減輕跟腱的負擔和減少運動損傷的發生。最后，還應該根據具體的運動項目和個體情況，選擇合適的運動強度和時長，避免過度訓練和疲勞，減少對跟腱的過大負荷刺激。健康體能課題組從跟腱炎的準備活動（見表1）和拉伸放松（表2）設計不同的鍛煉方案。

在康復方面，應采用逐步恢復運動的策略，避免過早進行高強度運動。對于患有跟腱炎的學生，應根據其病情和康復進度，制訂個性化的康復計劃，包括適當的休息和運動療法、局部冷敷和熱敷交替、適當的按摩和理療等方法，以幫助緩解疼痛，促進跟腱組織的修復和功能恢復。此外，在進行康復訓練時，應逐漸增加運動強度和頻率，避免突然加大負荷和過度使用跟腱，以免引發新的損傷或加重原有損傷。跟腱炎預防和康復訓練方案見表3。

綜上所述，跟腱炎的預防和康復需要從場地準備、裝備準備和充分的準備活動等多個角度進行考慮和實踐，通過合理的預防措施和合理的康復計劃，有效降低跟腱炎的發生率，促進患者的康復和健康。

[本文系中國教育科學研究院2022年度基本科研業務費所級部門項目“中國青少年健康體能教學與訓練體系構建與實踐應用研究（項目批準號：GYI2022013）”階段性成果]