情感支持護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的影響

摘要" 目的：分析情感支持護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年12月至2023年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的急診患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組給予常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予情感支持護(hù)理干預(yù)。采用Zung量表評(píng)估2組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)的差異，包括焦慮及抑郁量表，采用MUIS量表評(píng)估2組患者的疾病不確定感，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，于護(hù)理干預(yù)后采用急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)估2組患者的滿意程度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組Zung量表的焦慮、抑郁量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組MUIS量表及PSQI量表的各個(gè)維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀察組急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：情感支持護(hù)理可有效改善急診患者的焦慮、抑郁、疾病不確定感，并改善患者的睡眠質(zhì)量，故普遍得到急診患者的認(rèn)可。

關(guān)鍵詞" 情感支持護(hù)理；常規(guī)急診護(hù)理；急診患者；焦慮；抑郁；疾病不確定感；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度

Impact of Emotional Support Nursing Intervention on Disease Uncertainty and Sleep Quality in Emergency PatientsZHUANG Yingqing，WU Yan

（Fujian University of Traditional Chinese Medicine Affiliated People′s Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To analyze the impact of emotional support nursing intervention on the uncertainty of disease and sleep quality in emergency patients.Methods：A total of 120 emergency patients admitted to the Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine from December 2021 to January 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 60 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine emergency nursing intervention，while the observation group received emotional support nursing intervention in combination with the aforementioned routine emergency nursing.The Zung scale was used to evaluate the differences in psychological status between two groups of patients before and after intervention，including anxiety and depression scales.The MUIS scale was used to evaluate the disease uncertainty of the two groups of patients.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.After nursing intervention，the satisfaction level of the two groups of patients was evaluated using the Emergency Nursing Service Satisfaction Questionnaire.Results：After intervention，the anxiety and depression scores on the Zung scale in the observation group were significantly lower than those in the control group.The scores on all dimensions of the MUIS and PSQI scales in the observation group were significantly lower than those in the control group.The satisfaction questionnaire scores on the diagnosis and nursing services in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Emotional support nursing can effectively improve anxiety，depression，and disease uncertainty in emergency patients，and improve their sleep quality，so it is easily recognized by emergency patients.

Keywords" Emotional support nursing; Routine emergency care; Emergency patients; Anxiety; Depression; Disease uncertainty; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號(hào)：R248.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.049

急診患者是臨床中較為特殊的患者群，其在急診觀察治療期間，受環(huán)境、疾病及其他方面因素影響，心理情緒變化波動(dòng)更為突出，而這對(duì)于患者的預(yù)后效能感及生命質(zhì)量造成極大不良影響，并可影響到其睡眠質(zhì)量［1-2］。上述不良影響的存在，可影響患者疾病控制及預(yù)后，尤其是睡眠質(zhì)量相對(duì)較差，對(duì)于患者的機(jī)體狀態(tài)極為不利，不利于疾病的控制及預(yù)后的改善［3-5］。情感支持護(hù)理作為近年來在臨床中應(yīng)用率較高的護(hù)理干預(yù)模式，在多類疾病中的應(yīng)用研究可見，但是其對(duì)于急診患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的改善作用研究不足。本文選取我院收治的急診患者120例作為研究對(duì)象，分析情感支持護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年12月至2023年1月福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院收治的急診患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男33例，女27例；平均年齡（47.31±11.61）歲；文化程度：初中33例，中專16例，高中及以上學(xué)歷11例；疾病（創(chuàng)傷）情況：軟組織挫裂傷33例，燙傷17例，其他10例。觀察組中男35例，女25例；平均年齡（47.61±11.39）歲；文化程度：初中35例，中專16例，高中及以上學(xué)歷9例；疾病（創(chuàng)傷）情況：軟組織挫裂傷32例，燙傷19例，其他9例。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）18～65歲；2）本院急診的留觀患者；3）留觀時(shí)間預(yù)計(jì)在72 h者；4）患者和（或）家屬知情同意本研究者。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）既往急診留觀史或住院史者；2）溝通障礙者；3）精神病史者；4）既往睡眠障礙者。

1.4" 干預(yù)方法" 對(duì)照組給予急診護(hù)理干預(yù)。與患者及家屬溝通，進(jìn)行病情及需求掌握，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療護(hù)理措施的制定與實(shí)施，同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)疾?。▌?chuàng)傷）多方面的健康教育，積極解答患者及家屬疑問，并進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理。

觀察組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行情感支持護(hù)理。在常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致全面的情感支持，首先通過與患者及家屬進(jìn)行細(xì)致全面溝通，了解掌握患者的性格特點(diǎn)、心理情緒狀態(tài)及心理情緒需求程度，根據(jù)上述評(píng)估，制定針對(duì)性的情感支持護(hù)理措施；與患者進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者性格特點(diǎn)進(jìn)行疏導(dǎo)方式的選擇，同時(shí)引導(dǎo)患者樹立治療的信心，指導(dǎo)患者家屬輔助進(jìn)行心理情緒的觀察及疏導(dǎo)；于患者入睡前進(jìn)行情感支持干預(yù)，通過與患者交流溝通，指導(dǎo)患者聽平緩的音樂等多類方式入睡，對(duì)于失眠患者則進(jìn)一步延長(zhǎng)情感支持時(shí)間及提升相關(guān)干預(yù)的頻率。

1.5" 觀察指標(biāo)" 1）采用Zung量表評(píng)估2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)的差異，包括焦慮及抑郁量表，其分別包括20個(gè)評(píng)估題目，每個(gè)題目的評(píng)分范圍均為1～4分，其中焦慮評(píng)分＞50分、抑郁評(píng)分＞53分表示陽性［6］；2）采用中文版Mishel疾病不確定感量表（Chinese Version of Mishel Uncertainty in Illness Scale，MUIS）評(píng)估2組患者的疾病不確定感，其包括20個(gè)評(píng)估題目，包括模糊維度、缺乏澄清維度及不可預(yù)測(cè)維度等3個(gè)維度，每個(gè)維度均換算為百分制，以患者評(píng)估得分越高則疾病不確定感越強(qiáng)［7］；3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index Scale，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，其包括睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、日間功能障礙及催眠藥物的應(yīng)用等7個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分最低為0分，最高為3分，以患者評(píng)估得分越高則睡眠質(zhì)量越差［8］；4）采用急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)估護(hù)理干預(yù)后2組患者的滿意程度，其包括24個(gè)評(píng)估問題，對(duì)儀態(tài)、服務(wù)態(tài)度、操作、環(huán)境、主動(dòng)性、責(zé)任心及用藥解釋等7個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)維度均換算為百分制，以患者評(píng)估得分越高則對(duì)護(hù)理各方面的滿意程度越高［9］。

1.6" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者Zung量表焦慮與抑郁評(píng)分比較" 干預(yù)后，2組Zung量表焦慮與抑郁評(píng)分均降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者M(jìn)UIS量表各個(gè)維度評(píng)分比較" 干預(yù)后，2組MUIS量表各個(gè)維度評(píng)分均降低，且觀察組的MUIS量表各個(gè)維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者PSQI量表各個(gè)維度評(píng)分比較" 干預(yù)后，觀察組PSQI量表各個(gè)維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)分比較

表4" 2組患者急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)分比較（±s，分）

干預(yù)后，觀察組的急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

急診留觀患者不同于住院患者，其病情多不穩(wěn)定，變化波動(dòng)相對(duì)突出，而這不僅對(duì)患者及家屬造成較大的心理情緒影響，且對(duì)護(hù)理工作提出更高的要求［10-11］。另外，與急診留觀患者相關(guān)的研究顯示，本類患者因?qū)膊〈嬖诳謶旨邦A(yù)后擔(dān)憂等情況，多表現(xiàn)出疾病不確定感強(qiáng)烈的情況，嚴(yán)重影響到患者的生命質(zhì)量。而睡眠狀態(tài)作為生命質(zhì)量中極為重要的組成部分，其在本類患者中的表現(xiàn)相對(duì)失衡，患者往往表現(xiàn)出睡眠障礙的情況，而睡眠障礙的存在，對(duì)于疾病的控制及預(yù)后極為不利，因此對(duì)急診留觀患者進(jìn)行診治與護(hù)理的過程中，疾病不確定感與睡眠質(zhì)量均為亟待改善的方面［12］。再者，疾病不確定感還可導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的出現(xiàn)，而此類負(fù)性情緒不僅僅對(duì)患者的治療態(tài)度及希望水平造成不良影響，且對(duì)睡眠的影響也極為顯著，因此進(jìn)一步提升了對(duì)本類患者疾病不確定感與睡眠質(zhì)量改善的需求［13-15］。近年來臨床中關(guān)于急診留觀患者的護(hù)理研究多見，其中情感支持護(hù)理作為心理情緒方面的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，在本類患者中的應(yīng)用雖可見，其對(duì)于本類患者負(fù)性心理情緒的改善作用較好［16-17］，但是對(duì)于急診患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的改善作用研究極為匱乏，因此關(guān)于情感支持護(hù)理在本類患者中的上述方面意義較高。

本研究結(jié)果顯示，情感支持護(hù)理用于急診患者的多方面效果均相對(duì)優(yōu)于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)，表現(xiàn)為護(hù)理干預(yù)后的Zung量表、MUIS量表及PSQI量表的各個(gè)維度評(píng)分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且均顯著低于常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)的患者，同時(shí)其對(duì)急診護(hù)理服務(wù)滿意度問卷評(píng)分也相對(duì)更高，說明情感支持護(hù)理更有助于改善急診患者的負(fù)性情緒，相關(guān)的疾病不確定感及睡眠質(zhì)量也隨之得到改善，同時(shí)患者對(duì)其認(rèn)可程度也相對(duì)更高，因此肯定了情感支持護(hù)理在急診患者中的可行性。分析原因，情感支持護(hù)理更為注重對(duì)急診患者的不良心理情緒評(píng)估、干預(yù)及疏導(dǎo)，對(duì)于疾病相關(guān)的情感支持需求給予了更為全面細(xì)致地滿足［18-19］，因此患者的疑問及相關(guān)疾病不確定感得到有效疏導(dǎo)，而其睡眠也因此得到有效改善，同時(shí)情感支持護(hù)理對(duì)于心理情緒的穩(wěn)定起到較好的作用，因此有效控制了睡眠障礙發(fā)生的心理情緒因素，而這也是患者對(duì)護(hù)理滿意度相對(duì)更高的重要原因之一，患者對(duì)護(hù)理的滿意則是其治療護(hù)理配合及護(hù)患關(guān)系改善的重要前提［20-21］，故綜合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也更為顯著。

綜上所述，情感支持護(hù)理可有效疏導(dǎo)改善急診患者的焦慮抑郁、疾病不確定感及改善其睡眠質(zhì)量，故更受急診患者的認(rèn)可。

利益沖突聲明：無。

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