舒適護理對闌尾炎手術患者睡眠質量的影響評價

摘要" 目的：研究對闌尾炎手術患者采取舒適護理的應用效果。方法：選取2022年10月至2023年10月邵武市中醫院外科收治的闌尾炎手術患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較2組護理效果。結果：觀察組下床時間、排氣時間、住院時間短于對照組（Plt;0.05）；觀察組術后2 d、術后4 d視覺模擬評分法（VAS）低于對照組（Plt;0.05）；觀察組焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組舒適狀況量表（GCQ）、生命質量量表表（SF-36）高于對照組（Plt;0.05）；觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。結論：對闌尾炎手術患者采取舒適護理能夠加快患者康復速度，減輕患者疼痛感，改善其不良情緒，從而提高其睡眠質量，更符合患者需要，提高其滿意度，具有顯著臨床優勢。

關鍵詞" 闌尾炎；術后護理；舒適護理；睡眠質量；舒適度；不良情緒；康復時間；術后疼痛

作者簡介：何藝棟（1985.01—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理

Evaluation of the Impact of Comfortable Nursing on the Sleep Quality of Patients Undergoing Appendicitis SurgeryHE Yidong，LIAO Xiaoli

（Traditional Chinese Medicine Hospital of Shaowu City，Shaowu 354000，China）

Abstract" Objective：To study the application effect of comfortable nursing for patients undergoing appendicitis surgery.Methods：A total of 84 appendicitis patients admitted to the Department of Surgery of Shaowu Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2022 to October 2023 were divided into control group（42 cases，routine care） and observation group（42 cases，comfortable care） according to the random number table method to compare the nursing effect of the two groups.Results：Leaving time，exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than the control group（Plt;0.05）.The visual analog scoring method（Visual Analogue Scale/Score，VAS） at 2 d and 4 d were lower than that of the control group（Plt;0.05）.The anxiety self-rating scale（Self-Rating Anxiety Scale SAS），Pittsburgh Sleep Quality Index（Pittsburgh sleep quality index，PSQI） scores were lower than the control group（Plt;0.05）.The comfort status scale（General Comfort Questionnaire，GCQ） and quality of life scale（the MOS item short from health survey，SF-36） were higher in the observation group than those in the control group（Plt;0.05）.The satisfaction rate of the observation group（97.62%） was higher than that of the control group（0.95%）（Plt;0.05）.Conclusion：Comfortable care for patients undergoing appendicitis surgery can accelerate their recovery speed，alleviate their pain，improve their negative emotions，thereby improving their sleep quality，better meeting their needs，and increasing their satisfaction.It has significant clinical advantages.

Keywords" Appendicitis; Postoperative care; Comfortable care; Sleep quality; Comfort; Bad mood; Recovery time; Postoperative pain

中圖分類號：R656.8；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.047

闌尾炎是急腹癥常見病因，多由于闌尾梗阻增加分泌物，導致闌尾壁受壓迫，從而出現血運受阻的情況，管腔內同時遭受細菌入侵，需要積極采取手術治療，否則可能由于闌尾穿孔威脅生命安全［1］。但手術操作存在創傷性，患者同時受到腹痛、手術創傷等影響，產生負面情緒，影響其術后睡眠，更不利于患者身心康復。傳統護理方式大多圍繞生理護理開展，遵醫囑用藥，對患者癥狀采取對癥護理，很難照顧到其舒適度、睡眠質量以及不良情緒，影響護理服務的滿意度，不利于護理質量的提高［2］。舒適護理是以患者為核心開展的護理干預，護理期間以提高舒適度為目標，是一種個性化、整體性護理模式，治療期間能夠讓患者感受到生理上的舒適、心理上的安慰，使其身心處于最佳狀態，提高其生命質量。為進一步討論舒適護理的實施效果，選取我院外科84例患者展開研究，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年10月至2023年10月邵武市中醫院外科收治的闌尾炎手術患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男20例，女22例，平均年齡（38.62±4.21）歲。觀察組中男21例，女21例，平均年齡（38.90±4.15）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2" 納入標準" 1）接受闌尾炎手術；2）具備正常認知、智力以及精神狀態；3）對本研究知情同意。

1.3" 排除標準" 1）存在其他腹腔疾病或術后嚴重并發癥；2）不配合護理或退出；3）有惡性腫瘤或器官功能障礙。

1.4" 護理方法

對照組采取常規護理，術后密切關注體征和癥狀，排氣后可給予流食，逐步過渡至普食，并根據癥狀表現對癥護理。

觀察組采取舒適護理，內容為：1）熟悉環境：患者入院后熱情向其介紹病房、食堂、辦公室等具體位置，告知護理流程、檢查項目、準備工作等信息，主動詢問室溫是否合適，有無護理需求；協助患者整理個人物品，并通過聊天方式主動觀察其情緒狀態，通過熱情友善的態度和其建立良好的關系，改善其對于環境的陌生感和緊張感，適應病房環境，避免進入陌生環境后影響睡眠。

2）心理疏導：主動了解患者存在的困擾和擔憂，在聊天期間耐心對其進行疏導，以溫和友善語氣解答其疑問，安撫其不要過度擔心，借助于成功恢復案例鼓勵患者，幫助其建立信心；術后及時告知患者病情好轉趨勢，主動關懷其是否有不適感，解釋術后不適十分正常，身體正在康復中；護理期間也應積極和患者溝通，對其進行心理護理，引導其主動敞開心扉，表露自己的情緒，護士則從專業角度解釋情緒對于患者身體康復的負面影響，引起患者重視，鼓勵其可以選擇轉移注意力、音樂療法等排解情緒；并引導家屬重視對患者情緒的干預，通過回憶以往愉快記憶，看電視劇，聊天等不同方式，幫助患者排解情緒，建立積極樂觀心態。

3）疼痛管理：術后患者普遍產生疼痛感，建議其使用鎮痛泵減輕疼痛感，并注意觀察鎮痛泵護理期間是否出現不良反應，對患者進行耐心解釋；主動詢問患者疼痛程度，并進行分級評估，發現嚴重疼痛患者及時告知醫生，采取其他藥物鎮痛方式；特別是睡前，協助患者調整體位，通過改變體位方式削弱痛感，如通過側臥、彎腰姿勢，減輕腹部張力，也能減輕疼痛感；同時可積極嘗試正念訓練等方法，可播放輕松音樂，引導患者放松身心狀態，能夠隨著音樂節奏進行腹式呼吸訓練，促進身心放松，從而提高疼痛閾值；建議患者在感到疼痛時，可觀看電視劇、看書、聊天，轉移注意力，也能緩解疼痛。

4）環境管理：積極構建舒適的康復環境，減輕環境對患者的影響，應注意觀察床單、衣物是否出現臟污，及時更換衣物和床單，保證床單干凈；督促保潔人員及時進行病房清潔工作，扔垃圾，對地面、扶手、桌面等進行充分消毒清潔，保證室內環境和衛生；夜間護士注意管理探視人員，提醒病房探視人員降低音量，保持安靜，給患者創造一個安靜舒適的睡眠環境；要求病房內每位患者保留1名家屬即可，其他家屬應離開病房，避免人員過多影響室內環境；叮囑家屬護理前對手部進行消毒，主動佩戴口罩等，預防院內感染。

5）睡前指導：患者受到情緒和疼痛的影響，術后睡眠質量降低，在一定程度上影響患者身心康復。護士應主動詢問患者睡眠情況，了解其入睡時長、睡眠時間等詳細指標，對其睡眠質量展開綜合評估；對于睡眠質量差的患者，應第一時間進行干預，睡前可提前關閉燈源，要求患者提前關閉電腦、手機等電子產品，避免刺激神經興奮，影響正常入睡；睡前可播放相聲、輕音樂等，根據患者偏好選擇，能夠發揮出助眠作用；指導家屬對患者太陽穴、安眠穴等位置進行按摩，能夠促進睡眠；建議患者睡前1 h或30 min，準備熱水進行泡腳，飲用少量熱牛奶，改善睡眠。

1.5" 觀察指標

1）分別統計2組下床、排氣、住院時間；2）分別在手術當天、術后2 d、術后4 d，采取視覺模擬評分（Visual Analogue Scale，VAS）調查疼痛程度，0～10分，分數降低表明疼痛感緩解；3）使用焦慮自評量表（SAS），0～100分，分數降低即情緒得到改善；4）使用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［3］，0～21分，分數降低即睡眠問題得到改善；5）使用舒適度表（General Comfort Questionnaire，GCQ）［4］，0～112分，分數提高即舒適度得到改善；6）使用生命質量量表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36），0～100分，分數提高即生命質量提升；7）調查患者對護理滿意情況，采取紐卡斯爾量表，統計滿意度（＞75分）。

1.6" 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者術后恢復時間指標比較

觀察組術后恢復時間短于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者術后疼痛感比較

觀察組術后2 d、術后4 d VAS評分低于對照組（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者焦慮情緒和睡眠質量比較

治療后，觀察組SAS評分、PSQI評分低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者舒適度和生命質量比較

治療后，觀察組GCQ、SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者滿意度比較

觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

舒適護理以患者為中心，著力于提高患者舒適度，給其帶來更舒適的護理體驗［5］，更有助于其身心的康復。通過采取心理護理著力于改善情緒問題，從術前開始介入，護士主動和患者建立良好關系，幫助其快速適應病房環境，能夠改善其陌生感和緊張感，從而保持情緒狀態，準備接受手術［6］。術后關注情緒變化，對患者情緒進行評估，積極嘗試音樂療法、轉移注意力、正念呼吸等不同方法，幫助患者對情緒進行調整，選擇適合其排解情緒的方法，讓其在感知到不良情緒后，自行選擇適合自己的方法自我調整［7］。同時術后患者受到疼痛的困擾，除鎮痛泵外，積極采取正念呼吸、舒適體位、音樂療法不同方式緩解疼痛感，提高生理上的舒適度［8］。另外重視對環境的管理，主動營造適合患者的病房環境，能夠構建一個溫馨、安靜的舒適環境，滿足患者康復需要［9］。受到情緒、疼痛、陌生環境的影響，患者可能產生睡眠障礙，對此舒適護理針對睡眠問題進行護理，借助于穴位按摩、睡前泡腳等方法促進睡眠，確保術后得到充分休息，使得身心快速康復［10-15］。

經過本文比較，觀察組下床、排氣、住院時間短于對照組（Plt;0.05）。證實舒適護理的應用能夠加快患者康復速度，讓患者盡早出院，減輕其經濟和心理負擔［16-17］。同時觀察組術后2 d、術后4 d VAS低于對照組（Plt;0.05）；觀察組SAS、PSQI低于對照組（Plt;0.05）；觀察組GCQ、SF-36高于對照組（Plt;0.05）。證實舒適護理的應用切實有效改善患者情緒問題以及睡眠質量，緩解其疼痛感，有效提高了術后舒適度，使其生命質量得到改善，為患者術后康復創造良好條件，加快身心康復速度，對術后療效有著促進作用［18-20］。另外，觀察組滿意度（97.62%）高于對照組（80.95%）（Plt;0.05）。證實舒適護理在改善患者滿意度上也有著明顯優勢，能夠提高醫院護理人文關懷水平以及護理質量，具有較高推廣意義。

綜上所述，對闌尾炎手術患者采取舒適護理能夠加快患者康復速度，減輕其疼痛感，改善其不良情緒，從而提高其睡眠質量，更符合患者需要，提高其滿意度，具有顯著臨床優勢。

利益沖突聲明：無。

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