觀察健康教育聯合睡眠管理對胃潰瘍患者知信行行為及睡眠情況的效果

摘要" 目的：分析在胃潰瘍患者護理時開展健康教育聯合睡眠管理對患者知信行行為及睡眠質量的改善效果。方法：選取2022年4月至2023年11月石獅市醫院消化內科收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予健康教育聯合睡眠管理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用自我護理能力測定量表（ESCA）評估2組患者干預前后的自護能力。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，ESCA評分顯著高于對照組，觀察組入睡用時以及夜間覺醒次數顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：在對胃潰瘍患者護理時開展健康教育聯合睡眠管理，可以顯著提升患者睡眠質量，增加患者自護能力，有助于加快患者康復進程。

關鍵詞" 健康教育；睡眠管理；護理；胃潰瘍；知信行行為；睡眠質量；夜間覺醒次數；自護能力

Observation of the Effect of Health Education Combined with Sleep Management on Knowledge，Belief，Behavior，and Sleep Status of Patients with Gastric UlcersQIU Aling

（Shishi City Hospital，Shishi 362700，China）

Abstract" Objective：To analyze the improvement effect of health education combined with sleep management on the knowledge，belief，behavior，and sleep quality of patients with gastric ulcers during nursing care.Methods：A total of 88 patients with gastric ulcers admitted to the Gastroenterology Department of Shishi City Hospital from April 2022 to November 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 44 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received health education combined with sleep management intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention in two groups of patients，and the Self Care Ability Scale（ESCA） was used to evaluate the self-care ability of the two groups of patients before and after intervention.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the ESCA score was significantly higher than that of the control group.The observation group had significantly lower the time to sleepand nighttime awakening frequency than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting health education combined with sleep management in the care of gastric ulcer patients can significantly improve their sleep quality，increase their self-care ability，and help accelerate their recovery process.

Keywords" Health education; Sleep management; Nursing; Gastric ulcer; Knowledge，belief，and behavior; Sleep quality; Number of nocturnal awakenings; Self care ability

中圖分類號：R364.1+6；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.043

胃潰瘍為臨床常見且發生率較高的消化系統疾病，誘發因素較為復雜，與患者日常生活習慣、飲食等均存在聯系。該部分患者患病周期較長，且存在復發的可能性。在腹痛等方面癥狀的作用下，會直接影響到患者日常睡眠［1-2］。長時間睡眠質量較差容易對患者機體狀態造成影響，降低患者免疫力，不利于潰瘍部位恢復。此外，患者自身恢復情況不僅和臨床用藥方案相關，與患者自身飲食等同樣存在聯系［3］。因此，在對胃潰瘍患者治療過程中更需要采取有效護理干預措施，對患者知信行行為以及睡眠質量進行提升。本文選取我院收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，分析在對胃潰瘍患者護理時開展健康教育聯合睡眠管理對患者知信行行為及睡眠質量的改善效果，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年4月至2023年11月石獅市醫院消化內科收治的胃潰瘍患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。

1.2" 納入標準" 1）結合胃鏡等檢查均確診為胃潰瘍；2）語言交流功能正常。

1.3" 排除標準" 1）存在胃部手術史；2）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病患者；3）近3月時間內存在腹部手術史。

1.4" 脫落與剔除標準" 中途主動轉出治療。

1.5" 治療方法

對照組給予常規護理干預。詳細為患者講解在治療期間需要注意的問題并進行常規飲食指導、心理支持，及時發放關于胃潰瘍病癥資料，增加患者對自身病癥的了解。要求患者嚴格按照醫囑進行日常用藥，保持良好作息習慣，并為患者營造舒適、安靜的病房環境，改善患者睡眠。

觀察組在恢復期間則開展健康教育聯合睡眠管理。1）健康教育：a.認知水平評估：護患交流過程中，護理人員需準確評估患者對胃潰瘍的認知水平，包括病癥誘發因素、臨床對于胃潰瘍的研究進展等；分析患者是否存在認知誤區，以及患者對于病癥的認知需求等。b.多維度健康教育：在首次對患者開展健康教育時，需按照面對面直接傳授的方式，耐心為患者講解胃潰瘍的致病機制，當前臨床對于該癥的主要治療方案以及治療期間的注意事項等；并為患者發放關于胃潰瘍的書籍資料等，幫助患者進行理解；以微信為基礎建立線上教育平臺，利用公眾號耐心為患者推送有關胃潰瘍的病癥知識等，便于患者進行理解；患者存在關于病癥等方面的疑問，可以及時向護理人員進行反饋，并由護理人員對患者開展針對性解答。c.飲食層面健康教育：胃潰瘍患者在治療期間需保持科學的飲食習慣，護理人員需在日常護患交流過程中，準確掌握患者日常飲食愛好，并開展針對性飲食指導；治療期間飲食需要選擇清淡且容易消化食物，并注重營養搭配，優先選擇蛋白質、維生素豐富食物；按照少食多餐的方式進食，減少胃腸道負擔，避免攝入辛辣、油膩等刺激性食物；通過典型病例講解等方式，幫助患者認識到治療期間保持科學飲食的重要性。d.心理層面健康教育：負面情緒過于嚴重會影響到患者睡眠，致使夜間無法順利入睡，護患交流過程中則需要準確評估患者心理狀態，積極引導其對心理壓力進行傾訴，并告知患者當前臨床對胃潰瘍治療的有效性，消除其顧慮；為患者分享類似病例資料或者指導患者與其他將出院患者進行交流，通過患者間鼓勵和支持，達到緩解負面情緒的目的；鼓勵患者選擇自己喜歡的方式進行放松，可以閱讀、聽音樂或者與家人聊天等；睡前可指導患者進行深呼吸訓練，并鼓勵其放松思緒，降低心理壓力。2）睡眠管理：a.規律作息：協助患者在治療期間保持規律的作息習慣，夜間22點前盡量進入睡眠狀態，午間保持30 min睡眠；告知患者減少對濃茶、咖啡等刺激性飲品的攝入量，避免在休息時間段精力過于旺盛。b.輔助睡眠指導：在睡前2 h可指導患者家屬對其四肢、肩部、頭部等進行適當按摩，按摩力度結合患者具體情況合理控制，達到幫助其放松，促進睡眠的目的；指導患者進行足浴，水溫控制在45 ℃左右，時間控制為0.5 h，促進睡眠；指導患者通過冥想訓練的方式進行放松，保持坐位，深呼吸，閉眼感受外界環境，并想象自己處在舒適、安靜的環境中，放空思緒。

1.6" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，每個維度0～3分，指導患者主觀回答，評分越高則睡眠質量越差［4］；2）采用自我護理能力測定量表（Engagement in Self-care Ability Scale，ESCA）評估2組患者干預前后的自護能力，涉及4個維度，自我責任（0～32分）、護理技巧（0～48分）、自我概念（0～36分）以及健康知識（0～56分），得分越高則患者自護能力越好［5］；3）比較2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數。

1.7" 統計學方法" 采用SPSS 21.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者自護能力ESCA評分比較" 干預后，觀察組自護能力ESCA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數比較""" 干預后，觀察組入睡用時以及夜間覺醒次數顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

胃潰瘍在臨床一直存在有極高的接診量，且受到不健康飲食以及生活習慣等多方面因素作用，胃潰瘍患者數量存在有明顯增加的趨勢。該部分患者用藥周期較長，恢復較為緩慢，在治療期間患者自身對病癥的不科學認知或者不正確生活習慣等，會直接影響到患者恢復［6-7］。且在心理因素以及其他臨床癥狀的影響下，容易導致患者存在不同程度睡眠障礙，出現夜間無法順利入睡或者容易醒來等癥狀，不利于患者進行恢復［8-9］。在對胃潰瘍患者治療期間，需采取更加有效護理干預措施，提高患者對自身病癥的認知水平，改善各方面行為并對睡眠質量進行提升［10-11］。

健康教育為當前臨床對慢性疾病患者最為主要護理模式，結合患者認知水平以及病癥特點，從多維度開展健康教育，可以幫助患者對病癥特點進行正確認識，促使患者明確在恢復過程中自身飲食、生活習慣等可能對病癥造成的影響，并間接達到對患者日常生活行為進行改善的目的［12-13］。將該護理模式運用到胃潰瘍患者治療中，可以更加有效幫助患者明確治療期間應當注意的問題，包括飲食、用藥等，避免患者不合理行為影響到日常睡眠［14-15］。在本研究中，觀察組在接受健康教育后，入睡用時以及夜間覺醒次數減少，且自護能力得到改善，即患者通過健康教育達到對知信行行為進行改善的目的，有利于患者恢復，與黃瑛瑛等［16］研究相符。在睡眠管理的作用下，通過指導患者掌握促進睡眠的護理方式，可以幫助其順利入睡，提升睡眠質量。正是在該護理措施下，觀察組患者PSQI評分低于對照組。蘇清玉等［17］研究中同樣指出在有效睡眠支持的作用下，可以提升胃潰瘍患者睡眠質量。保持良好的睡眠質量，可以確保患者日間精力充沛，對于改善患者機體綜合狀態等同樣具備作用［18］。結合本次觀察可見，在健康教育聯合睡眠管理的作用下，可以提升胃潰瘍患者在恢復期間自愈能力，可以避免患者不正確飲食、生活行為等對自身恢復以及睡眠造成影響，對于加快患者恢復速度，保障臨床綜合治療效果等有重要意義［19-20］。

綜合本研究，在對胃潰瘍患者進行護理時可以及時開展健康教育聯合睡眠管理，改善患者知信行行為，提升患者睡眠質量，促進患者恢復。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］金寅，李霞，馬靖宜.整體全面護理對胃潰瘍患者預后效果及睡眠質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2023，29（23）：162-165.

［2］上官柔雅，陳冰冰.健康教育聯合睡眠管理在胃潰瘍護理中的應用及對改善患者睡眠及生命質量的作用［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（10）：2426-2428.

［3］廖海輝.針對性護理干預對慢性胃潰瘍患者生活質量的影響［J］.西藏醫藥，2023，44（5）：101-103.

［4］柯菁菁，董愛金，黃秀治.Orem自護理論護理對老年胃潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響［J］.實用中西醫結合臨床，2021，21（19），141-142.

［5］呂冰，王瑩.胃潰瘍患者病情與自我護理能力的相關性分析［J］.飲食保健，2019，6（26）：132.

［6］朱雅君，陳亮亮，馬桂芳.分析階梯式康復護理對老年胃潰瘍伴出血患者心理狀態、康復效果及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1530-1533.

［7］邱麗英.系統化護理對慢性胃潰瘍患者胃痛消失時間及睡眠質量的影響分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（7）：1655-1657.

［8］李煒，李琪，閔桂英.探討針對性護理對慢性胃潰瘍患者負性情緒、自護能力、治療依從性及睡眠質量的影響分析［J］.現代診斷與治療，2023，34（11）：1710-1713.

［9］邱美云.奧瑞姆自護理論護理對老年胃潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（5）：1036-1038.

［10］朱小霞.延續護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠狀況的影響觀察［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（5）：1116-1118，1121.

［11］蘇曉鵬.風險護理改善潰瘍性出血患者睡眠質量及服藥依從性的研究［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（5）：1129-1131，1135.

［12］陳顏春.觀察延續護理干預對改善胃潰瘍患者不良情緒、生命質量及睡眠質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（5）：1155-1157.

［13］任娟.階梯式康復護理對老年胃潰瘍伴出血患者內鏡治療的康復效果［J］.中國醫藥指南，2023，21（14）：10-13.

［14］張婉冰.延續性護理干預對消化性潰瘍患者負性情緒及睡眠質量的影響分析［J］.世界睡眠醫學雜志，2023，10（4）：875-877.

［15］孫金鑫，焦敏.標準化綜合護理對慢性胃潰瘍患者不良情緒和遵醫行為的影響［J］.保健醫學研究與實踐，2023，20（3）：92-96.

［16］張冬梅.針對性護理在慢性胃潰瘍中的應用效果［J］.中國城鄉企業衛生，2023，38（10）：99-101.

［17］蘇清玉，蘇鳳英.個性化教育在慢性胃炎護理的效果探究［J］.中國醫藥指南，2023，21（3）：25-28.

［18］張佳弛，肖淑娟，薛雅卿，等.慢性病對老年人生命質量影響：睡眠質量的中介作用和社會參與調節作用［J］.中國預防醫學雜志，2023，24（11）：1145-1150.

［19］范秀平，張春燕.回授法健康教育在Hp陽性胃潰瘍患者中的應用研究［J］.西藏醫藥，2022，43（2）：85-87.

［20］陳麗娟，馮少馨，游少珺.責任制護理聯合健康宣教對胃潰瘍患者健康知識掌握度及臨床癥狀的影響［J］.中西醫結合護理（中英文），2022，8（6）：118-120.