優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式改善急診內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果研究

摘要" 目的：觀察實(shí)施優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式對(duì)急診內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)的效果。方法：選取2021年8月至2022年8月福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)醫(yī)院急診科收治的患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式。比較2組睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、睡眠滿意度、睡眠依從性等。結(jié)果：干預(yù)前，2組焦慮以及抑郁情緒沒(méi)有出現(xiàn)差異（Pgt;0.05），干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分明顯更低（Plt;0.05）；觀察組睡眠質(zhì)量明顯更低（Plt;0.05）；觀察組睡眠滿意度、依從性評(píng)分更高（Plt;0.05）。結(jié)論：急診內(nèi)科患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式具有顯著作用，有利于調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量，降低負(fù)面情緒，提升生命質(zhì)量以及自我效能，優(yōu)化患者滿意度、依從性。

關(guān)鍵詞" 急診內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式；睡眠質(zhì)量；心理狀態(tài)；護(hù)理；自我效能；生命質(zhì)量；依從性

作者簡(jiǎn)介：陳芝（1980—），女，大專，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理，E-mail：chenlinawz@163.com

Effect of High-quality Nursing Model on Improving Sleep Quality and Psychological Status of Emergency Internal Medicine PatientsCHEN Zhi，LIN Xiaoying

（1 Emergency Department of Changle District Hospital，F(xiàn)uzhou 350200，China； 2 Cangshan Haifu Hospital Otolaryngology Department，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract" Objective：To observe the effect of high quality intervention model on sleep quality and psychological state of emergency medicine patients.Methods：The time range（August 2021 to August 2022），selected the data of 68 emergency medicine patients from Emergency Department of Changle District Hospital that met the study criteria，randomized double-blind group，control group（n=34） implemented routine care，and observation group（n=34） combined with quality intervention model.Sleep quality，psychological status，sleep satisfaction，and sleep compliance were compared between the 2 groups.Results：Before the intervention，there was no difference in anxiety and depression between the two groups（Pgt;0.05），but after the intervention，the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than those of the control group（Plt;0.05）; the sleep quality of the observation group was significantly lower（Plt;0.05）; and the sleep satisfaction and compliance score in the observation group were higher（Plt;0.05）.Conclusion：The application of high-quality intervention mode in emergency medicine patients has a significant effect，which is conducive to regulating sleep quality，reducing negative emotions，improving the quality of life and self-efficacy，and optimizing patient satisfaction and compliance.

Keywords" Emergency Internal Medicine; High quality nursing model; Sleep quality; Psychological state；Nursing; Self-efficacy; Quality of life; Compliance

中圖分類號(hào)：R825.93；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.040

急診內(nèi)科多收治危急重癥患者，該類患者病情急迫、復(fù)雜，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視工作，并給予患者重點(diǎn)看護(hù)，進(jìn)而確保其臨床治療效果。一旦在急診接診過(guò)程中，未有效溝通并做好護(hù)理工作，不僅會(huì)對(duì)急診效果產(chǎn)生不良影響，還會(huì)增加醫(yī)療糾紛事件。急診內(nèi)科患者受到病情折磨，伴隨消極情緒，睡眠質(zhì)量較差，將會(huì)進(jìn)一步加大臨床工作難度，影響醫(yī)院外部形象。因此，要求臨床應(yīng)基于急診內(nèi)科的特殊情況，考慮患者的實(shí)際情況，積極采取有效護(hù)理方案，進(jìn)而有效提升臨床工作合理性［1］。當(dāng)前臨床高度關(guān)注急診內(nèi)科患者護(hù)理工作，在明確常規(guī)護(hù)理工作不足的情況下，提出可將優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式應(yīng)用到臨床中，進(jìn)而有效優(yōu)化患者護(hù)理質(zhì)量，提升臨床工作效果。優(yōu)質(zhì)干預(yù)具有較強(qiáng)的科學(xué)性，能夠圍繞患者基本情況，充分考慮其需求，將尊重、理解融入到護(hù)理工作中，可有效提高患者日常管理水平，有利于優(yōu)化其睡眠質(zhì)量，保持其愉快心情［2］。本文對(duì)急診內(nèi)科患者護(hù)理工作加以研究，觀察優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式的應(yīng)用情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2021年8月至2022年8月福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)醫(yī)院急診科收治的患者68例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組中男22例，女12例；年齡24～68歲，平均年齡（45.10±5.99）歲；體質(zhì)量47～79 kg，平均體質(zhì)量（63.56±4.86）kg；呼吸系統(tǒng)疾病16例，消化系統(tǒng)疾病16例，感染疾病1例，重癥1例。觀察組中男21例，女13例；年齡23～67歲，平均年齡（45.09±5.98）歲；體質(zhì)量46～79 kg，平均體質(zhì)量（63.54±4.89）kg；呼吸系統(tǒng)疾病16例，消化系統(tǒng)疾病15例，感染疾病1例，重癥2例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2" 納入標(biāo)準(zhǔn)" 1）院內(nèi)急診內(nèi)科就診患者；2）溝通能力正常患者；3）基礎(chǔ)資料完整，且能夠配合本研究患者。

1.3" 排除標(biāo)準(zhǔn)" 1）惡性腫瘤患者；2）甲狀腺功能亢進(jìn)患者；3）嚴(yán)重心肝腎等臟器功能異常患者；4）妊娠期、哺乳期患者。

1.4" 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)" 轉(zhuǎn)院或病情加重者。

1.5" 治療方法

對(duì)照組住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者入院后，評(píng)估其病情，應(yīng)用相應(yīng)的急救治療措施，并采取配套的護(hù)理干預(yù)手段，包括加強(qiáng)醫(yī)患溝通、生命體征監(jiān)測(cè)等，強(qiáng)化患者基礎(chǔ)急救措施。

觀察組住院期間聯(lián)合優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式。1）優(yōu)化搶救環(huán)境。急診環(huán)境將會(huì)直接影響患者急診效果，應(yīng)構(gòu)建舒適的急診環(huán)境，降低患者陌生感，通過(guò)營(yíng)造溫馨的外部環(huán)境，緩解患者恐懼感，使其能夠充分信任護(hù)理人員，提升依從性。2）強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)技能。加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)工作，要求護(hù)理人員面對(duì)患者應(yīng)保持良好的儀容儀表，并做好專業(yè)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理能力，要求其應(yīng)具備良好應(yīng)急能力，強(qiáng)化其責(zé)任感，提升其在臨床工作中的主動(dòng)性，使其能夠順利配合臨床工作，提升工作質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理、溝通能力培訓(xùn)，確保其能夠在接診過(guò)程中始終親切和藹地面對(duì)患者。3）優(yōu)化接診細(xì)節(jié)。結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)內(nèi)科急診接診流程進(jìn)行優(yōu)化，要求護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循流程，完成護(hù)理服務(wù)。在急診工作開始前應(yīng)落實(shí)準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)控制，進(jìn)而有效提升護(hù)理質(zhì)量。4）落實(shí)心理護(hù)理。考慮到內(nèi)科急診患者病情發(fā)展速度較快，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者每天的精神狀態(tài)，以患者實(shí)際需求出發(fā)，加強(qiáng)與其的溝通，并注意為其提供疏導(dǎo)，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)其負(fù)面情緒。住院期間枯燥生活將會(huì)使患者存在焦慮情緒，可提供豐富的文化活動(dòng)，豐富患者日常生活，促進(jìn)其身心愉快。5）完善基礎(chǔ)護(hù)理。在患者進(jìn)入病房前，應(yīng)指導(dǎo)其做好檢查，明確其基礎(chǔ)疾病，評(píng)估其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，綜合考慮實(shí)際情況，調(diào)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，為救治工作提供保障。6）加強(qiáng)輸液管理。輸液期間護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者實(shí)際情況，一旦出現(xiàn)異常第一時(shí)間給予處理。輸液前應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，保持情緒放松。7）強(qiáng)化交接處理。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者實(shí)際情況，做好交接工作，進(jìn)而使患者得到更加流暢的護(hù)理服務(wù)，縮短康復(fù)進(jìn)程。8）睡眠管理。嚴(yán)格限制人員進(jìn)出，夜間應(yīng)注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，調(diào)節(jié)患者情緒，合理設(shè)置光線，保持放松狀態(tài)，盡快進(jìn)入睡眠。應(yīng)定期評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，了解其睡眠情況，根據(jù)其睡眠出現(xiàn)的問(wèn)題，為其提供針對(duì)性睡眠管理方案，嚴(yán)格按照其睡眠管理方案，為其提供護(hù)理服務(wù)，幫助其調(diào)整身心狀態(tài)，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量。

1.6" 觀察指標(biāo)

1）應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表，給予情緒評(píng)估，評(píng)分與負(fù)面情緒改善程度成反比［3］。2）應(yīng)用匹茲堡睡眠指數(shù)，評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，評(píng)分與睡眠質(zhì)量成反比［4］。3）應(yīng)用睡眠滿意度、依從性評(píng)估表，給予患者睡眠滿意度以及依從性評(píng)估，評(píng)分與睡眠滿意度、依從性成正比［5］。

1.7" 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法" 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者心理狀態(tài)比較" 干預(yù)后，心理狀態(tài)組間比較，觀察組各項(xiàng)評(píng)分更優(yōu)（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者睡眠滿意度、睡眠依從性比較" 干預(yù)后，觀察組睡眠滿意度、依從性更高（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

急診內(nèi)科收治患者數(shù)量較多，病種具有多樣性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，患者疾病進(jìn)展速度較快，這也對(duì)臨床治療、護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。同時(shí)，急診內(nèi)科患者在疾病的影響下，還會(huì)伴隨嚴(yán)重負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者夜間睡眠質(zhì)量下降，對(duì)其生命質(zhì)量影響嚴(yán)重，不利于其診療工作開展［6］。在睡眠質(zhì)量低下的情況下，患者白天精神狀態(tài)較差，長(zhǎng)此以往，還會(huì)增加患者焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理工作僅僅能夠根據(jù)患者病情變化適時(shí)給予護(hù)理指導(dǎo)，由于沒(méi)有考慮到患者因?yàn)榧膊“殡S出現(xiàn)的情緒、睡眠問(wèn)題，導(dǎo)致患者護(hù)理干預(yù)效果較差［7］。因此，臨床應(yīng)深入探索當(dāng)前常見護(hù)理模式，為急診內(nèi)科選擇更加科學(xué)的護(hù)理模式，幫助患者有效調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量，進(jìn)而在整體上優(yōu)化患者生命質(zhì)量。

睡眠問(wèn)題是影響急診內(nèi)科患者恢復(fù)的重要影響因素。而優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理管控嚴(yán)格，通過(guò)定期幫助患者檢查，了解其身體情況和出現(xiàn)睡眠障礙的原因，提出針對(duì)性護(hù)理措施，可有效提升臨床護(hù)理工作效果［8-10］。優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式能夠在護(hù)理工作期間，融合健康教育，及時(shí)為患者講解病情情況，告知其睡眠護(hù)理干預(yù)作用，獲取其的理解，激發(fā)其對(duì)臨床工作的信心［11］。優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式能夠總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理內(nèi)容，并構(gòu)建更加科學(xué)的睡眠護(hù)理流程，所有護(hù)理人員在經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后能夠嚴(yán)格按照護(hù)理流程，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而確保護(hù)理內(nèi)容更加精簡(jiǎn)、科學(xué)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的生活管理，加強(qiáng)行為規(guī)范，可有效保障其睡眠質(zhì)量［12］。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，為其提供基礎(chǔ)護(hù)理工作，融合尊重、理解等護(hù)理理念，能夠使護(hù)理人員共情患者，理解患者的不良情緒，并充分考慮到其在睡眠方面的需求，實(shí)施護(hù)理操作有利于獲取其認(rèn)可，改善睡眠狀態(tài)，提高其滿意度［13］。

綜上所述，在急診內(nèi)科患者中，通過(guò)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)干預(yù)模式，能夠有效調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量，降低負(fù)面情緒，有利于提升其生命質(zhì)量，改善自我效能認(rèn)知，提升滿意度以及依從性。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］姚麗麗.老年重癥心力衰竭患者采用急診內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（9）：73-75.

［2］王旭.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者遵醫(yī)行為及自我效能的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（17）：50-53.

［3］馬文，鄒濤，楊卉，等.腦電生物反饋治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者情緒及睡眠狀況的影響［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，47（5）：576-580.

［4］楊蔚，楊英豪.活血通痹合祛痰化濁湯對(duì)穩(wěn)定型心絞痛患者癥狀改善及GQOL-74評(píng)分的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（9）：1045-1046.

［5］朱敏，張春梅，袁靜，等.基于健康信念的照護(hù)策略結(jié)合激勵(lì)式心理療法對(duì)Hp陽(yáng)性胃炎患者疾病自我感受負(fù)擔(dān)及自我管理的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2024，9（1）：161-164.

［6］朱文婷，陳曉鳳，王莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式改善急診內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（4）：730-733.

［7］李燕，姜文瑩，楊燕冰.行為聯(lián)合心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性心衰患者的影響［J］.心理月刊，2022，17（6）：130-132.

［8］李慧，徐金強(qiáng).基于應(yīng)急預(yù)案的無(wú)縫銜接一體化急救護(hù)理模式在急診內(nèi)科臨床救治中的應(yīng)用價(jià)值［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（2）：166-168.

［9］張海蝶，周淑媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響［J］.名醫(yī)，2023，13（20）：150-152.

［10］李靜.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科留觀患者的影響分析［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：330-331.

［11］田朝霞，張琦.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用——評(píng)《急診護(hù)理專科實(shí)踐》［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（16）：2407.

［12］房風(fēng)美.支氣管患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量和療效的影響［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2020，7（42）：71.

［13］姚亦娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量及應(yīng)激狀態(tài)的影響研究［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（8）：1119-1120.