分析家庭教育-環境改良的延續性干預對哮喘患兒睡眠質量的影響效果

摘要" 目的：分析家庭教育-環境改良的延續性干預對哮喘患兒睡眠質量的影響效果。方法：選取2021年11月至2023年11月廈門大學附屬第一醫院兒科急診收治的哮喘患兒86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予家庭教育-環境改良的延續性護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患兒干預前后睡眠質量的變化，采用智能手環檢測2組患兒干預前后入睡潛伏期、覺醒時間及睡眠時間的差異，并使用肺功能儀檢測2組的用力肺活量和呼氣流量峰值。結果：干預后，觀察組睡眠潛伏期、覺醒時間均顯著短于對照組，觀察組實際睡眠時間顯著高于對照組，觀察組用力肺活量、呼氣流量峰值顯著高于對照組，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：家庭教育-環境改良的延續性干預有利于改善哮喘患兒的睡眠質量，提高患兒的肺功能，值得進一步推廣應用。

作者簡介：商孟芳（1984.05—），女，本科，副主任護師，研究方向：兒科急診相關護理，E-mail：45788910@qq.com通信作者：劉爽（1982.04—），女，本科，副主任護師，研究方向：兒科急診相關護理，E-mail：114183991@qq.com

關鍵詞" 哮喘；家庭教育；環境改良；延續性干預；睡眠質量；睡眠狀況；肺功能；延續性護理

Analysis of the Effect of Continuous Intervention of Family Education and Environmental Improvement on the Sleep Quality of Children with AsthmaSHANG Mengfang，LIU Shuang

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of continuous intervention of family education and environmental improvement on the sleep quality of children with asthma.Methods：A total of 86 children with asthma admitted to the pediatric emergency department of Xiamen University Affiliated First Hospital from November 2021 to November 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 43 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received continuity nursing intervention through family education and environmental improvement.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between two groups of children before and after intervention.The smart wristband was used to detect the differences in sleep latency，awakening time，and sleep time between the two groups of children before and after intervention.The forced vital capacity and peak expiratory flow of the two groups were measured using a pulmonary function meter.Results：After intervention，the sleep latency and awakening time of the observation group were significantly shorter than those of the control group.The actual sleep time of the observation group was significantly higher than that of the control group.The forced vital capacity and peak expiratory flow of the observation group were significantly higher than those of the control group.The PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The continuous intervention of family education and environmental improvement is beneficial for improving the sleep quality and lung function of children with asthma，and is worthy of further promotion and application.

Keywords" Asthma; Family education; Environmental improvement; Continuity of intervention; Sleep quality; Sleep status; Lung function; Continuing care

中圖分類號：R256.12；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.026

小兒哮喘又稱小兒支氣管哮喘，屬于兒童期常見的慢性呼吸道疾病，給患兒的日常生活及身體健康造成不良影響［1］。咳嗽、氣促、呼吸困難是小兒哮喘的常見癥狀，夜間反復出現咳嗽、咳痰等癥狀會影響睡眠質量，導致出現白天嗜睡、注意力不集中、身體疲乏等現象，不利于病情康復，加重患兒及家屬的身心負擔，故需加強護理干預［2］。家庭教育-環境改良的延續性干預將護理范圍從醫院延伸至家庭中，確保患兒出院后仍能享受科學的護理服務，家屬能向主治醫師及護理人員請教哮喘防治的相關內容，預防哮喘復發。但關于其對哮喘患兒睡眠質量影響的研究較少［3］。鑒于此，本文選取我院收治的哮喘患兒86例作為研究對象，分析家庭教育-環境改良的延續性干預對哮喘患兒睡眠質量的影響效果，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年11月至2023年11月廈門大學附屬第一醫院兒科急診收治的哮喘患兒86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男25例，女18例；平均年齡（8.67±2.13）歲；平均病程（1.72±0.33）年。觀察組中男24例，女19例；平均年齡（8.92±2.16）歲；平均病程（1.69±0.34）年。2組患兒一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20210825）。

1.2" 診斷標準" 將《中西醫結合防治兒童哮喘專家共識》［4］作為診斷依據，臨床相關檢查符合哮喘的診斷要求。

1.3" 納入標準" 1）存在不同程度喘息、呼吸困難、氣促等癥狀，確診為哮喘；2）年齡處于4～13歲；3）生命體征及病情穩定，計劃出院；4）對擬采取的護理措施知情并簽署同意書。

1.4" 排除標準" 1）肝臟等器官組織出現惡性病變；2）并發小兒肺炎等其他呼吸系統疾病；3）存在先天性心臟病、先天性畸形等先天性疾病；4）患兒家屬存在精神病或認知障礙。

1.5" 脫落與剔除標準" 1）入選對象依從性較差，無法完成研究方案；2）研究中途轉院或退出該研究；3）出現嚴重不良事件，無法繼續完成該研究。

1.6" 干預方法

對照組開展常規護理干預。出院前再次進行哮喘知識宣教，告知患兒家屬哮喘發生原因、臨床表現及注意事項，講解日常生活護理要點，叮囑家屬定期到醫院復查。

觀察組開展家庭教育-環境改良的延續性干預。1）家庭教育：a.認知干預：家屬負責對患兒進行認知干預，通過講故事、播放短視頻、卡片等方式講解哮喘的相關知識點，反復強調藥物治療對病情康復的積極作用，監督其按時用藥，一旦出現氣喘加重、咳黃痰、發熱等癥狀需立即前往醫院治療。b.生活指導：協助患兒自行管理日常生活，形成規律作息，早睡早起，保證足夠的睡眠時間，換季時增減衣物，注意保暖防寒。c.情緒疏導：當患兒出現不良情緒時，家屬可通過講故事、播放動畫片、播放音樂等方式調動積極情緒。d.飲食指導：告知患兒日常飲食以蛋白質和維生素含量豐富的食物，多食用蔬菜和水果，禁止攝入辛辣、油膩、寒涼等食物。e.睡眠指導：每晚入睡前，家屬使用溫水擦洗四肢，使用溫水泡腳，飲用一杯熱牛奶；睡前60 min播放輕柔音樂、講故事等幫助助眠；盡可能選用柔和光線，每晚9：30關燈，準備眼罩和耳塞；嚴格控制白天午睡時間，午睡時間不超過30 min，不可讓患兒飲濃茶或咖啡等；父母晚上盡可能減小走動聲音，保持房間安靜；對于入睡困難的患兒，可使用褪黑素等安眠藥物幫助入睡。2）環境改良：反復叮囑家屬在日常生活中注意不要讓患兒接觸過敏原（比如花粉、絨毛、香水、香煙等）；盡量不要待在人流量比較密集或空間封閉的環境中，霧霾等大氣污染比較嚴重時盡可能不要待在戶外，需要出門時應佩戴好口罩；每天仔細打掃家庭衛生，根據天氣調整室內溫度濕度，定期打開窗戶通風，保持室內空氣流通；經常清洗和消毒床單被褥、衣物等。3）延續性干預：出院前根據患兒的病歷及各項檢查報告判斷病情控制情況，建立電子檔案，并根據生活習慣擬定哮喘預防措施；同時，仔細詢問患兒家長詳細的家庭地址和聯系方式等信息，并確定信息無誤，邀請家屬加入微信群或QQ群，發放哮喘健康宣傳手冊；出院第1個月每周電話隨訪2次，每個月上門隨訪1次；出院第2個月后，每個月電話隨訪或上門隨訪1次，了解院外病情康復情況，及時發現和處理不良事件。2組隨訪3個月。

1.7" 觀察指標" 1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［5］比較2組患兒干預前后睡眠質量的變化，量表內容包括睡眠時間、入睡時間、日間功能障礙、睡眠效率、睡眠質量、睡眠藥物及睡眠障礙7項，每項計為3分，分數越高則睡眠質量越差；2）采用智能手環檢測2組患兒干預前后入睡潛伏期、覺醒時間及睡眠時間的差異；3）使用肺功能儀檢測2組的用力肺活量和呼氣流量峰值。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患兒干預前后睡眠質量PSQI評分比較""" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患兒干預前后的睡眠狀況比較" 干預后，觀察組睡眠潛伏期、覺醒時間均顯著短于對照組，觀察組實際睡眠時間顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患兒干預前后肺功能比較" 干預后，觀察組用力肺活量、呼氣流量峰值顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

哮喘在臨床較為常見，通常以兒童為主要患病群體，目前尚未完全明確其發病機制，可能與過敏、病原微生物感染、環境、遺傳等因素有關，在上述因素刺激下出現支氣管痙攣、黏痰阻塞氣道、管壁炎性水腫等，導致患兒無法正常呼吸［6-7］。受咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀的影響，患兒夜間睡眠質量較差，而長時間睡眠質量較差可能會降低免疫功能，延緩病情康復速度，故加強睡眠護理是十分必要的［8-9］。

既往臨床對哮喘患兒主要采取常規護理，但干預效果不理想。家庭教育-環境改良的延續性干預將家庭作為護理工作的中心，將患兒納入家庭管理系統，充分發揮家庭功能與家庭環境的積極作用，通過家庭教育加深患兒家長對哮喘的認知程度，并改良家庭環境，盡可能避免接觸過敏原，促進病情盡早康復［10-11］。相較于常規護理，家庭教育-環境改良的延續性干預將護理服務范圍從醫院延伸至家庭，保證院外治療效果，實現疾病轉歸［12］。本研究發現，觀察組經家庭教育-環境改良的延續性干預后，其睡眠質量評分及睡眠狀況優于對照組（Plt;0.05），這與商玲［13］的研究報道相似，表明家庭教育-環境改良的延續性干預能改善患兒的睡眠狀況，提升睡眠質量。分析其原因是：睡眠是影響哮喘患兒病情康復的因素之一，良好的睡眠能刺激機體分泌更多的生長激素，有益于疾病康復；但哮喘患兒存在明顯的睡眠障礙，夜間容易驚醒，抑制生長激素的分泌，不利于病情康復［14］。家庭教育-環境改良的延續性干預將患兒作為護理工作的核心，結合患兒的實際狀況提供家庭教育、環境改良、延續性干預等措施，有利于改善病情，緩解睡眠質量差的問題［15-16］。加強家庭教育，提供情緒疏導有利于舒緩負性情緒，確保身體處于放松狀態；提供生活指導，有利于規律作息，保證足夠的睡眠時間；提供睡眠指導，有利于改善睡眠質量，延長睡眠時間［17］。同時，通過環境改良服務，能營造溫馨、舒適、安靜的休息環境和治療環境，提升睡眠質量［18］。本研究發現，觀察組的肺功能均高于對照組（Plt;0.05），這與李紅娟等［19］研究報道相似。分析其原因是：家庭教育-環境改良的延續性干預通過家庭教育、環境改良、延續性干預，有利于加深患兒家屬對哮喘知識、飲食、生活方式等方面的了解，增強自我管理能力，動態追蹤院外病情變化情況，及時發現和處理不良事件，從而改善肺功能［20］。

綜上所述，針對哮喘患兒，實施家庭教育-環境改良的延續性干預效果良好，有利于促進肺功能的康復，縮短入睡潛伏期和覺醒時間，延長實際睡眠時間，提升睡眠質量，值得臨床加大推廣力度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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