綜合干預對腹腔鏡治療子宮肌瘤患者睡眠質量的效果研究

摘要" 目的：在子宮肌瘤患者腹腔鏡治療期間實施綜合干預，探索分析此護理模式對其住院時間、出血量、術后睡眠質量的效果。方法：選取2022年1月至2023年12月惠安縣醫院收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合干預，比較分析2組心理狀態、住院時間、出血量、睡眠質量。結果：觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、干預后心理狀態評分與睡眠質量量表（PSQI）評分、術后并發癥發生率均低于對照組（Plt;0.05）。結論：綜合干預可減少腹腔鏡治療子宮肌瘤患者術中出血量，改善術后睡眠質量與心態，縮短住院時間，值得推薦。

關鍵詞" 子宮肌瘤；腹腔鏡；常規護理；綜合干預；住院時間；出血量；睡眠質量；并發癥

作者簡介：陳青青（1991.01—），女，本科，護師，研究方向：科研、繼續教育、實習生管理，E-mail：413508875@qq.com通信作者：張燕紅（1990.12—），女，大專，護師，研究方向：婦產，E-mail：543285638@qq.com

Effect of Comprehensive Intervention on Sleep Quality of Patients with Hysteromyoma Treated by LaparoscopyCHEN Qingqing，ZHANG Yanhong

（Hui′an County Hospital，Hui′an 362100，China）

Abstract" Objective：To implement comprehensive nursing care during laparoscopic treatment of uterine fibroids in patients，and to explore and analyze the impact of this nursing model on their hospital stay，bleeding volume，and postoperative sleep quality.Methods：Ninety patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2022 to December 2023 were selected，all of whom received laparoscopic treatment.According to simple randomization method，the patients were divided into a control group（conventional nursing，n=45 cases） and an observation group（comprehensive nursing，n=45 cases），and Mental state，length of stay，blood loss，sleep quality were compared and analyzed.Results：The operation time，the intraoperative blood loss，hospital stay，post-intervention mental state score and sleep quality scale（PSQI） score，and postoperative complications were all lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing can reduce intraoperative bleeding in patients with laparoscopic treatment of uterine fibroids，improve postoperative sleep quality and mentality，shorten hospital stay，and is recommended.

Keywords" Uterine fibroids; Laparoscopy; Routine care; Comprehensive nursing; Hospitalization time; Bleeding volume; Sleep quality; Complication

中圖分類號：R737.33；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.022

子宮肌瘤作為臨床發生概率較高的婦科腫瘤疾病之一，育齡女性為主要發病群體，癥狀以下腹疼痛明顯等情況［1-2］。現階段臨床治療該疾病主要采取手術方式，可完全清除瘤體與附近病灶組織，減輕不適癥狀，有利于提高臨床療效、改善預后。伴隨著腹腔鏡技術的持續發展與完善，腹腔鏡被廣泛運用于子宮肌瘤治療中，可緩解患者疼痛與不適感［3］。但由于患者對疾病健康知識、手術步驟等內容的了解度較低，擔心手術效果，進而出現抑郁等消極情況，降低睡眠質量，加劇身體應激反應，不利于提高手術療效及術后身體康復速度［4-5］，為此需尋求一種科學有效的護理措施加以輔助。鑒于此，本文通過在子宮肌瘤患者腹腔鏡治療期間實施綜合干預，探索分析此護理模式對其住院時間、出血量、術后睡眠質量等方面的臨床影響，旨在給予臨床一定參考，現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年1月至2023年12月惠安縣醫院收治的子宮肌瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡26～50歲，平均年齡（38.36±5.97）歲；肌瘤單發27例，多發18例；肌瘤直徑3～5 cm，平均直徑（4.31±0.12）cm。觀察組年齡24～48歲，平均年齡（38.41±5.64）歲；肌瘤單發29例，多發16例；肌瘤直徑4～6 cm，平均直徑（4.29±0.13）cm。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理審批。

1.2" 診斷標準" 子宮肌瘤符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》［6］中相關診斷標準，經超聲檢查、癥狀表現等綜合診斷為子宮肌瘤。

1.3" 納入標準" 1）確診為子宮肌瘤；2）符合腹腔鏡手術治療指征。

1.4" 排除標準" 1）身體重要臟器/組織病變嚴重；2）免疫/血液/內分泌等系統疾病；3）精神/認知/交流等功能異常；4）惡性腫瘤；5）麻醉藥物過敏反應/手術禁忌證；6）妊娠/哺乳等特殊女性群體。

1.5" 脫落與剔除標準" 宮頸細胞學檢測結果表示，存在惡變傾向。

1.6" 治療方法

對照組采取常規護理，即入院時護理人員需對患者講解疾病發病機制、病因、手術預期療效等健康知識，叮囑其術前應禁食禁水；保持病室環境的干凈整潔，開窗通風，通風時間≥2 h/d。

觀察組采取綜合干預。

1）環境護理：入院后，護理人員需主動為患者介紹治療環境、醫療資源配置、醫護人員的專業能力等內容，消除其陌生感、抵觸感；定期對病室進行清掃、消毒，維持室內環境的整潔，將室內溫濕度（溫度：24～26 ℃，濕度：50%～60%）控制在人體適宜區間，提高其舒適度；盡量降低病房探訪時長/頻率，開展集中化的干預服務；夜間巡視過程中，需輕手輕腳，隨后輕聲開門/關門，構建一個安靜舒適的休息環境。

2）心理疏導：消極情緒是一種身體應激反應，可能會影響手術療效。護理人員需對患者實施圍手術心理疏導，與其建立良好的護患關系、交流關系；通過關注其面部神情、肢體動作等變化，聯合運用焦慮量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁（Self-rating Depression Scale，SDS）量表評定其心理狀態，綜合了解導致其產生消極情緒的影響因素，制定個性化、針對性的心理干預方案；通過面對面、播放視頻等多元方式對患者講解疾病健康知識，提高其對自身疾病的認知度與了解度，答疑解惑，消除其負性情緒，利用成功案例、其他患者經驗風險等方式，增加其自信心，降低心理負擔，調整心態。

3）音樂護理：手術前1 d，利用手機/電腦等電子設備對患者播放一些輕松愉悅的音樂，叮囑其入睡前30 min聆聽音樂，盡力維持室內環境的安靜，減少人員流動；并引導患者在濃厚的音樂環境中進行冥想活動，放松身心，增加睡眠時間，提升睡眠質量。

4）疼痛護理：手術結束后，護理人員需反復詢問患者疼痛感、有無不適，結合其疼痛情況給予對應干預；輕度/中度疼痛者，以多元方式（如交流/讀書等）轉移其專注力，緩解其疼痛感；針對重度疼痛者，需遵醫囑科學運用鎮痛類/鎮靜類/安眠類藥物，緩解其疼痛感，改善睡眠質量。

1.7" 觀察指標

1）圍手術期各項指標恢復情況評定：記錄并分析2組手術時間、術中出血量、住院時間等各項圍手術期指標的實際情況。2）干預期間心理狀態變化情況評定：干預前1 d、出院前1 d（干預后）運用SAS量表［7］、SDS量表［8］評定2組焦慮、抑郁嚴重程度，SAS界點值50分、SDS界點值52分，分數與心理狀態負相關。3）干預期間睡眠質量評定：采用匹茲堡睡眠質量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］評定2組干預期間睡眠質量的改善效果，其中主要涉及4個維度，即睡眠質量/睡眠效率/睡眠障礙/入睡時間，評分范圍：0～21分，分數與睡眠質量負相關。4）術后并發癥發生率評定：記錄并分析2組感染、出血、胃腸道反應、皮下氣腫等術后并發癥發生例數，計算發生率。

1.8" 統計學方法

采用SPSS 27.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者圍手術期各項指標恢復情況評定

與對照組（常規護理）比較，觀察組手術時間（98.26±9.17對比136.38±11.36）、術中出血量（96.47±4.54對比110.42±11.37）、住院時間（5.48±1.69對比9.62±5.25）均更低（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 干預期間心理狀態變化情況評定

與對照組比較，觀察組干預后SAS評分（35.81±1.52對比47.13±1.38）、SDS評分（32.76±1.23對比43.38±1.35）均更低（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預期間睡眠質量比較

與對照組比較，觀察組干預后睡眠質量（1.02±0.53對比1.94±0.44）、睡眠效率（0.95±0.11對比1.71±0.47）、睡眠障礙（0.68±0.14對比1.42±0.24）及入睡時間（0.76±0.25對比1.29±1.73）評分均更低（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者術后并發癥發生率評定

與對照組比較，觀察組術后并發癥（感染/出血/胃腸道反應/皮下氣腫）發生率更低（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

子宮是女性生育/激素類/內分泌重要器官。對子宮肌瘤實施手術療法，可加快患者身體康復，但會對其心理、生理等健康帶來不同程度的損傷，使其產生抑郁、煩躁等負性情緒，不利于提高其睡眠質量。腹腔鏡治療子宮肌瘤患者出現睡眠障礙情況與疾病、診療環境、心理等因素存在密切聯系，因其擔憂術后療效、害怕自身生育/內分泌等功能受到不良影響，導致心理壓力驟增，睡眠質量下降［10］。同時術后切口疼痛感強烈、陰道出血等不適癥狀均會影響其睡眠質量［11］。

常規護理難以充分滿足患者現代化、多元化干預需求，導致臨床應用受限［12-13］。綜合干預是一種以人為本的新型現代化護理模式，重視患者心理、生理等各方面主觀訴求，對其給予優質化、全面化的干預服務；持續增強護理人員專業能力、護理質量與水平，可保障各種手術的有序開展，保障手術有效性與安全性［14-15］。本研究中，與對照組比較，觀察組干預后SAS評分（35.81±1.52對比47.13±1.38）、SDS評分（32.76±1.23對比43.38±1.35）均更低（Plt;0.05），表明綜合干預可改善患者負性情緒。此護理通過對患者實施環境、心理、音樂、疼痛等干預服務，消除負性情緒，降低心理壓力，調整其心理狀態，有利于減輕因負性情緒、手術操作等因素而導致的應激反應，對手術治療打好堅實基礎［16-17］。本研究結果發現，觀察組干預后睡眠質量優于對照組（Plt;0.05），表明綜合干預可有效提升患者睡眠質量。該護理在調整患者心態的同時，提高其圍手術期舒適度，為其搭建適宜的病室環境、休息環境，持續提高其睡眠質量［18-19］。本研究還發現，觀察組住院時間、術后并發癥均低于對照組（Plt;0.05），表明綜合干預可提升腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效，降低不良反應。綜合干預通過心理疏導、音樂護理、疼痛護理等措施改善患者情緒、提升其睡眠質量、降低其術后疼痛，可預防并發癥的發生，優化圍術期護理質量，為患者提供有價值的護理支持［20］。

綜上所述，對腹腔鏡治療子宮肌瘤患者實施綜合干預，可明顯改善其心態，減少術中出血量，提高睡眠質量，能加快其術后身體恢復，縮短住院時間。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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