快步走改善阿爾茨海默病患者睡眠障礙的臨床研究

摘要" 目的：探討快步走改善阿爾茨海默病（AD）患者睡眠障礙的效果。方法：選取2022年7月至2023年6月福建省立醫院收治的AD患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采用常規藥物治療，觀察組采用常規藥物治療+快步走干預，對比2組睡眠質量評分、睡眠障礙療效與日常活動能力。結果：治療后，對照組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分高于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05），睡眠障礙治療總有效率低于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05），日常生活活動能力表（BI）評分低于觀察組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：實施快步走可改善AD患者睡眠質量，提升臨床對其睡眠障礙的干預效果，促進其日常活動能力的提升，值得推廣應用。

關鍵詞" 阿爾茨海默病；快步走；睡眠障礙；日常活動能力；老年人；睡眠質量；匹茲堡睡眠質量指數；Barthel量表

作者簡介：周萍萍（1991.11—），本科，女，護師，研究方向：神經內科，E-mail：876571136@qq.com

Clinical Studies of Brisk Walking in Improving Sleep Disorders in Patients with Alzheimer′s DiseaseZHOU Pingping，HUANG Lu

（Fujian Provincial Hospital neurology Fuzhou，Fuzhou 350001，China）

Abstract" Objective：To investigate the effect of brisk walking on sleep disturbance in patients with Alzheimer′s disease（AD）.Methods：A total of 78 AD patients admitted to Fujian Provincial Hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into a control group（conventional drug treatment） and an observation group（conventional drug treatment+brisk walking intervention），each containing 39 cases，using a random number table method.The sleep quality score，sleep disorder efficacy，and daily activity ability of the two groups were compared.Results：After treatment，the PSQI score in the control group was higher than that in the observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05），The total effective rate of sleep disorder treatment was lower than that of observation group，and the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The BI score of the activity of daily living（BI） was lower than that of the observation group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of brisk walking can improve the sleep quality of AD patients，enhance the clinical intervention effect on their sleep disorders，and promote the improvement of their daily activity ability，which is worthy of promotion and application.

Keywords" Alzheimer′s disease; Take a brisk walk; Sleep disorders; Ability to perform daily activities; the elderly; Sleep quality; Pittsburgh Sleep Quality Index; Barthel Index

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.008

阿爾茨海默病（Alzheimer′s Disease，AD）屬于臨床常見的一種癡呆類型，其發病機制較為復雜，多與遺傳、環境、日常行為方式等因素有關，占老年癡呆的50%～70%［1］。臨床調查發現，半數以上的AD患者存在不同程度的睡眠障礙，主要表現為入睡困難、睡眠質量差、易醒等情況，容易對其身體健康與情緒狀態造成諸多不良影響［2-3］。近年來，隨著AD患者睡眠障礙問題的日趨嚴重，臨床對此類患者的相關研究也逐漸深入，采取何種干預措施可有效緩解其睡眠障礙成為當前學者們關注的重點問題之一。服用鎮靜催眠藥物是當前臨床治療AD患者睡眠障礙的常用療法之一，雖然能夠在一定程度上減輕患者的不適癥狀，但是長期用藥容易增加藥物不良反應，引起多種不良后果［4］。而快步走這種非藥物干預措施，既可改善人體運動功能，又可調節機體精神狀況，對AD患者具有良好的保護作用，但對其睡眠障礙的影響還有待深入探究［5-6］。本文選取78例AD患者為對象展開研究，分析快步走對其睡眠質量的改善作用，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年7月至2023年6月福建省立醫院收治的AD患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。2組患者一般資料見表1，經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2" 診斷標準" 參考《2018中國癡呆與認知障礙診治指南（二）：阿爾茨海默病診治指南》［7］進行AD的診斷。

1.3" 納入標準" 1）確診為AD；2）匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［8］評分≥7分；3）生命體征平穩；4）可配合臨床完成相關干預；5）家屬知情同意并簽字。

1.4" 排除標準" 1）視聽障礙；2）伴惡性腫瘤；3）意識不清；4）肢體活動障礙；5）處于急性感染期。

1.5" 脫落與剔除標準" 中途退出研究者。

1.6" 治療方法" 對照組予常規藥物治療，口服佐匹克隆片（吉林金恒制藥，國藥準字H19991411），7.5～15 mg/次，1次/d，于夜間睡覺前服用，治療期間根據患者睡眠狀況適當增加或減少用藥劑量。觀察組在對照組基礎上，予以快步走干預。具體方法為：指導患者在院內花園或小區周邊塑膠跑道進行快步走鍛煉，正式鍛煉前，護理人員先指導患者及其家屬掌握科學的熱身方法，進行10 min左右的熱身運動，待熱身完成后，開始在跑道上快走，步行400 m/次，盡量在8 min內完成，每次步行結束后休息5 min左右再繼續步行。每天快步走至少1 h，可根據患者身體耐受情況，將每天總鍛煉時長劃分為2～3個階段，合理分配于日間不同時間，每個階段至少步行20 min，每周至少鍛煉3 d。

2組均連續干預并隨訪3個月，期間由護理人員或家屬監督患者按各自干預方案如實完成相關干預措施。

1.7" 觀察指標" 1）睡眠質量：于干預前及干預3個月后，借助PSQI量表評估，量表包含7個條目，各條目均按0～3分計分，PSQI總分0～21分，評分越高，睡眠障礙越嚴重［8］。2）睡眠障礙療效：判定標準［9］，PSQI下降75%以上為顯效，PSQI下降50%～75%為有效，其余為無效。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。3）日常活動能力：于干預前及干預3個月后，借助日常生活活動能力表（Barthel Index，BI）［10］評估，總分0～100分，評分越高，日常活動能力越佳。

1.8" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者干預前后的PSQI評分比較" 與治療前比較，治療后2組PSQI量表各維度評分及總分降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；與觀察組比較，對照組治療后PSQI量表各維度評分及總分增高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.2" 2組患者睡眠障礙療效比較" 對照組睡眠障礙治療總有效率低于觀察組。見表3。

2.3" 2組患者干預前后的日常活動能力比較" 2組患者治療前BI評分低于治療后；治療后對照組BI評分低于觀察組。見表4。

3" 討論

隨著我國老年人口占比的逐漸升高，AD發生率呈現出上升趨勢，患者常出現認知障礙、睡眠障礙、精神異常等不適，導致很多患者發病后多項身體功能明顯下降，生命質量嚴重降低，對患者本人及其家庭均造成嚴重精神與經濟壓力，甚至對社會的穩定發展造成一定阻礙［11-12］。若AD患者長期伴有睡眠障礙，不僅會損傷其身體健康，還可能影響其情緒狀況，甚至降低疾病治療效果，導致患者預后不良，促使其病情進一步發展［13-14］。因此，及時為AD患者提供適當干預來改善其睡眠質量尤為關鍵。

郭宇飛等［15］研究指出，適當步行運動鍛煉有助于提升化療患者的睡眠質量，但在AD患者中是否可發揮相同作用值得臨床深入研究。本文研究結果顯示：觀察組干預后的PSQI評分低于對照組，且睡眠障礙治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。這是因為體育運動具有神經保護作用，而快步走這種體育運動，具有操作便捷、可行性高、簡單易學等特點。經過護理人員的科學指導，大部分患者可以快速掌握快步走的具體實施方法，并在護理人員與家屬的監督下按時參與運動鍛煉，進而最大限度地發揮其神經保護作用，刺激機體分泌更多神經營養因子，加快海馬神經元的新生與修復，促使患者神經功能不斷改善，緩解其臨床癥狀，減少可能影響其睡眠質量的不良因素，進而緩解其睡眠障礙問題［16-18］。本研究結果發現，觀察組干預后的Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。主要是由于快步走干預能夠結合患者病情與身體耐受情況，指導其定期進行步行鍛煉，逐步鍛煉其運動功能，間接影響小腦功能，促使機體控制能力與平衡能力逐漸提升，同時還能改善其睡眠質量，調節其神經與認知功能，促使患者日常活動能力逐漸恢復，不斷改善其生命質量［19-20］。

綜上所述，對AD患者予以快步走干預，可減輕其睡眠障礙，提升其日常生活能力，存在較高的應用價值。臨床可建議患者在服用藥物的同時進行適量步行鍛煉，促使其睡眠質量盡快恢復正常，進而縮短用藥時間、減少服藥劑量，避免藥物不良反應對機體造成過多損傷，予以患者更多安全保障。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］鐘文，申瀟竹，許伊雯，等.阿爾茨海默病非藥物治療的研究進展及展望［J］.中風與神經疾病雜志，2023，40（2）：177-181.

［2］翁恒，徐桂華，徐雯婧，等.經皮穴位電刺激對阿爾茨海默病大鼠學習記憶能力、氧化應激損傷和神經元凋亡的影響［J］.中醫藥信息，2023，40（4）：1-10，43.

［3］廖傳志，彭軍.阿爾茨海默病與睡眠障礙相互作用機制研究進展［J］.山東醫藥，2023，63（26）：96-100.

［4］潘權，肖嬌，周琴.阿爾茨海默病102例睡眠障礙特點分析及中西醫結合干預效果研究［J］.中國基層醫藥，2024，31（1）：8-13.

［5］母海艷，呂繼輝，郝智慧，等.快步走改善阿爾茨海默病患者睡眠障礙的療效觀察［J］.中華老年多器官疾病雜志，2018，17（2）：120-123.

［6］侯麗麗，焦喜曉，莫夢松.不同速度行走運動方式聯合呼吸功能鍛煉在肺動脈高壓病人中的應用效果［J］.全科護理，2023，21（28）：3973-3975.

［7］中國癡呆與認知障礙寫作組，中國醫師協會神經內科醫師分會認知障礙疾病專業委員會.2018中國癡呆與認知障礙診治指南（二）：阿爾茨海默病診治指南［J］.中華醫學雜志，2018，98（13）：971-977.

［8］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103-107.

［9］龐靈恩，周曉梅，孫永安，等.阿爾茨海默病患者睡眠障礙及行為亞綜合征分析［J］.公共衛生與預防醫學，2022，33（5）：154-157.

［10］侯東哲，張穎，巫嘉陵，等.中文版Barthel指數的信度與效度研究［J］.臨床薈萃，2012，27（3）：219-221.

［11］李琳，李思琦，樊饒，等.不同運動方式改善阿爾茨海默病的機制研究［J］.生理科學進展，2023，54（6）：533-540.

［12］SANFILIPPO C，FAZIO F，ZETTERBERG H，et al.Sex，Age，and Regional Differences in;and;Genes Expression Levels in the Human Brain Biopsies：Potential Targets for Alzheimer′s Disease-related Sleep Disturbances［J］.Current Neuropharmacology，2023，21（3）：740-760.

［13］周立徹，劉軍.淺談帕金森病中的睡眠障礙［J］.中華醫學信息導報，2021，36（6）：7.

［14］王修，唐偉，譚麗陽，等.睡眠障礙與阿爾茨海默病相關性的研究進展［J］.中國實用神經疾病雜志，2022，25（6）：781-784.

［15］郭宇飛，蔡英杰，黃楚涵，等.步行運動鍛煉干預對乳腺癌患者化療相關認知障礙的影響［J］.護理學雜志，2023，38（19）：29-33.

［16］孫翠云，朱奕，吳含，等.阿爾茨海默病臨床前期患者步行+詞語記憶雙重任務下步行能力與認知功能的相關性研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2021，29（3）：46-51.

［17］唐紀平，張業廷.運動調節阿爾茨海默癥成年海馬神經發生的作用及機制［J］.中國組織工程研究，2022，26（5）：798-803.

［18］史俊貞，高萌，趙晉楓.淺談運動對阿爾茲海默病的影響［J］.體育科技文獻通報，2018，26（7）：159-160.

［19］焦峰，劉弘晟，曾志金，等.有氧運動聯合認知刺激療法對阿爾茨海默病患者認知和生活質量的影響［J］.中國老年學雜志，2022，42（1）：87-90.

［20］傅玉香.懷舊療法結合重度有氧運動對阿爾茲海默病患者認知功能、日常生活能力及生活質量的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（19）：3535-3538.