菜單式干預改善冠心病心絞痛患者睡眠質(zhì)量的臨床效果研究

摘要" 目的：探討菜單式干預對降低冠心病心絞痛患者心血管不良事件及改善其睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2022年1月至2023年4月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理干預基礎上實施菜單式干預，對比分析2組患者發(fā)生心血管不良事件、遵醫(yī)囑行為和睡眠質(zhì)量的情況。結(jié)果：觀察組的心血管不良事件比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者的遵醫(yī)行為和睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：將菜單式干預措施應用于冠心病心絞痛患者，改善了心血管不良事件的發(fā)生，提高患者的遵醫(yī)行為以及睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞" 冠心病；心絞痛；菜單式干預；心血管不良事件；睡眠質(zhì)量；心血管疾病；遵醫(yī)行為；個性化

作者簡介：楊清秀（1984.11—），女，本科，主管護師，研究方向：心內(nèi)科護理，E-mail：421219811@qq.com

Clinical Effect of Menu-type Intervention on Improving Sleep Quality in Patients with Angina Pectoris and Coronary Heart DiseaseYANG Qingxiu

（Department of Cardiology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract" Objective：To explore the clinical effect of menu intervention on reducing cardiovascular adverse events and improving sleep quality in patients with angina pectoris and coronary heart disease.Methods：A total of 80 patients of angina pectoris and coronary heart disease enrolled in the hospital from January 2022 to April 2023 were grouped by random number table method.40 patients with angina pectoris and coronary heart disease receiving routine nursing intervention were taken as the control group，and 40 patients with angina pectoris with coronary heart disease receiving menu nursing intervention based on routine nursing intervention were taken as the observation group.The occurrence of cardiovascular adverse events，compliance behavior and sleep quality of patients in the two groups were observed and analyzed.Results：The cardiovascular adverse events in observation group were less than those in control group（Plt;0.05）.The compliance behavior and sleep quality of observation group were better than those of control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of menu nursing measures in patients with angina pectoris and coronary heart disease can improve the occurrence of cardiovascular adverse events，improve the compliance behavior and sleep quality of patients.

Keywords" Coronary heart disease; Angina pectoris; Menu intervention; Cardiovascular adverse events; Sleep quality; Cardiovascular diseases; Compliance behavior; Individuation

中圖分類號：R338.63；R541.4文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.06.007

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的胸痛，嚴重時可能導致心肌梗死甚至猝死［1］。另外，冠心病心絞痛患者長期處于心理壓力大的情況下，會導致其睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量嚴重降低，不利于病情的控制。菜單式干預是一種個性化的護理方法，根據(jù)患者的需求和偏好，提供多種選擇的護理措施，該種干預方法允許患者在一系列可選的護理措施中進行選擇，以滿足他們的個人需求和目標［2］。菜單式干預的目的是增加患者的自主性，提高護理的個性化程度，從而改善患者的健康狀況。為冠心病心絞痛患者提供科學的護理措施能較好地改善患者臨床表現(xiàn)，提高自我管理能力，促進預后等［3］。本文旨在研究分析冠心病心絞痛患者接受菜單式干預后，對降低其發(fā)生心血管不良事件以及改善睡眠質(zhì)量的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2022年1月至2023年4月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男18例，女22例，年齡43～82歲，平均年齡（69.37±7.52）歲，病程2～10年，平均病程（5.34±1.26）年，心絞痛類型：勞力性10例，自發(fā)性18例，混合性12例。觀察組中男19例，女21例，年齡45～86歲，平均年齡（70.34±7.15）歲，病程3～11年，平均病程（5.41±1.28）年，心絞痛類型：勞力性8例，自發(fā)性21例，混合性11例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2" 診斷標準" 診斷參照《心血管內(nèi)科學》［4］。

1.3" 納入標準" 1）診斷為冠心病心絞痛；2）患者及其家屬對研究知情同意。

1.4" 排除標準" 1）患者的精神行為異常，存在溝通障礙；2）患有睡眠障礙；3）患者具有嚴重的心臟疾病，例如心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死等疾病。

1.5" 脫落與剔除標準" 病情加重或配合度不佳患者。

1.6" 治療方法" 對照組患者接受常規(guī)臨床護理干預，進入醫(yī)院后進行健康宣教、病情監(jiān)督、生命體征關(guān)注、心理指導、日常干預、按醫(yī)囑用藥等護理服務。

觀察組患者實施菜單式干預措施，1）組建菜單式干預小組：成員組成包括科室護士長和護士、專科醫(yī)生，均對菜單式干預服務熟練掌握和應用。2）教育患者和家屬：護理工作者為患者及其家屬提供冠心病心絞痛相關(guān)的教育、知識資料，幫助患者及其家屬了解冠心病心絞痛的病因、癥狀和治療方法，有助于提高患者對疾病的認識和自我管理能力，減少心血管不良事件的發(fā)生；同時指導患者和家屬如何監(jiān)測病情、識別緊急情況并采取適當?shù)男袆印?）睡眠護理干預：冠心病心絞痛患者常感到焦慮、恐懼和抑郁等不適心理，影響患者睡眠質(zhì)量，為此，護士通過傾聽和提供情感支持來幫助患者應對這些情緒，以提高患者的積極心態(tài)和良好心理狀態(tài)進而促進睡眠；另外，鼓勵患者白天積極進行適當?shù)幕顒樱阌谝雇砟芨玫匦菹ⅲ瑫r在準備睡覺之前排除雜念，有助于促進睡眠。4）藥物治療干預：護理工作者積極幫助患者理解和遵守醫(yī)生開具的藥物治療方案，同時說明藥物的作用、不良反應和正確的用藥方法，且監(jiān)測患者的服藥依從性；其中使用的藥物以減少心臟負荷為原則，目的在于預防心血管不良事件的發(fā)生。5）飲食干預：護理工作者與患者一起制定適合患者的飲食計劃，包括低脂、低鹽、低膽固醇的飲食；推薦增加蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物，如魚類、堅果和橄欖油，同時避免高脂肪、高膽固醇和高鹽的食物，如油炸食品、糖果和加工肉類。6）運動指導：護理工作者與患者一起制定適合的體育鍛煉計劃，適度的有氧運動，如散步、騎自行車和游泳，可以幫助改善心血管健康和減輕心絞痛癥狀，同時監(jiān)測患者的運動情況，并提供必要的指導和建議。7）并發(fā)癥護理：護理工作者定期監(jiān)測患者的血壓、血糖、血脂等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病等，實現(xiàn)合理控制并發(fā)癥的作用，以降低心血管不良事件的風險。8）疼痛護理：為了緩解患者心絞痛帶來的疼痛感，護理工作者可以為患者予以藥物（如硝酸甘油）進行改善，或者指導患者使用放松技巧（如深呼吸和冥想）以及提供物理療法（如熱敷和按摩等）。

1.7" 觀察指標" 1）觀察對比患者出現(xiàn)心血管不良事件（心絞痛復發(fā)、急性心肌梗死、心力衰竭、嚴重心律失常等）的狀況。2）觀察分析2組患者干預前后的遵醫(yī)行為。根據(jù)醫(yī)院護理要求自制遵醫(yī)行為問卷調(diào)查量表，設計的內(nèi)容包括健康、用藥、飲食管理等多方面內(nèi)容，評分范圍0～100分，評估分數(shù)越高，表示其遵醫(yī)行為越好。3）觀察分析2組患者干預前后的睡眠質(zhì)量，評估使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），總評分21分，睡眠質(zhì)量與評估分數(shù)成反比［5］。

1.8" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者的心血管不良事件的發(fā)生情況比較" 干預后出現(xiàn)心血管不良事件，觀察組患者較對照組更少，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者的遵醫(yī)行為比較" 干預前，遵醫(yī)行為評估比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；接受干預后的遵醫(yī)行為評估數(shù)值更高，對照組比觀察組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者睡眠質(zhì)量比較" 患者入院接受治療時，所有患者的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；干預后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3" 討論

冠心病是心血管疾病中的常見且多發(fā)疾病，心絞痛是冠心病患者的典型臨床癥狀［6］。

常規(guī)護理不具備針對性、個性化以及全面性，因此導致患者各臨床表現(xiàn)以及健康教育評分較低，達不到理想效果。與常規(guī)護理干預比較，菜單式干預不僅幫助患者養(yǎng)成了良好的日常用藥、運動、飲食、心情等行為，同時提高了患者的自我管理行為，提高了自身的生命質(zhì)量［7］。邢現(xiàn)菊［8］研究文獻中通過協(xié)同護理干預冠心病患者后，心血管不良事件的發(fā)生明顯下降，與本研究結(jié)果一致。菜單式干預作為一種綜合性的護理模式，具有針對性、個性化的特征，護理人員會與患者一起制定個性化的護理計劃，并提供一系列可選的護理措施，如藥物管理、疼痛管理、營養(yǎng)支持、康復訓練等［9］。劉思蕾等［10］研究提出基于健康行動過程取向模型的菜單式干預在冠心病心絞痛患者中取得了顯著效果，患者的醫(yī)囑遵從性顯著提高，并且發(fā)生心血管不良事件明顯降低，表明采用菜單式干預冠心病心絞痛患者具有較好的護理效果。總之，菜單式干預作為一種創(chuàng)新的護理方式，以個性化護理為核心，全面關(guān)注患者的需求，促使患者在舒適、愉悅的環(huán)境中度過每一天，因而提高了睡眠質(zhì)量［11］。肖木金［12］研究利用預見性護理干預對冠心病心絞痛患者進行長期護理干預后，有效地改善了其負性情緒，促進了患者的治療依從性，同時有效提高了患者的睡眠質(zhì)量。說明為冠心病心絞痛患者提供科學合理的護理干預方式進行長期的護理，對患者的病情、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等均有積極的促進作用［13］。

綜上所述，將菜單式干預應用于冠心病心絞痛患者具有顯著的作用，發(fā)生心血管不良事件明顯減少，同時睡眠質(zhì)量得到顯著提升，對于疾病的預后具有積極作用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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