鄉(xiāng)村醫(yī)療守護(hù)億萬農(nóng)民健康防線

健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢億萬農(nóng)民群眾健康的第一道防線，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義，隨著健康中國戰(zhàn)略深入實(shí)施，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得了扎實(shí)成效，形成了覆蓋全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但還有一些問題需要關(guān)注解決。如何讓農(nóng)民擁有健康體魄，補(bǔ)齊鄉(xiāng)村醫(yī)療健康發(fā)展的短板，今年兩會期間，代表委員積極“支招”。

兜底強(qiáng)基——筑牢農(nóng)民群眾健康“第一道防線”

當(dāng)前隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的穩(wěn)步推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得長足進(jìn)步，“有沒有”問題已得到解決，正在向著“好不好”轉(zhuǎn)型提升。健康體魄是鄉(xiāng)村振興的基礎(chǔ)，老鄉(xiāng)們不生病、少生病，保持較好的生活品質(zhì)，才能有效推動鄉(xiāng)村振興。

“因為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力不足，村民經(jīng)常不得不去城市看病。但在城市看病，除了會增加交通、住宿等額外的負(fù)擔(dān)，還面臨醫(yī)保報銷比例降低的問題。因為鄉(xiāng)村居民大多購買的是新農(nóng)合，在城市大型醫(yī)院的報銷比例低于城市醫(yī)保。”全國人大代表、湖南省邵陽市城步苗族自治縣汀坪鄉(xiāng)大水村村醫(yī)楊進(jìn)軍向記者講述了解的情況，“老鄉(xiāng)們特別希望讓更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，讓更多基層群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。”

如何能讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源留得住、用得好？“緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉、提升縣域衛(wèi)生服務(wù)水平的重要舉措。”全國政協(xié)委員、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院副院長傅小云建議，積極探索緊密型醫(yī)共體建設(shè)，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源。這種醫(yī)共體模式統(tǒng)合縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源，推動實(shí)現(xiàn)一般疾病在市縣解決、日常疾病在基層解決。

鄉(xiāng)村急危重癥救治是一個難點(diǎn)。“前段時間，村里有人突發(fā)腦梗，我們趕去進(jìn)行了降壓、輸液，要是再晚一點(diǎn)，會非常危險。”說到這里，楊進(jìn)軍仿佛又回到了當(dāng)時的場景，松了一口氣。針對完善急危重癥救治體系，傅小云建議，要建設(shè)從村寨到縣醫(yī)院總院、醫(yī)療次中心的快速救治通道，不斷提高危重患者的救治成功率，降低致殘率，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生供給水平。

“農(nóng)民一旦得了病，往往小病拖、大病扛，很容易耽誤病情。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊建議，要推動農(nóng)村癌癥篩查早診早治工作，降低癌癥死亡率，減輕癌癥病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，通過健康扶貧的方式，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

心搏驟停發(fā)生時，最佳急救時間只有短短4分鐘左右，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用AED除顫是最有效的搶救方法。全國政協(xié)委員、中國心胸血管麻醉學(xué)會常務(wù)副會長兼法人秘書長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山建議，在基層開展急救知識科普講座，建立心肺復(fù)蘇普及培訓(xùn)長效機(jī)制。

整合資源——留住鄉(xiāng)村健康“守護(hù)人”

“人才是健康中國建設(shè)的基礎(chǔ)，也是強(qiáng)基層的重要保障。”全國政協(xié)委員、民進(jìn)浙江省委會主委、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，基層很多地方有50%-60%的醫(yī)療任務(wù)由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)，最高齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生有85歲，但依舊在問診。促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療體系建設(shè)，關(guān)鍵要從人才隊伍入手。

“我二十歲就開始當(dāng)村醫(yī)，干了有30年了。”全國人大代表、河南省太康縣高賢鄉(xiāng)汪莊村村民陳國廠深知這一行的“苦與辣”，“為什么年輕人不愿意干這行？一是因為待遇低；二是因為不分白天黑夜，不管刮風(fēng)下雨，村民有看病需求時，村醫(yī)得隨叫隨到，有的年輕人受不了這種生活方式；三是在農(nóng)村診療環(huán)境下，村醫(yī)會面臨一些醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療糾紛，比較難處理。”陳國廠建議，提高村醫(yī)待遇，加快讓更多“編制”落實(shí)到村醫(yī)身上，讓更多年輕人愿意投身到村醫(yī)的隊伍中。

“村醫(yī)是村鎮(zhèn)健康的守門人，但是很多人卻沒有行醫(yī)執(zhí)照，缺乏培訓(xùn)機(jī)會。”全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉建議，“以三級甲等醫(yī)院為核心，組織村醫(yī)培訓(xùn)，為鄉(xiāng)村培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療人才。”過去6年，劉清泉團(tuán)隊已經(jīng)為河北、內(nèi)蒙古、貴州等地鄉(xiāng)村培養(yǎng)了600多名村醫(yī)。

全國政協(xié)委員、西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長巴桑卓瑪對鄉(xiāng)村醫(yī)療人才的重要性更是深有感觸：“雖然許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)裝備或更新了DR（數(shù)字X線攝影）、B超、全自動生化分析儀等設(shè)備，但由于缺乏技師和診斷醫(yī)生，部分設(shè)備處于閑置或半閑置狀態(tài)。高原地區(qū)人民面臨著高原病的困擾，需要培養(yǎng)高原醫(yī)學(xué)人才，服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)。”

“為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員水平，國家推行建立區(qū)域醫(yī)療中心、‘大手牽小手’行動，城市醫(yī)務(wù)人員每年也會去鄉(xiāng)村義診。但這并非常態(tài)化辦法，更關(guān)鍵的是要讓鄉(xiāng)村醫(yī)療具備‘造血’功能，要吸引優(yōu)秀醫(yī)生下到基層，并且留下來。”全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長朱同玉說。

挖掘瑰寶——擦亮中醫(yī)藥這一“金字招牌”

中醫(yī)藥是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶和瑰寶。當(dāng)前，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展迎來前所未有的機(jī)遇，也面臨不少挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥起源于農(nóng)耕文明，本就來源于廣大農(nóng)村，但目前在農(nóng)村的應(yīng)用卻比城市要少，農(nóng)村居民對中醫(yī)診療的需求沒有得到充分滿足。

“在老百姓看來，中醫(yī)藥既神秘又神奇。神秘的是，中藥的理論讓現(xiàn)代人理解起來還有一些難度；神奇的是，中藥的療效讓患者嘖嘖稱奇，小到感冒大到慢性病、疑難病，中醫(yī)藥都能發(fā)揮重要的作用。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病所所長唐旭東在基層調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室只能提供中成藥或簡單的針灸、拔罐、推拿等服務(wù)，運(yùn)用中藥飲片、中醫(yī)非藥物療法的服務(wù)能力還很薄弱。

要解決這些問題，唐旭東建議，要加強(qiáng)財政投入，設(shè)立專項資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣等建設(shè)，改善基層中醫(yī)藥服務(wù)條件，堅持中西醫(yī)并重培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，加大對基層中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支持力度，鼓勵將符合條件的基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

“看好醫(yī)、用好藥，就需要讓道地藥材更地道。中藥材是中藥方劑與成藥的原材料，是中醫(yī)藥的重要組成部分，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化是中藥材產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院原黨委書記王笑頻建議，進(jìn)一步加強(qiáng)中藥材規(guī)范化基地建設(shè)，從源頭推動中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。

“我們武陵山區(qū)氣候適宜，生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，非常適合種植中藥材，如今我們已經(jīng)從‘林里有藥’轉(zhuǎn)變?yōu)椤幠芡帧赖刂兴幉囊殉蔀檗r(nóng)民的‘致富方’。”全國人大代表、湖南省湘西七繡坊苗服飾文化有限責(zé)任公司董事長石佳說。對于未來如何加快中藥材全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展，瞠出一條綠水青山變金山銀山的共富新路徑，石佳建議，建立配套的中藥材種植、加工、生產(chǎn)、展銷、物流和檢測體系，實(shí)現(xiàn)對中藥資源的保護(hù)和可持續(xù)利用。

“我們要擦亮中醫(yī)藥這一金字招牌，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、應(yīng)用好。要加大基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和應(yīng)用，惠及基層，特別是鄉(xiāng)村百姓的疾病防治和康復(fù)，要著重推進(jìn)疑難疾病、重大疾病的中西結(jié)合研究，讓更多的中醫(yī)藥科技創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化，造福全世界。”唐旭東說。