湖北省典型灌區水利血防工程控制血吸蟲病的效果

摘 要：選擇湖北省江陵縣顏家臺灌區和公安縣合順垸灌區兩個典型灌區為研究對象，分析了以渠系硬化襯砌及疏浚為主的灌區水利血防工程實施前后螺情、血吸蟲病病情的變化情況，評估了灌區水利血防工程控制血吸蟲病的效果。結果表明：以硬化襯砌及疏浚為主的灌區水利血防工程實施后，顏家臺灌區內有螺面積平均下降33.34%，活螺平均密度下降22.01%，人群感染率下降100%；合順垸灌區內有螺面積平均下降100%，活螺平均密度下降100%，人群感染率下降100%。這兩個典型灌區水利血防工程對降低活螺密度、控制血吸蟲病有很好的效果。研究成果為進一步提高我國血吸蟲病流行區灌區控螺防病水平提供了實踐參考，對于支撐加快消除血吸蟲病目標和實現健康中國目標具有重要意義。

關鍵詞：血吸蟲病；灌區水利血防工程；釘螺；硬化疏浚

中圖分類號：R532.21 " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標志碼：A

0 引 言

血吸蟲病是一種嚴重影響人民健康和國民經濟發展的寄生蟲病，在我國由來已久，危害深遠。中華人民共和國成立以來，在黨和政府的高度重視下，經過幾代人不懈努力，我國血吸蟲病防治取得了舉世矚目的成績，2015年全國實現了血吸蟲病傳播控制目標，2020年實現了控制和消除血吸蟲病危害目標，2023年全國451個血吸蟲病流行縣中78.5%的流行縣已經達到了血吸蟲病消除標準，截至2023年底，全國血吸蟲病流行區以省為單位均達到傳播阻斷標準[1]。但受長江水系相通、釘螺孳生環境復雜和血吸蟲病傳染源種類眾多等因素影響，我國血吸蟲病傳播危險尚未徹底根除，疫情反復風險依然存在，目前仍有97個流行縣未達到消除標準，釘螺分布面積仍達552萬畝，要完成《健康中國行動（2019—2030年）》提出的“到2030年消除血吸蟲病”戰略目標，血防工作依然任重道遠。

推動長江經濟帶發展是黨中央作出的重大決策，是關系國家發展全局的重大戰略。血吸蟲的中間宿主釘螺是長江中下游地區普遍存在的物種，要將其完全消滅是不可能的，而且隨著近些年生態環境的好轉和受洪澇災害等影響，一些地區釘螺孳生擴散情況反彈，2021年抽查中全國新查出35個有螺村，2022年新查出8個，2023年又新查出9個，釘螺控制難度越來越大，存在較大的傳播隱患，給血吸蟲病的防治工作帶來極大壓力[1-3]。因此，要實現國家加快實現消除血吸蟲病目標，維護人民健康，保障長江經濟帶高質量發展，血吸蟲病綜合防控措施不能絲毫松懈。水利血防是血吸蟲病綜合防控的重要組成部分，灌區改造工程是一種常用的水利工程釘螺控制措施[4]。已有經驗表明，以硬化襯砌及疏浚為主的灌區改造等工程措施對降低釘螺密度、控制血吸蟲病有很好的效果[5-6]。本文對湖北省兩處典型灌區水利血防工程防控血吸蟲病的效果進行評估，為加快實現消除血吸蟲病目標和實施健康中國戰略提供參考。

1 研究區域與方法

1.1 研究區域概況

選擇湖北省江陵縣顏家臺灌區、公安縣合順垸灌區水利血防工程作為研究對象，同時選擇2個與工程區域臨近、具有相同環境類型且未實施水利血防工程的有螺區域作為對照區，調查分析各工程區和對照區螺情及人群病情變化情況。

顏家臺灌區位于江陵縣，地處湖北省江漢平原四湖流域中區上游，設計灌溉面積35.5萬畝。顏南渠位于顏家臺灌區南部，涉及熊河鎮、普濟鎮和秦市鄉3個鄉鎮，總長度29.2 km，有效灌溉面積7.3萬畝，設計流量8.3 m3/s。項目建設區涉及3個血吸蟲病流行村，總人口約3 100人。2008年調查結果顯示，該區域查螺70.88萬m2，發現有釘螺面積24.02萬m2，感染螺面積1.80萬m2，活螺框密度0.88只/（0.1 m2）。顏家臺灌區的主要建設內容為顏南渠疏挖硬化10.7 km、顏南渠分水口拆除重建75處，該工程于2012年竣工。

合順垸灌區位于公安縣獅子口鎮，灌區面積25.74萬畝。灌區內有干渠9條，總長度59.85 km，支渠21條，總長度60.51 km。工程建設區涉及橫堤子、景陽崗等2個血吸蟲病流行村，總人口約6 228人。2011年調查結果顯示，合順垸灌區建設范圍內有螺面積5.354萬m3，活螺框密度0.89只/（0.1 m2），無感染性釘螺。合順垸灌區的主要建設內容為項目區內2條干渠和6條支渠硬化襯砌、2條排水渠道清淤疏挖及渠系建筑物整治。其中，干渠硬化襯砌8.02 km，支渠硬化襯砌1.52 km，渠道清淤疏挖31.31 km，該工程于2015年完工。

1.2 歷史資料收集分析

查閱當地血吸蟲病防治資料，收集整理項目實施前工程區及對照區釘螺分布及人群血吸蟲感染情況。

1.3 調查評估方法

1.3.1 螺情監測

每年春季（4—5月份）對工程區和對照區有螺環境進行螺情監測，顏家臺灌區監測時間為2008—2018年，合順垸灌區監測時間為2011—2019年。采用系統抽樣結合環境抽查法進行螺情調查。系統抽樣按框距每間隔10 m設框，檢獲框內全部釘螺并分袋包裝。對捕獲的釘螺進行死活鑒別，采用壓片鏡檢法觀察活螺的血吸蟲感染情況[7]。

1.3.2 人群病情監測

每年秋季（10—11月份）對工程區和對照區涉及區域的人群進行病情監測，顏家臺灌區監測時間為2008—2018年，合順垸灌區監測時間為2011—2019年。對于5～65歲居民先采用間接血凝試驗（IHA）進行篩查，陽性者（IHA≥1∶10）再采用改良加藤厚涂片法（一糞三片）進行病原學檢查，計算居民血吸蟲感染率[8]。

1.4 數據分析

所有的調查數據采用Excel建立數據庫，并對相關數據和指標進行描述性統計分析。

2 結果分析

2.1 螺情監測情況

2008—2018年，連續監測顏家臺灌區工程區內熊河鎮三閘村、南湖村及普集鎮周家坊村顏家渠周邊的有螺環境，同時連續監測8處未實施改造的對照環境。結果顯示，工程實施前的2008—2012年，工程區的有螺面積在22.56萬～24.02萬m2間波動，平均為23.60萬m2，感染螺面積在0.2萬～

1.95萬m2間變化，平均為0.71萬m2。工程實施后（2013—2018年），工程區的有螺面積穩定在15.73萬m2，較工程實施前減少了8.25萬m2，下降了34.4%；感染螺面積下降至0（表1）。工程實施前后活螺平均密度呈下降趨勢，工程實施前在0.88～1.94只/（0.1 m2）間波動，工程實施3年后（2016—2018年），活螺平均密度降至0.8只/（0.1 m2）以下。未實施硬化的對照區域有螺面積穩定在54.12萬m2左右，感染螺面積由2009年的3.3萬m2下降至2011年的0，而后各年均未發現（表2）。

2011—2019年間，連續監測合順垸灌區工程區內橫堤子村和景陽崗村周邊的有螺環境，同時連續監測6處未實施改造的環境作為對照。結果顯示，工程實施前，工程區的有螺面積穩定在5.35萬m2，活螺平均密度和釘螺感染率分別為0.83只/（0.1 m2）和0。工程實施后，工程區的有螺面積下降至0，活螺平均密度也降為0（表3），表明工程控螺效果明顯。未實施硬化的區域有螺面積為79.08萬～ 232.28萬m2，活螺平均密度在0.29～2.11只/（0.1 m2）間變化（表4）。

2.2 人群病情變化情況

顏家臺灌區3個血吸蟲病流行村2008年血檢查病769人，血檢陽性183人，血檢陽性率23.8%，查出糞檢陽性36人，人群感染率4.68%，現癥晚期血吸蟲病7人。工程實施后人群血吸蟲病血檢陽性率及人群感染率均呈現逐年下降趨勢，2018年血檢陽性率較工程實施前下降了46.89%，工程實施3年及以后均未查出糞檢陽性病人，現癥晚期血吸蟲病5人，監測期間均無急性血吸蟲病病例（表5）。

合順垸灌區2個血吸蟲病流行村2011年血檢查病1 299人，血檢陽性311人，查出糞檢陽性病人25人，人群感染率1.92%，無晚期血吸蟲病人；2019年血檢查病1 030人，血檢陽性57人，未查出糞檢陽性病人，人群感染率為0%，現癥晚期血吸蟲病1人，監測期間均無急性血吸蟲病病例（表6）。

通過工程實施前后區內人群病情變化發現，顏家臺項目區血吸蟲病人群感染率從2008年的4.68%降至2018年的0%；合順垸項目區血吸蟲病人群感染率從2011年的1.92%降至2019年的0%，表明工程區血吸蟲病人群感染率下降明顯，灌區水利血防工程建設對血吸蟲病病情控制有較大作用。

3 討 論

水利血防是血吸蟲病防治工作的重要組成部分。近幾十年來，我國血吸蟲病流行區結合堤防建設、河道整治、涵閘（泵站）改造、渠系建設、安全飲水等水利工程建設，采取各種水利血防措施，改變釘螺生存環境，防止釘螺孳生擴散，減少了血吸蟲感染率，取得了很好的控螺防病效果[9-11]。

調查結果顯示，江陵縣顏家臺灌區和公安縣合順垸灌區改造工程實施后，項目區內的有螺面積、活螺平均密度、釘螺感染率均有大幅度下降。對比工程前，顏家臺項目區域內有螺面積平均下降33.34%，活螺平均密度下降22.01%，釘螺感染率下降100%；合順垸灌區內有螺面積下降100%，活螺平均密度下降100%。對工程實施前后人群病情變化對比發現，顏家臺項目區域內2008年血吸蟲病糞檢陽性36人，人群感染率4.68%，2018年無陽性病人，人群感染率為0%；合順垸項目區域內2011年血吸蟲病糞檢陽性25人，人群感染率1.92%，2019年無陽性病人，人群感染率為0%。

以硬化襯砌和疏浚為主的灌區改造工程實施后，有效地改變了兩個灌區釘螺的孳生環境，工程控螺防病效果明顯。且工程實施后可有效改善農田排澇灌溉標準，提高水資源利用效率，節約水資源，促進糧食增產豐收，具有巨大的經濟和社會效益。但同時也注意到，受資金投入的限制，2018年顏家臺灌區調查區內還有15.73萬m2的有螺面積未完全消滅，工程區的活螺平均密度為0.71只/（0.1 m2），后期需要加大資金投入，結合農田改造、環境治理、藥物滅螺等，徹底消滅釘螺孳生生境，防止釘螺死灰復燃，重新造成血吸蟲病流行。

湖北省江漢平原有螺環境復雜，干、支、斗、毛渠等交錯縱橫，形成了四通八達的渠系網絡。灌區內釘螺一旦存在，就有可能隨著水流和漂浮物向下游渠系擴散，造成釘螺的傳播和蔓延，給當地的血防工作造成極大壓力和挑戰。因此，在工程建設時，應進行科學規劃，充分論證，成片逐片推進，真正做到建設一片，消滅一片，有效發揮水利血防工程的作用[9，12]。同時，工程建設后應加強維護與管理，及時清除硬化護坡接縫處的雜草和護坡表面沉積的淤泥，確保工程長期發揮效益，避免重新形成釘螺孳生的環境，為釘螺復現埋下隱患[13]。

4 結束語

水利血防工程的實施，不僅能夠有效降低活螺密度，控制血吸蟲病的傳播，還能為長江經濟帶的可持續發展提供堅實的健康基礎。同時，血吸蟲病防治工作是一個長期的、系統的工程，必須長抓不懈。只有不斷加強水利、農林、衛生等部門的綜合防控和持續投入，才能早日實現國家消除血吸蟲病的目標，為保障人民的生命健康、推進健康中國戰略、實現長江經濟帶的綠色高質量發展貢獻力量。

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Schistosomiasis Control Effect of Water Conservancy Projects in Typical Irrigation Areas of Hubei Province

YAO Weigang1，HUANG Canqiao1，MIN Fengyang2

（1. Changjiang Hospital （Schistosomiasis Prevention and Control Monitoring Center），Changjiang Water Resources Commission，Wuhan 430010，China；2. River Research Department，Changjiang River Scientific Research Institute，Wuhan 430010，China）

Abstract：Choosing the Yanjiatai Irrigation District in Jiangling County and the Heshunwan Irrigation District in Gong'an County as typical study areas，this paper analyzes the changes in snail populations and schistosomiasis disease before and after the implementation of the water conservancy schistosomiasis control project，primarily focusing on canal hardening and dredging. The effectiveness of these irrigation projects in controlling schistosomiasis is evaluated. The results show that after the implementation of the schistosomiasis control projects，the area with snails within the Yanjiatai Irrigation District decreased by an average of 33.34%，the average density of live snail decreased by 22.01%，and the population infection rate decreased by 100%. In the Heshunwan irrigation area，the average area with snails decreased by 100%，the average density of live snails decreased by 100%，and the population infection rate decreased by 100%. These two typical irrigation projects have a significant effect on reducing the density of live snails and controlling schistosomiasis. The research findings provide practical references for further improving the level of snail control and disease prevention in irrigation areas of schistosomiasis-endemic areas in China，and are of significant importance for supporting the goal of accelerating elimination of schistosomiasis and achieving “healthy China”.

Key words：schistosomiasis；schistosomiasis prevention project in irrigation area；snail；hardening and dredging